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传染病学/鼠疫的治疗
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{{Hierarchy header}} 凡确诊或疑似[[鼠疫]]患者,均应迅速组织严密的[[隔离]],就地治疗,不宜转送。隔离到[[症状]]消失、[[血液]]、局部分泌物或[[痰培养]](每3日1次)3次阴性,[[肺鼠疫]]6次阴性。 '''(一)一般治疗及护理''' 1.严格的隔离[[消毒]]患者应严格隔离于隔离病院或隔离病区,病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理(更衣、[[灭蚤]]及消毒)。病区、室内定期进行消毒,病人[[排泄物]]和分泌物应用[[漂白粉]]或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”[[防护服]],戴[[棉花]]沙布[[口罩]],穿第筒胶鞋,戴薄胶手套及防护眼镜。 2.饮食与[[补液]] [[急性期]]应给患者流质饮食,并供应充分液体,或予[[葡萄糖]],[[生理盐水]][[静脉滴注]],以利[[毒素]][[排泄]]。 3.护理 严格遵守隔离制度,做好护理工作,消除病人顾虑,达到安静休息目的。 '''(二)病原治疗''' 治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的[[抗菌药物]]。 1.[[链霉素]] 为治疗各型鼠疫特效药。成人首剂量1g,以后每次g,每4小时1次,肌注,1~2天后改为每6小时1次。小儿20~40mg/kg/日,[[新生儿]]10~20mg/kg/日,分~4次肌注。对严重病例应加大剂量,最初二日,每日g,继以每日g,分4次肌注。链霉素可与磺胺类或[[四环素]]等联合应用,以提高疗效。疗程一般7~10天,甚者用至15天。 2.[[庆大霉素]] 每日~32万μ,分次稀释后静脉滴入,持续7~10天。 3.四环素对链霉素[[耐药]]时可使用。轻症者初二日,每日~4g,分次口服,以后每日g;严重者宜静脉滴注,第1次~1g,每日~3g,病情好转后改为口服。疗程7~10天。 4.[[氯霉素]] 每日~4g,分次[[静脉滴入]]或口服,[[退热]]后减半,疗程5~6天。对小儿及孕妇慎用。 5.[[磺胺嘧啶]] 首剂5g,4小时后2g,以后每4小时1g,与等量[[碳酸氢钠]]同服,用至[[体温]]正常3日为止。不能口服者,可[[静脉注射]]。[[磺胺]]只对[[腺鼠疫]]有效,严重病例不宜单独使用。 '''(三)对症治疗'''[[烦躁不安]]或疼痛者用[[镇静]][[止痛剂]]。注意保护[[心肺功能]],有心衰或[[休克]]者,及时强心和抗休克治疗;有Dic者采用[[肝素]]抗凝[[疗法]];[[中毒症状]]严重者可适当使用[[肾上腺皮质激素]]。对腺鼠疫[[淋巴结]]肿,可用[[湿热]]敷或[[红外线]]照射,未[[化脓]]切勿切开,以免引起全身播散。[[结膜炎]]可用0.25%氯霉素滴眼,一日数次。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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