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伤寒杂病论/辨阳明病脉证并治
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{{Hierarchy header}} 【问曰】病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,[[脾约]]是也,正阳阳明者,[[胃家实]]是也;少阳阳明者,[[发汗]],利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。 阳明之为病,胃家实是也。 【问曰】何缘得[[阳明病]]?答曰:[[太阳病]]若发汗,若下,若利小便,此[[亡津液]],胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。 【问曰】阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不[[恶寒]],反[[恶热]]也。 【问曰】病有得之一日,不[[发热]]而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即[[自汗]]出而恶热也。 【问曰】恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。 本太阳病,初得病时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。 [[伤寒]]发热,[[无汗]],呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。 伤寒三日,阳明脉大者,此为不传也。 伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴;太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便鞕者,为阳明病也。 伤寒转属阳明者,其人濈然微汗出也。 阳明[[中风]],[[口苦]],咽干,[[腹满]],微喘,发热,[[恶风]],脉浮而缓,若下之,则腹满,小便难也。 阳明病若能食,名中风;不能食,名中寒。 阳明病,若中寒者,不能食,[[小便不利]],手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。 阳明病,初欲食,小便不利,犬便自调,其人骨节疼,翕翕然如有热状,奄然[[发狂]],濈然汗出而解者,此水不胜[[谷气]],与汗共并,脉小则愈。 阳明病,欲解时,从申至戌上。 阳明病,不能食,攻其热必哕,所以然者,其人本虚,胃中冷故也。 阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。 阳明病,法[[多汗]],反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。 阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦[[头痛]];若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。 阳明病,但头眩,不恶寒,故能食;若咳者,其人必[[咽痛]];不咳者,咽不痛。 阳明病,无汗,小便不利,心中懊(忄农)者,身必发黄。 阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。 阳明病,脉浮而大者,必[[潮热]],发作有时,但浮者,必自汗出。 阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。 阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便鞕故也。以亡[[津液]],胃中干燥,故令大便鞕。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,则知大便不久必出。所以然者,以小便数少,津液当还入胃中,故知不久必大便也。 伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。 阳明证,心下鞕满者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利止者愈。 阳明证,眼合色赤,不可攻之,攻之必发热,色黄者,小便不利也。 阳明病,不吐,不下,[[心烦]]者,可与[[调胃承气汤]]。 ==调胃承气汤方== [[甘草]]二两(炙) [[芒硝]]半斤 [[大黄]]四两([[酒]]洗) 右三味,以水三升,煮二物至一升,去滓,纳芒硝,更上微火一二沸,温[[顿服]]之。 阳明病,脉实,虽汗出,而不恶热者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解可攻里也,手足濈然汗出者,此大便已鞕也,[[大承气汤]]主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮者,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与[[小承气汤]],微和胃气,勿令大泄下。 ==大承气汤方== 大黄四两(酒洗) [[厚朴]]半斤(炙去皮) [[枳实]]五枚(炙) 芒硝三合 右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下余勿服。 ==小承气汤方== 大黄四两(酒洗)厚朴二两(炙去皮) 枳实三枚(炙) 右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓分温再服,初服更衣者,停后服,不尔者,尽饮之。 阳明病潮热,大便微鞕者,可以大承气汤;不鞕者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤;汤入腹中,转[[失气]]者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕;其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。(方见前) 阳明病,实则(言严)语,虚则郑声,郑声者重语也,直视,(言严)浯,喘满者,死;下利者,亦死。 阳明病,发汗多,若重发汗,以亡其阳,(言严)语,脉短者,死;脉自和者,不死。 伤寒,若吐,若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,[[循衣摸床]],惕而不安,微喘,直视;[[脉弦]]者生,涩者死;微者,但发热,(言严)语者,大承气汤主之。(方见前) 阳明病,其人多汗,以津夜外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则(言严)语,小承气汤主之。(方见前) 阳明病,(言严)语,发热潮,[[脉滑]]而疾者,小承气汤主之。(方见前) 阳明病,服承气汤后,不转失气,明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。 阳明病,(言严)语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但鞕尔,宜大承气汤下之。(方见前) 阳明病,下血,(言严)语者,此为[[热入血室]],但头汗出者,刺[[期门]],随其实而泻之,濈然汗出则愈。 阳明病,汗出,(言严)语者,以有燥屎在胃中,此为实也,须过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以[[表虚]]里实故也,下之宜大承气汤。(方见前) 伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则(言严)语。 [[三阳合病]],腹满,身重,难以转侧,口不仁面垢,若发汗则(言严)语,[[遗尿]],下之,则[[手足逆冷]],额上出汗,若自汗者,宜[[白虎汤]]。自利者,宜[[葛根]][[黄连]][[黄芩]]甘草汤。 ==[[白虎]]汤方== [[知母]]六两 [[石膏]]一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙) [[粳米]]六合 右四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,[[温服]]一升,日三服。 ==葛根黄连黄芩甘草汤方== 葛根半斤 甘草二两(炙) 黄连三两 黄芩三两 右四味,以水八升,先煮葛根减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。 [[二阳并病]],太[[阳证]]罢,但发潮热,手足絷絷汗出,大便难而(言严)语者,下之则愈,宜大承气汤。(方见前) 阳明病,脉浮而大,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重;若发汗,则躁,心愦愦反(言严)语;若加温针,必[[怵惕]],烦躁,不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊(忄农),舌上苔者,[[栀子]]豉汤主之。 ==栀子豉汤方== 栀子十四枚(劈) 香豉四合(棉裹) 右二味,以水四升,先煮栀子取二升半,去滓,纳香豉,更煮,取一升半,去滓,分二服,温进一服,得快吐者止后服。 阳明病,渴欲饮水,[[口干舌燥]]者,[[白虎加人参汤]]主之。 ==白[[虎]]加[[人参]]汤方== 知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) [[粳]]米六合 人参三两 右[[五味]],以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。 阳明病,脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,[[猪苓汤]]主之。 ==[[猪苓]]汤方== 猪苓一两(去皮) [[茯苓]]一两 [[泽泻]]一两 [[阿胶]]一两 [[滑石]]一两(碎) 右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳阿胶烊消,温服七合,日三服。 阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。 阳明病,脉浮而迟,[[表热]]里寒,[[下利清谷]]者,[[四逆汤]]主之。 ==[[四逆]]汤方== 甘草二两(炙) [[干姜]]一两半 [[附子]]一枚(生用去皮破八片) 人参二两 右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。 阳明病,胃中虚冷,不能食者,不可与水饮之,饮则必哕。 阳明病,脉浮,发热,[[口干]],鼻燥,能食者,衄。 阳明病,下之,其外有热,手足温,不[[结胸]],心中懊(忄农),饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。(方见前) 阳明病,发潮热,大[[便溏]],小便自可,胸胁满不去者,与[[小柴胡汤]]。 ==[[小柴胡]]汤方== [[柴胡]]半斤 黄芩三两 人参三两 [[半夏]]半升 甘草二两(炙) [[生姜]]三两(切) [[大枣]]十二枚(劈) 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上[[白苔]]者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,[[胃气]]因和,身濈然汗出而解也。(方见上) 阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及[[心痛]],久按之气不通,鼻干不得涕,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤;脉但浮,无余证者,与[[麻黄汤]];若不尿,腹满加哕者,不治。(小柴胡汤见上) ==[[麻黄]]汤方== 麻黄三两(去节) [[桂枝]]二两(去皮) 甘草一两(炙) [[杏仁]]七十个(去皮尖) 右四味,以水九升,煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如[[桂枝汤]]法将息。 动作头痛,短气,有潮热者,属阳明也,[[白蜜]]煎主之。 ==白蜜煎方== 人参一两 [[地黄]]六两 [[麻仁]]一升 白蜜八合 右四味,以水一斗,先煎三味,取五升,去滓,纳蜜,再煎一二沸,每服一升,日三夜二。 阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,便虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若[[王瓜根]],及大[[猪胆汁]],皆可为导。 ==蜜煎导方== 食蜜七合 右一味,纳[[铜]]器中,微火煎之,稍凝如饴状,搅之勿令焦着,可丸时,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则鞕,纳谷道中,以手紧抱,欲大便时乃去之。 ==猪[[胆汁]]方== 大[[猪胆]]一枚 右一味,泄汁,和[[醋]]少许,灌谷道中,如一食顷,当大便出宿食甚多。 阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。 ==桂枝汤方== 桂枝三两(去皮) [[芍药]]三两 生姜三两 甘草二两(炙) 大[[枣]]十二枚(劈) 右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,须臾啜热粥一升,以取药力,覆取微似汗。 阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。(方见前) 阳明病,发热汗出者,此为[[热越]],不能发黄也,但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,[[茵陈蒿汤]]主之。 ==[[茵陈蒿]]汤方== [[茵陈]]蒿六两 栀子十四枚(劈) 大黄二两(去皮) 右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿如[[皂荚]]汁状,色正赤,一宿病减,黄从小便去也。 阳明病,其人善忘者,必有蓄血,所以然者,本有久[[瘀血]],故令善忘,屎虽鞕,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。 ==抵当汤方== [[水蛭]]三十个 [[虻虫]]三十个(去翅足) [[大黄]]三两([[酒]]洗) [[桃仁]]二十个(去皮尖) 右四味,以水五升,煮取三升,去滓,[[温服]]一升,不下更服。 [[阳明病]],下之,心中懊(忄农)而烦,胃中有燥屎者,可攻;腹微满,大便初鞕后溏者,不可攻之,若有燥屎者宜[[大承气汤]]。(方见前) 病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。 病人烦热,汗出则解,又如疟状,丑晡所[[发热]]者,属阳明也;脉实者,宜下之;脉浮大者,宜[[发汗]]。下之与大承气汤;发汗宜[[桂枝汤]]。(方见前) 大下后,六七日不大便,烦不解,[[腹满]]痛者,此有燥屎也,所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。(方见前) 病人小便不和,大便乍难乍易,时有微热,[[喘息]]不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。(方见前) 食谷欲呕者,属阳明也,[[吴茱萸汤]]主之。得汤反剧者,属上焦也,[[小半夏汤]]主之。 ==[[吴茱萸]]汤方== 吴茱萸一升 [[人参]]三两 [[生姜]]六两(切) [[大枣]]寸二枚(劈) 右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。 ==小[[半夏]]汤方== 半夏一升 生姜半斤 右二味,以水七升,煮取一升半,去滓,分温再服。 [[太阳病]],寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复[[恶寒]],不呕,但[[心下痞]]者,此以医下之。如其未下,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也,渴欲饮水者,少少与之,以法救之。渴而饮水多[[小便不利]]者,宜[[五苓散]]。 ==五苓散方== [[猪苓]]八十铢 [[白术]]八十铢 [[茯苓]]八十铢 [[泽泻]]一两六铢 [[桂枝]]半两(去皮) 右[[五味]]为散,白饮和服方寸匙,日三服,发黄者,加[[茵陈蒿]]十分。 脉阳微而汗出少者,为自和;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过,太过者,为[[阳绝]]于里,[[亡津液]],大便因鞕也。 脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,[[胃气]]生热,其阳则绝。 趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮数相搏,大便则鞕,其脾为约,[[麻子仁丸]]主之。 ==[[麻子]]仁丸方== 麻子仁二升 [[芍药]]半斤 [[枳实]]半斤(炙) 大黄一斤(去皮) [[厚朴]]一只(炙) [[杏仁]]一升(去皮尖) 右六味,蜜为丸,如[[梧桐子]]大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。 太阳病二日,发汗不解,蒸[[蒸发]]热者,属阳明也,[[调胃承气汤]]主之。(方见前) [[伤寒]]吐后,[[腹胀]]满者,与调胃承气汤。(方见前) 太阳病,若吐,若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因鞕者,与[[小承气汤]]和之愈。(方见前) 得病二三日,脉弱,无太阳[[柴胡]]证,烦躁,心下鞕,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安。至六日与小承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不大便,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏,须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。(方见前) 伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无[[表里]]证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。(方见前) 阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。(方见前) 发汗,不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。(方见前) 腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。(方见前) 阳明少阳[[合病]],必下利,其脉不负者,为顺也;负者,失也。互[[相克]]责,名为负也。[[脉滑]]而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。(方见前) 病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之;假令已下,[[脉数]]不解,合热则[[消谷善饥]],至六七日不大便者,有[[瘀血]]也,宜抵当汤;若脉数不解,而下利不止,必协热便脓血也。(方见前) 伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也,不可汗也,当于寒湿中求之。 伤寒七八日,身黄如[[橘]]子色,小便不利,腹微满者,[[茵陈蒿汤]]主之。(方见前) 伤寒,身黄,发热者,[[栀子柏皮汤]]主之。 ==[[栀子]]柏皮汤方== 栀子十五个(劈) [[甘草]]一两(炙) [[黄柏]]二两 右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。 伤寒瘀热在里,其身必黄,[[麻黄连轺赤小豆汤]]主之。 ==[[麻黄]]连轺赤子豆汤方== 麻黄二两 连轺二两 [[杏]]仁四十个(去皮尖) [[赤小豆]]一升 大[[枣]]十二枚 生[[梓白皮]]一斤(切) 生姜二两(切) 甘草二两(炙) 右八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。 阳明病,身热,不能食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,此名谷疸,[[茵陈]]蒿汤主之。(方见前) 阳明病,身热,发黄,心中懊(忄农),或热痛,因于酒食者,此名酒疸,[[栀子大黄汤]]主之。 ==栀子大黄汤方== 栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 阳明病,身黄,[[津液]]枯燥,色暗不明者,此热入于[[血分]]也,猪膏发煎主之。 ==猪膏发煎方== 猪膏半斤 [[乱发]]如[[鸡子]]大三枚 右二味,和膏煎之,发消药成,分再服,病从小便出。 [[黄疸]],腹满,小便不利而赤,[[自汗]]出,此为表和里实,当下之,宜大黄[[硝石]]汤。 ==大黄硝石汤方== 大黄四两 黄柏四两 [[芒硝]]四两 栀子十五枚 右四味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,纳硝,更煮取一升,[[顿服]]。 诸黄,[[腹痛]]而呕者,宜[[大柴胡汤]]。 ==大柴胡汤方== 柴胡半斤 [[黄芩]]三两 芍药三两 半夏半升(洗) 生姜五两(切) 枳实四枚(炙) 大枣十二枚(劈) 大黄二两 右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服二升,日三服。 黄病,小便色不变,自利,腹满而喘者,不可除热,除热必哕,哕者,小半夏汤主之。 ==小半夏汤方== (见前) 诸黄家,但利其小便,五苓散加茵陈蒿主之;假令脉浮,当以汗解者,宜桂枝加[[黄芪]]汤。 (五苓散见前加茵陈蒿十分同末) ==桂枝加黄芪汤方== 桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十五枚 黄芪二两 右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 诸黄,小便自利者,当以虚劳法,[[小建中汤]]主之。 ==小建中汤方== 桂枝三两 芍药六两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚 [[饴糖]]一升 右六味,以水七升,先煮五味,取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。 阳明病,腹满,小便不利,舌萎黄燥,不得眠者,此属黄家。 [[黄疸病]],当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧者,为难治。 夫病,脉沉,渴欲饮水,小便不利者,后必发黄。 趺阳脉微而弦,法当腹满,若不满者,必大便难,两胠[[疼痛]],此为[[虚寒]],当温之,宜吴茱萸汤。(方见前) 夫病人腹痛绕脐,此为阳明风冷,[[谷气]]不行,若反下之,其气必冲,若不冲者,心下则痞,当温之,宜理中汤。 ==理中汤方== 人参三两 白术三两 甘草三两(炙) [[干姜]]三两 右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 阳明病发热,十余日,脉浮而数,腹满,饮食如故者,厚朴七物汤主之。 ==厚朴七物汤方== 厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两 大枣十枚 右七味,以水一斗,煮取四升,去滓,温服八合,日三服。 阳明病,腹中切痛,雷鸣,逆满,[[呕吐]]者,此虚寒也,[[附子]][[粳米]]汤主之。 ==附子[[粳]]米汤方== 附子一枚(炮) 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升 右五味,以水八升,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。 阳明病,腹中寒痛,呕不能食,有物突起,如见头足,痛不可近者,[[大建中汤]]主之。 ==大建中汤方== [[蜀椒]]二合去目汗 干姜四两 人参一两 胶饴一升 右四味,以水四升先煮三味,取二升,去滓,纳胶饴,微火煮取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日[[食糜]]粥,温覆之。 阳明病,腹满,胁下偏痛,发微热,其[[脉弦]]紧者,当以温药下之,宜大黄附子[[细辛]]汤。 ==大黄附子细辛汤方== 大黄三两 附子三两 细辛二两 右三味,以水五升,煮取二升,去滓,分温三服,一服后,如人行四五里,再进一服。 【问曰】阳明宿食何以别之? 【师曰】寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知其有宿食也,大承气汤主之。(方见前) 寸口脉数而滑者,此为有宿食也。 下利不欲食者,此为有宿食也。 脉紧如转索者,此为有宿食也。 脉紧,腹中痛,[[恶风]]寒者,此为有宿食也。 宿食在[[上脘]]者,法当吐之,宜[[瓜蒂散]]。 ==[[瓜蒂]]散方== 瓜蒂一分 赤小豆一分 右二味,杵为散,以香豉七合,煮取汁,和散一钱匙,温服之,不吐稍加,得吐止后服。 {{Hierarchy footer}} [[分类:伤寒杂病论正文]] [[分类:图书正文]]
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