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先天性血管瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[先天性血管瘤]](congenital hemangioma)为最常见的[[皮肤良性肿瘤]]之一,由[[胎儿期]]成血管组织[[畸形]]或原有[[血管扩张]]所致。偶亦见因[[外伤]]而后天性发生者。临床上分型: 1.[[鲜红斑痣]] 鲜红斑痣(nevus flammeus)又称[[毛细血管扩张]][[痣]]或[[葡萄酒]]样痣。 2.[[草莓状血管瘤]] 草莓状血管瘤(strawberry hemangioma)又称[[毛细血管瘤]](capillary hemangioma) 3.海绵状[[血管瘤]] [[海绵状血管瘤]](cavernous hemangioma),又称[[静脉]]畸形(venous malformation)。 ==先天性血管瘤的病因== (一)发病原因 [[胎儿期]]成血管组织[[畸形]]或原有[[血管扩张]]所致。 (二)发病机制 发病机制还不确切。 ==先天性血管瘤的症状== 1.[[鲜红斑痣]] 鲜红斑痣(nevus flammeus)又称[[毛细血管扩张]][[痣]]或[[葡萄酒]]样痣。出生时即存在,表现为小的[[红斑]]到大的红色斑片,颜色淡红、暗红或淡蓝色,形状不规则,不高出皮面,压之部分或完全褪色。可分两型:①中位型鲜红斑痣(medially hocated nevus flammeus):见于枕部及面中部。随着年龄的增长而消退,皮损不高出皮面。②侧位型鲜红斑痣(laterally located nevus flammeus):带见于一侧面部,亦见于一侧或数侧。发生于面部者,一般随年龄的增长而颜色变深,亦可高出皮面或其上发生[[结节]],常伴发其他[[血管畸形]]。根据受累[[血管]]部位及伴有[[炎症]]的不同而有Sturge-Weber[[综合征]]([[软脑膜]][[蛛网膜]]样鲜红斑痣)和Klippel-Trenaunay综合征(骨肥大性鲜红斑痣)的病名。前者出现软脑膜蛛网膜[[血管瘤]]病,导致其下[[大脑皮质]]进行性[[钙化]],患者可发生[[癫痫]],对侧[[软瘫]],亦可发生[[结膜]]、[[虹膜]]和[[脉络膜血管瘤]]病,导致[[青光眼]]或[[视网膜剥离]]。后者可伴发软组织和骨肥大,[[静脉曲张]]和(或)[[动脉]]静瘘。 2.[[草莓状血管瘤]] 草莓状血管瘤(strawberry hemangioma)又称[[毛细血管瘤]](capillary hemangioma),呈鲜红色、柔软分叶状[[肿瘤]],数目单个或数个,大小不等,通常1cm至数厘米,偶亦见整个肢体受累者,境界清楚,好发于颜面、肩部、[[头部]]和[[颈部]]。出生时就存在,但常在生后2~3个月内发生,在3~6个月内逐渐增大,此后逐渐[[退化]]。70%~90%患者在5~7岁时可自行完全消退。有些血管瘤,可伴发[[血小板减少性紫癜]],即所谓的Kasadach-Merritt综合征 3.海绵状血管瘤 为单个或多数大而不规则的[[真皮]]内和[[皮下结节]]。表浅损害颜面鲜红或深红,表面不规则;深在性损害,颜色呈紫色,表面光滑,性质柔软,常可压缩,状似海绵。其上方可伴发草莓状血管瘤。好发于头、颈部,亦可见于其他部位。小儿出生时即存在或生后数周发生,在1年内逐渐增大,经不定的[[静止期]]后,亦可能逐渐消退,但常缓慢而不完全。[[海绵状血管瘤]]尚见于两种罕见病,即[[Maffucci综合征]]和[[蓝色橡皮大疱痣]](blue rubberbleb nevus),前者突出的特点是[[软骨发育不良]],导致[[骨化]]不全,骨变脆引起严重[[畸形]];[[骨软骨病]]可演变为[[软骨肉瘤]]。后者血管瘤隆起,暗蓝色,柔软可压缩,有些还带蒂,[[肠道]]经常见有血管瘤,引起慢性[[出血]]和[[贫血]]。[[尸检]]发现除肠道外,尚可见许多器官均有血管瘤。 根据[[临床表现]],皮损特点,组织病理特征性即可诊断。 ==先天性血管瘤的诊断== ===先天性血管瘤的检查化验=== 1.[[鲜红斑痣]] 中位型鲜红斑痣早期无异常,成人期[[真皮]][[乳头]]下部[[血管扩张]]。侧位型鲜红斑痣,10岁左右开始,随年龄的增长,逐渐出现[[毛细血管扩张]]。皮损高起或呈[[结节]]者,除浅层外,真皮深层及[[皮下组织]]有些[[血管]]也扩张。[[扩张血管]]内充满[[红细胞]],[[内皮细胞]]不[[增生]]。 2.[[草莓状血管瘤]] 婴幼儿期内皮[[细胞]]增生和增大,聚集成实体性条索,仅可见少数小的[[毛细血管]]腔。[[成熟期]]损害为毛细血管腔增大,内皮细胞变平,有些管腔显著扩张。 3.海绵状[[血管瘤]] 真皮下部和皮下组织见大而不规则的腔隙,腔内充以红细胞及[[纤维]]物质。腔壁为单层菲薄内皮细胞。大的[[血管腔隙]],由于[[外膜细胞]]增生,管壁增厚,有些尚见[[平滑肌]]。有些大管腔内皮细胞聚积,并形成少数毛细血管腔。 ==先天性血管瘤的并发症== 侧位型[[鲜红斑痣]],可出现[[软脑膜]][[蛛网膜]][[血管瘤]]病,导致其下[[大脑皮质]]进行性[[钙化]],患者可发生[[癫痫]],对侧[[软瘫]],亦可发生[[结膜]]、[[虹膜]]和[[脉络膜血管瘤]]病,导致[[青光眼]]或[[视网膜剥离]]。[[海绵状血管瘤]],在一年内逐渐增大,经不定的[[静止期]]后,亦可能逐渐消退,但常缓慢而不完全。[[肠道]]经常见有血管瘤,引起慢性[[出血]]和[[贫血]]。 ==先天性血管瘤的预防和治疗方法== (一)治疗 1.[[鲜红斑痣]] 治疗较困难,用可调脉冲染料激光治疗,波长577 nm或585nm,脉冲时间450us可多次反复表浅治疗,为目前[[副作用]]最少,疗效好的治疗方法。无该条件时,亦可用[[放射线]][[同位素]]32P,90Sr治疗;其他亦可应用[[冷冻]],CO2[[激光]]表浅治疗,但应避免形成[[瘢痕]]。 2.[[草莓状血管瘤]] 小型损害绝大多数可完全消退,应说服患者家属等待其[[自然消退]],可获得最佳[[美容]]效果。迅速[[增生]]的[[血管瘤]],可每隔日内服[[泼尼松]]40mg,维持数周,损害可开始[[退化]]。或用[[醋酸曲安奈德]]([[去炎松]])1Omg加[[利多卡因]]4ml[[局部注射]],每周1次,5次为1疗程。长期不消退或[[激素]]治疗失败的患者,可试用可调染料脉冲激光、放射线治疗、液氮冷冻,亦可损害内注射[[硬化剂]]如5%[[鱼肝油酸钠]]等。 3.海绵状血管瘤 治疗基本同草莓状血管瘤,偶亦需要手术切除。 (二)预后 侧位型鲜红斑痣,可出现[[软脑膜]][[蛛网膜]]血管瘤病,导致其下[[大脑皮质]]进行性[[钙化]],患者可发生[[癫痫]],对侧[[软瘫]],亦可发生[[结膜]]、[[虹膜]]和[[脉络膜血管瘤]]病,导致[[青光眼]]或[[视网膜剥离]]。草莓状血管瘤,在3~6个月内逐渐增大,此后逐渐开始退化。约70%~90%患者在5~7岁时可自行完全消退。 ==参看== *[[血管外科疾病]] <seo title="先天性血管瘤,先天性血管瘤症状_什么是先天性血管瘤_先天性血管瘤的治疗方法_先天性血管瘤怎么办_医学百科" metak="先天性血管瘤,先天性血管瘤治疗方法,先天性血管瘤的原因,先天性血管瘤吃什么好,先天性血管瘤症状,先天性血管瘤诊断" metad="医学百科先天性血管瘤条目介绍什么是先天性血管瘤,先天性血管瘤有什么症状,先天性血管瘤吃什么好,如何治疗先天性血管瘤等。先天性血管瘤(congenital hemangioma)为最常见的皮肤..." /> [[分类:血管外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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