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先天性跖骨内收畸形
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[[先天性跖骨内收畸形]](congenital metatarsus adductus)表现为前足在附中[[关节]]处的内翻与内收。[[畸形]]完全在[[踝关节]]前方,而足跟与[[小腿]]仍保持正常关系。 ==先天性跖骨内收畸形的病因== (一)发病原因 多为[[遗传因素]]引起,亦有学者认为是由于[[胎儿]]在子宫内位置不正所引起。[[畸形]]在出生时不一定明显,Kite报道仅1/3在出生时被发现,余在生后平均2.8个月被确诊。先天性跖内翻畸形也可伴随其他[[先天性畸形]]发生。 (二)发病机制 ==先天性跖骨内收畸形的症状== 1.第一型 最常见,前足内收、内翻、[[旋后]],纵弓较高,足外缘凸出,内缘凹陷,足跟中立位或略[[外翻]],趾与第2趾间隙加宽。趾 单独活动度较大,提示有[[返祖现象]]。 2.第二型 是经保守治疗后的[[畸形足]],部分[[畸形]]已被矫正,但残留一些前足在跗中[[关节]]处的内翻与内收。 3.第三型 主要表现为前足外翻、旋后,[[跖骨]]内翻,及伴有固定的跟外翻畸形,多有[[遗传因素]]。 依据病史,[[临床表现]]及[[X线]]片即能确诊。 ==先天性跖骨内收畸形的诊断== ===先天性跖骨内收畸形的检查化验=== [[X线]]正位片能显示[[跖骨]]内收[[畸形]]。 ==先天性跖骨内收畸形的预防和治疗方法== (一)治疗 1.治疗原则 对第一型患儿首选手法矫正,一般疗效较好,无效时再选择手术治疗。手法矫正时医师一手[[拇指]]推[[骰骨]]向内,另一手持前足外展、[[外翻]],然后穿[[矫形鞋]]即可;对较重者可辅以[[石膏]]或[[支具]]治疗。对第二型和第三型采用非手术[[疗法]]难以见效,需手术松解软组织才能矫正[[畸形]],对畸形严重的较大儿童需行截骨矫正术。 2.手术治疗方法 (1)软组织手术: ①Thomson手术:在足内侧做一个纵形切口,自[[跖骨]]中部至第1跖趾关节间,暴露[[展肌]],自其在[[近节趾骨]]基底及[[短屈肌]]的止点,直至其在[[跟骨]]及跖腱膜的起点,彻底切除。观察短屈肌的[[内侧头]],若其对第1跖趾关节有外展作用,也要完全切除。如果[[收肌]]能牵拉趾外展,则同时切断。<br /> ②Heyman手术:在足背[[跖趾关节]]的近侧做一个弧形切口,弧形凸向远端。游离出[[长伸肌]]腱及趾[[伸肌]]腱,并向两侧牵开。在第1跖骨基底处做“U”形切口,将第1跖骨基底部完全游离,同法游离出其他跖骨基底。将跖骨位置矫正后,用[[克氏针]]固定第1跖骨至[[内侧楔骨]]、第5跖骨至骰骨,[[缝合]]切口(图1)。术后用长腿石膏固定前足于外展25°~30°位。术后2周[[肿胀]]消退后更换石膏,注意塑形。若仍有残留畸形,可在[[麻醉]]下矫正。石膏固定不少于3个月。<br /><br /> (2)截骨手术:Peabody主张切除中间三个跖骨的基底部、第5跖骨基底部施行[[截骨术]],对第1跖骨楔状骨有[[半脱位]]者,予以复位,以恢复其活动度,矫正胫前肌不正常的抵止点。Lange主张对较小儿童采用第1跖楔[[关节囊切开术]],切断外展肌,逐渐用石膏矫正畸形;对较大儿童,在第1、2、3、4四个跖骨基底进行截骨术(图2)。<br /> ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="先天性跖骨内收畸形,先天性跖骨内收畸形症状_什么是先天性跖骨内收畸形_先天性跖骨内收畸形的治疗方法_先天性跖骨内收畸形怎么办_医学百科" metak="先天性跖骨内收畸形,先天性跖骨内收畸形治疗方法,先天性跖骨内收畸形的原因,先天性跖骨内收畸形吃什么好,先天性跖骨内收畸形症状,先天性跖骨内收畸形诊断" metad="医学百科先天性跖骨内收畸形条目介绍什么是先天性跖骨内收畸形,先天性跖骨内收畸形有什么症状,先天性跖骨内收畸形吃什么好,如何治疗先天性跖骨内收畸形等。先天性跖骨内收畸形(congenital ..." /> [[分类:骨科疾病]]
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