体格检查操作方法

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凌潇讨论 | 贡献2015年1月15日 (四) 14:49的版本

体格检查指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。体格检查不仅是运动医学工作者的一项主要任务,也是体育教师、教练员和体育科研人员的重要本职工作。因为只有通过体格检查,首先获得被测对象的身体形态特点、发育程度、健康状况、机能水平的各种准确信息,根据这些信息有针对性地、科学合理地组织实施体育锻炼和运动训练,才能保证增强人体体质、促进健康水平和运动技术水平的提高。此外,体格检查对学校学生体质档案的建立、对运动员选材、对人类各种疾病的防治都具有极其重要的意义。

因此,临床上要求医务工作者熟练掌握体格检查的基本操作方法。

一般检查

包括全身状态检查、皮肤淋巴结检查。全身状况包括生命体征(体温脉搏呼吸血压)、发育(身高、体重、头围)、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

体温测量

体温测量方法包括:腋测法、口测法、和肛测法。其中以腋测法最常用。

以腋测法为例,具体测量步骤详见:体温测量方法

脉搏测量

脉搏测量主要用触诊,可选择桡动脉肱动脉股动脉颈动脉足背动脉

一般选用桡动脉进行测量。具体测量步骤详见:脉搏测量方法

呼吸频率测量

正常成人静息状态下呼吸运动稳定而有节律,每分钟16-20次,呼吸脉搏比为1:4。呼吸频率>24次/分为呼吸增快,呼吸频率<10次/分为呼吸减慢。

呼吸频率测量步骤详见:呼吸频率测量方法

血压测量

血压的测量方法包括直接测量法和间接测量法,一般常选取肱动脉进行间接血压测量。

肱动脉间接血压测量的具体步骤详见:血压测量方法

身高测量

使用身高测量仪测量身高。在测量身高前,要嘱被检者拖鞋,身高的读数应以厘米表示。

身高测量具体步骤详见:身高测量方法

体重测量

使用体重测量仪测量体重。测量体重前,要嘱被检者脱鞋,体重的读数应以公斤表示。

体重测量具体步骤详见:体重测量方法

头围测量

头围测量,一般儿外科经常用到,然后就是妇幼保健站经常用来记录儿童发育情况。通常用皮尺测量,以厘米表示。

头围测量的具体步骤详见:头围测量方法

体型

通过视诊观察。

根据身体各部发育的外观成年人体型分为三种:

(1)正力型:体型均匀,腹上角约为90°。

(2)无力型:体型瘦长,腹上角<90°。

(3)超力型:体型矮胖,腹上角>90°

腹上角也称胸骨下角,指左右肋弓胸骨下端会和处形成的夹角,正常约70°-110°。

皮肤

皮肤检查应注意皮肤颜色、湿度、弹性是否正常,有无皮疹、脱屑、皮下出血蜘蛛痣肝掌水肿、毛发分布异常等。其中,蜘蛛痣皮下出血、皮肤弹性、水肿检查最长使用。

蜘蛛痣皮下出血、皮肤弹性、水肿检查为例,其具体步骤详见:皮肤检查方法

淋巴结

淋巴结检查一般只能检查身体浅表部位的淋巴结。其检查方法主要包括视诊触诊

视诊:应注意局部征象(如皮肤是否隆起、颜色有无变化、有无皮疹瘢痕瘘管等),还要注意全身状态。

触诊:应注意其大小、硬度、压痛、粘连、窦道等。

检查方法:食指中指环指并拢,将指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊

检查顺序:颌下淋巴结-颈部淋巴结-锁骨上淋巴结-腋窝淋巴结-滑车上淋巴结-腹股沟淋巴结

其检查具体步骤详见:颌下淋巴结检查方法

其检查具体步骤详见:颈部淋巴结检查方法

其检查具体步骤详见:锁骨上淋巴结检查方法。

其检查具体步骤详见:腋窝淋巴结检查方法。

其检查具体步骤详见:滑车上淋巴结检查方法。

其检查具体步骤详见:腹股沟淋巴结检查方法。

头颈部检查

眼球运动

眼睑

结膜

巩膜

角膜

瞳孔

瞳孔对光反射

  • 集合反射
  • 咽部及扁桃体

颈部血管

  • 颈静脉检查
  • 颈动脉检查

甲状腺检查

气管检查

胸部检查

胸部视诊

胸部触诊

  • 胸部扩张度
  • 语音震颤

胸部叩诊

  • 胸部叩诊方法
  • 胸部对比叩诊
  • 肺界叩诊
  • 肺前界叩诊
  • 肺下界移动度检查

胸部听诊

  • 肺部听诊的一般原则
  • 肺部听诊内容
  • 语音共振
  • 胸膜摩擦音

乳房检查

  • 乳房视诊
  • 乳房触诊

心脏触诊

  • 心脏触诊的内容及检查方法
  • 检查方法
  • 心尖搏动
  • 心前区搏动和震颤
  • 心包摩擦感
  • 触诊顺序

心脏叩诊

  • 叩诊方法
  • 叩诊原则
  • 叩诊体位
  • 左界叩诊
  • 右界叩诊
  • 正常成人相对浊音界

心脏听诊

  • 性脏瓣膜听诊区的位置
  • 听诊步骤
  • 体位
  • 听诊顺序
  • 听诊内容

外周血管

脉搏

周围血管征

血管杂音

  • 静脉杂音
  • 动脉杂音

腹部检查

腹部的体态标志

腹部分区

腹部视诊

  • 腹部外形
  • 呼吸运动
  • 腹壁静脉
  • 胃肠型及蠕动波
  • 腹围测量

腹部触诊

  • 腹部触诊方法
  • 腹壁紧张度
  • 压痛及反跳痛
  • 腹部包块
  • 液波震颤
  • 振水音

肝脏触诊

  • 单手触诊
  • 双手触诊
  • 检查内容

脾脏触诊

胆囊触诊

腹部叩诊

肝脏叩诊

  • 肝浊音界
  • 肝浊音界的叩诊方法
  • 肝上下径的测量
  • 移动性浊音

肋脊角叩击痛

膀胱叩诊

腹部听诊

  • 腹部的听诊
  • 肠鸣音
  • 腹部血管杂音

脊柱、四肢及肛门检查

脊柱检查

  • 体位
  • 脊柱弯曲度检查
  • 脊柱活动度检查
  • 脊柱压痛检查
  • 脊柱叩击痛检查

手部检查

四肢关节检查

  • 四肢检查
  • 膝关节检查
  • 浮髌试验

肛门指诊

神经系统检查

神经反射

  • 腹壁反射
  • 肱二头肌反射
  • 膝反射
  • 跟腱反射(踝反射)

病理反射

  • Babinski征
  • Oppenheim征
  • Gordon征

脑膜刺激征

  • 颈强直
  • Kernig征
  • Brudzinski征

参考资料

《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著:贺银成。(北京航空航天大学出版社)1303。

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