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[[体癣]]又称“圆癣”或“金钱癣”,是由[[毛发]]癣菌、[[小芽孢]]菌或[[表皮]]癣菌引起。其传染来源主要是[[手癣]],[[足癣]],[[甲癣]]及污染的衣着等。潮湿,[[肥胖]],[[多汗]],摩擦,不注意清洁卫生,有[[糖尿病]]等及[[免疫力低下]]者易于发病。 体癣是发生于面、颈、躯干和四肢等部位的癣。古医籍称之为圆癣、[[钱癣]]。本病西医称为体癣。 初发时为小的[[丘疹]],逐渐向外扩大,中心有自行愈合的倾向,呈圆形或多环形,在四{{百科小图片|bkfe1.jpg|体癣1}}周有丘疹,[[水疱]],[[结痂]]或[[鳞屑]]组成的高出于皮面的环状边缘,境界清楚,多发生于面、颈、躯干和四肢等处,自觉搔痒。 体癣是容易治好的,局部可用[[复方苯甲酸]]药水或软膏,或1%[[克霉唑软膏]],或10%[[冰醋酸溶液]]等外搽。为了避免复发,治疗必须彻底。 另外,有一种好发于股部的癣称为[[股癣]],亦见于[[会阴]]、[[肛门]]周围和臀部等处。其[[临床表现]]基本上与体癣相同,处理也相同。 [[花斑癣]]俗称汗斑,由花斑癣菌引起。通过接触[[带菌者]]或他们的衣服、被褥、席子而传染。夏季[[皮肤]]多汗潮湿容易得病。 花斑癣多见于成年人,好发于胸、背、颈和[[上臂]]等处。开始时,为黄豆大小的圆形斑,呈灰白色、褐色或淡黄色,上面附着细小糠皮样鳞屑,以后皮损越来越多,有时可融合成片。去除鳞屑后留下暂时性[[色素减退]]斑。病程缓慢,多年不愈,夏重冬轻,无自觉[[症状]]或有微痒。 花斑癣菌生长在皮肤表面,外用杀真菌药物容易奏效。常用的有20 ̄40%硫代太[[硫酸钠]]溶液,[[复方雷琐辛]][[搽剂]],5%[[硫磺霜]]等。为了防止复发,在所有皮损消失后仍需涂药2周左右。 体癣(tinea corporis)是发生在平滑皮肤上的浅层[[真菌感染]]。 股癣(tinea cruris)是特指发生在[[腹股沟]]、会阴部和肛门周围的[[皮肤真菌]][[感染]]。 [[头癣]](tinea headis)[[湿疹]]发生在[[头部]]及[[头皮]]的浅层皮肤真菌性感染。也可以波及其他部位。 ==病原体== 本病在我国主要由[[红色毛癣菌]]引起,其次为毛癣菌属、[[小孢子]]菌属和表皮癣菌属。 ==临床特点== 一、病因:病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主,也有表皮癣菌。 二、好发部位:潮湿多汗部位, 三、[[皮疹]]特点:丘疹、水疱或[[丘疱疹]],组成圆形或类圆形的[[红斑]],中心常{{百科小图片|bkfe2.jpg|体癣2}}消退,边缘扩展,形成环状损害,急生期[[炎症]]明显,慢性期暗红色,中心消退不明显,但边界清楚。 四、自觉症状:[[瘙痒]]。 五、预后:股癣常有反复发作倾向。 ==实验检查== 活动性损害边缘可检出病原[[真菌]]。 ==预防治疗== 一、[[咪唑]]类抗真菌霜剂外涂,每日局部外用1~2次,持续至损害消退后一周。 二、角质剥脱剂配合外用。 三、对于顽固泛发或有[[免疫功能]]缺陷的病例,可选用系统抗真菌药治疗。 [[伊曲康唑]]100mg 1/日15日,或100mg 2/日 7天。 [[特比萘芬]]250mg 1/日1~2周。 [[氟康唑]] 50mg 1/日2~3周,或150mg 1/周,2~3周。 体癣 除掌跖、腹股沟、外阴及肛周外,人体其他部位的光滑皮肤的皮肤癣菌感染称体癣。体癣在全世界广泛分布,尤其在温暖和炎热潮湿的地区[[发病率]]尤高。我国体癣广为流行,特别是在南方和东南沿海地区。体癣常在夏秋季发作,冬天静止或消退。除适宜的温度和潮湿的环境外,感染还与机体免疫力和其他一些因素有关,如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性[[疾病]],使用[[免疫抑制剂]]或皮质激素等都可促使体癣的发生,体癣感染途径为直接或[[间接接触传染]],自身[[接种]]也是一重要途径。接触患[[癣病]]的动物也常引起炎症明显的损害。 流行特征 发病机制 治疗 以局部外用药物为主。常用的有复方[[苯甲酸]]搽剂,复方[[雷锁辛]]搽剂{{百科小图片|bkfe3.jpg|体癣3}},[[咪康唑霜]]等。皮损消退后应继续外用2周。皮损广泛者可口服[[灰黄霉素]],[[酮康唑]]等;或氟康唑150mg/周或50mg/日,[[顿服]],连续2-4周;伊曲康唑200mg/日,顿服,连用7日;疗霉舒250mg/日,顿服,连服2周。 特效治疗 使用纯[[中药]]的百 肤乐[[癣康]]治疗,[[清热利湿]][[凉血]],适用于癣病的各种类型,尤其是针对慢性体癣及股癣疗效很好,20天是一疗程,每天3次局部涂擦,若病史较长,建议患者可以搭配口服中药进行内服调理,可以选择[[皮肤病血毒丸]]、[[龙胆泻肝丸]],[[苦参]]丸等。 ==临床表现与治疗== 体癣治疗应以局部治疗为主。皮疹广泛严重者,可考虑全身治疗。 全身治疗 用于广泛而又严重的体癣患者。灰黄霉0.2g,一?次,疗程为3-4周;或酮康唑200mg,一天1-2次;或[[伊康唑]](Itraconazole)100mg一天,连用15天。 局部治疗 1.[[复方水杨酸酊]]([[水杨酸]]3-6g、苯甲酸6-12g,[[乙醇]]加至100ml),局部外用。 [[复方土槿皮酊]](10%[[土槿皮]]酊40ml、水杨酸6g、[[苯甲醇]]12g、乙醇加至100ml),局部涂擦。 3.20%[[羊蹄根]]醋浸液,局部外用。 5.复方雷锁辛[[擦剂]]([[饱和]]碱性[[复红]][[酒精]]液10ml、15%碳酸水溶液100ml、[[硼酸]]1g,[[丙酮]]5ml、雷锁辛10g),局部外用,常用于皮肤柔嫩部位。 6.1%[[益康唑]]霜,见效快,治愈率高,价格适中,系目前较理想抗真菌外用药物之一。 7.1%[[复方酮康唑霜]],局部外用。 8、1%吡硫霉净酊或霜局部外用,治愈率达87.4%-97.7%。 9.1%Terbinafine(特比萘芬)霜外用。 10、1%比佛拉唑(Bifonazole)霜局部涂擦。有人报道治疗32例体、股癣,连续治疗2周,真菌直接[[镜检]]全部阴性。 ==体癣有什么特点== 体癣是由真菌引起的,凡[[致病性]]真菌[[寄生]]在人体的光滑皮肤上所引{{百科小图片|bkfe4.jpg|体癣4}}起的浅表损害统称为体癣。有经验的医生常常不用做真菌检查,即可诊断癣病,这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点: (1)发病特点 体癣常常由自身接种传染而引起,也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣,然后由这些癣病[[再传染]]到皮肤上来,单独的体癣较少见。当然,如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外,癣病的发生与机体[[抵抗力]]强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用[[激素]]、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降,这时即使真菌数量很少也能引起体癣。 (2)皮损特点 体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现[[脱屑]],并逐渐向四周扩大,同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状,边缘隆起,界线清楚,形如铜钱,故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和[[色素沉着]],皮损周边部位炎症明显,常有活动性红斑、丘疹及水疱。 (3)季节特点 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖,所以体癣在夏季会明显加重,皮损边缘活跃,起丘疹、水疱及脱屑,并伴有明显的瘙痒,到了冬天,皮损自然减轻甚至消失,如果不治疗,到天气转热时又会发作。 ==哪些病易误诊为体癣== 体癣在临床上呈圆形或多环形[[斑疹]],伴有痒感,典型的体癣诊断并不困难。但是还有许多[[皮肤病]]也可出现类似表现,特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣,故应注意区别。 ===湿疹=== 可发生于体表任何部位,[[急性期]]可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱,瘙痒明显。慢性期局部[[皮肤肥厚]]、[[苔癣]]化,亦可见到色素沉着及脱屑,外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布,皮疹以红斑、丘疹、水疱、[[渗出]]、结痂多形态并存为特点,且急性期病变以中心为重,境界不清。局部真菌检查为阴性。 ===[[神经性皮炎]]=== 常为一片损害,也可累及多个部位,境界清楚,瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主,多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位,与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。 ===[[银屑病]]=== 部分皮损也可呈环状或多环状,尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多,以头皮及四肢伸侧为主,多为夏季减轻或消失,冬季复发或加重,这与体癣正相反。而且,银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑,刮去鳞屑可见一半透明薄膜,并可见点状渗血,这是银屑病的特征性改变,体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。 ===[[叠瓦癣]]=== 初起为棕色的丘疹或斑疹,逐渐扩大,形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上,竖立,游离缘倒向中心,多环相重,有如叠瓦状,故名。治疗常较困难,长年不愈,不受季诘挠跋臁?br&gt;(5)[[脂溢性皮炎]] 有时发生在躯干部,数目也较少,但皮疹呈斑片状,损害边缘无活跃现象,也无中央痊愈四周扩张的情况。[[皮屑]]做真菌检查也是阴性。 总之,根据病史和各种皮肤病的特征性皮损表现,不难与体癣鉴别。若实在难以区分,还有真菌[[实验室检查]]作为最后的评判标准。 ==治疗体癣应注意哪些问题== ===消灭传染因素=== 因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。 ===坚持正确用药=== 许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好像斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。 ===忌用[[皮质类固醇]]软膏=== 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如[[肤轻松软膏]]、[[地塞米松软膏]]、[[倍他米松软膏]]以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、[[接触性皮炎]]、神经性皮炎等,效果都很好。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。 ===积极治疗全身性疾病=== 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用[[皮质类固醇激素]]或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。 ===病情严重时配合内服药=== 若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的[[副作用]],如[[肝肾]]损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查[[肝功能]]等。 ==体癣中药配方== ===[[方剂]]1=== [[王不留行]]、[[五倍子]]各60克,醋适量 制用法:将前二味研末,用醋调匀,外涂患处。 [[适应症]]:体癣 ===方剂2=== [[川椒]]、[[硫黄]]各15克,[[密陀僧]]、[[乌贼骨]]各30克,[[黄柏]]20克 制用法:共研为细末,装瓶备用。用[[生姜]]1块,蘸取药粉揉擦患处,早晚各1次,连用20天为1疗程。 适应症:体癣 ===方剂3=== [[蛇蜕]]、[[露蜂房]]各1个,[[全虫]]2克,食醋300毫升 制用法:将上药入食醋中浸泡24小时后备用。同时,先将患部洗净,用[[棉签]]蘸药液外涂患处,每日-3次。 适应症:体癣 ===方剂4=== 硫黄12克,[[枯矾]]6克,[[花椒]]、大黄、密陀僧各1.5克 制用法:共为细末,米醋调。搽患处。 适应症:体癣 ===方剂5=== [[土大黄]]120克,枯矾30克 制用法:共研细末。直接外撒或用[[植物油]]调涂患处。 适应症:体癣、股癣、足癣 ===方剂6=== [[明矾]]6克,[[白凤]]仙花12克 制用法:研细调匀。涂在患处。 适应症:体癣 ===方剂7=== [[羊蹄草]]3克 制用法:捣汁,醋调。敷患处。 适应症:体癣、股癣、足癣 ===方剂8=== [[核桃]]树皮500克,[[蒲公英]]250克 制用法:煎液。外涂患处,每日-2次。 适应症:体癣 ===方剂9=== [[黄瓜]]1条,乌硝少许 制用法:切黄瓜一段去瓤,放入乌硝少许,过一夜。取黄瓜水搽患处,每日数次。 适应症:体癣 ===方剂10=== [[巴豆]]仁3个 制用法:连油杵泥。以生绢或[[纱布]]包搽患处,每日-2次。 适应症:体癣 ===方剂11=== [[黄连]]、黄柏、[[黄丹]]、[[荆芥]](微炒)各等份 制用法:研为末。外用。 适应症:体癣、足癣、股癣 ===方剂12=== [[赤芍]]、[[乌蛇]]、[[大蓟]]、[[小蓟]]各9克,[[薏苡仁]]、[[白术]]、[[当归]]各15克,[[麻黄]]5克,[[甘草]]3克 制用法:水煎服。 适应症:体癣 ===方剂13=== [[苍耳子]]、川椒15克,[[大风子]]9克 制用法:煎汤。洗患处。 适应症:体癣 ===方剂14=== [[旋覆花]]、[[天麻]]苗、[[防风]]等份 制用法:上药为末。洗净患处,以油调涂之。 适应症:体癣 ==预防== 局部保持清洁干燥。由于头癣、[[手足癣]]、甲癣、股癣等都可引起自身其他部位的体癣,故应同时治疗。注意个人卫生,避免再感染。 <b>防护还需要做到以下几点:</b> (1)选择通风透气性和散热好的内裤,如囊袋内裤,不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤,尤其是运动后,要及时清洁换洗内裤。 (2)饮食上,多食新鲜的[[蔬菜]]和水果,不吃或少吃腥辣之品。 (3)有[[阴囊瘙痒]]时,要积极治疗,勿过度搔抓和烫洗,尤其是勿用肥皂水烫洗。 本病对称发生、甚至常波及整个[[阴囊]]、患处奇痒,病程持久,反复发作,屡治不愈。急性期可有丘疹、[[小疱]]、脓疮、[[糜烂]]、渗出、结痂等多种变化。在慢性期则表现为[[皮沟]]加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革,若迁延失治或治不得法,可出现急性期与慢性期互相转变,迁延多年。 ==补充== 临床表现 在接触部位的皮肤上不久出现红斑、丘疹,迅速向周围蔓延,扩展、形成一圆形损害,边缘为密集小丘疹、小水疱、脱屑形成的隆起红色边缘,中央炎症减退或消散,呈正常皮肤颜色或色素沉着,伴有轻度脱屑,俗称钱癣或环癣。有时中心可以再出现新的损害,向周围扩展,形成同心圆形损害。损害的数目可多可少,也可互相融合,形成大片损害。毳毛可被侵犯,尤以面部为明显,极易复发。自觉剧烈瘙痒,长期搔抓刺激,局部皮肤可呈[[苔藓样变]]。[[须癣毛癣菌]]、狗小孢子菌引起的损害炎症较强,病程较短,易于治疗,红色毛癣菌引起的损害是多环形,炎症不著明,脱屑多,慢性难治,偶可引起皮下[[肉芽肿]],[[铁锈色小孢子菌]]也可引起皮下肉芽肿,絮状表皮癣菌可引起[[疣]]状损害,较少见。具[[免疫缺陷]]或长期使用免疫抑制剂、[[广谱]][[抗生素]]、[[糖皮质激素]]及[[抗肿瘤药物]]等的患者皮损害较大,边缘不清,分布广泛,反复发作,痒痛剧烈,失去原来皮损特点,诊断困难,顽固难治。 诊断 根据皮损为环形或多环形,中央愈合,边缘清楚活跃,有丘疹和水疱,夏发冬轻或消退,一般即可作出体癣的诊断。必要时行[[真菌学]]检查以助诊。 鉴别诊断 [[并发症]] 病因 我国体癣的病原菌主要是红色毛癣菌,[[石膏]]样毛癣菌和絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌约5-80%。其他有[[石膏样小孢子菌]],羊毛状小孢子菌,[[疣状毛癣菌]]、[[紫色毛癣菌]]、[[断发毛癣菌]]、[[黄癣]]菌、铁锈色小孢子菌等。 ==圆癣及钱癣== [概述] 体癣是指发生在平滑皮肤上的浅部真菌感染,而股癣则是发生在腹股沟、会阴部和肛门周围这些特殊部位的体癣。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主,也有表皮鲜菌。 [症状体症] 1.好发于青壮年,夏季多见; 2.好发于多汗潮湿部位,股癣常有反复发作倾向; 3.基本损害为丘疹或丘胞疹组成的环形或多环形,边缘清楚、高起,中心消退,外周扩展; 4.瘙痒明显。 [诊断依据] 1.好发于青壮年、夏季; 2.好发于潮湿部位; 3.典型皮损表现; 4.鳞屑直接镜检可见[[菌丝]],真菌培养阳性。 [治疗原则] 1.注意清洁卫生; 2.外用抗真菌制剂为主; 3.必要时内服系统[[抗真菌药物]]。 [疗效评价] 1.治愈:皮损消退,症状消失,真菌直接镜检及培养,每周1次,连续2次阴性; 2.好转:皮损部分消退,症状减轻,真菌检查阴性或阳性; 3.未愈:皮损症状无改善,真菌检查阳性。 许多国家已经把体癣列入国家级研究队列 [专家提示] 注意个人卫生,夏季常保持[[皮肤干燥]],严格遵守集体卫生制度,不与患者密切接触,不与患者共用毛巾、浴盆等。对皮肤娇嫩处,选择较温和制剂如咪唑类霜剂,以免引起接触性皮炎。尽量避免滥用一些影响机体免疫力的药物如皮质激素等,以免诱发感染。 ==体癣是否传染== 可以肯定的是体癣是会传染的,体癣如果不及时治疗,一般会在病损部位扩大。如果日常生活中不小心,比如用手搔抓病损部位后又搔抓其他部位,而其他部位有[[皮肤粘膜]]破损的话就很容易被感染。同样的道理,也可以传染给其他人。 [[分类:癣]][[分类:真菌]] ==参看== *[[治疗体癣的药品列表]] *[[自我调养治病/体癣|《自我调养巧治病》- 体癣]] {{导航条-真菌病}}
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