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传染性软疣
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[[传染性软疣]]是由传染性软疣[[病毒]]引起的[[皮肤]][[传染性疾病]]。一般通过[[直接接触传染]],也可自体[[接种]]。中医对传染性软疣俗称“水猴子”,为病毒所致良性[[新生物]],有轻度[[接触传染]]性,多发于儿童和青年。与中医文献的“鼠乳”相类似。 ==基本概述== 传染性软疣是一种接触性传染的[[皮肤病]],该病大多{{百科小图片|bk8of.jpg|传染性软疣}}不是通过[[性交]]传染,可通过共用浴巾、浴池、自体抓痒引起,甚至可以集体发病。因此,讲究个人卫生及公共卫生很生要。传染性软疣是由一种只[[感染]]给人类的 DNA 病毒引起的。[[皮疹]]可以发生在身体的任何部位,小丘疹逐渐增大至绿豆大小,呈半圆型,质地饱满,无痛痒,呈皮肤色,灰白色或珍珠色,如同小水珠, 故又称为水[[疣]]。 ==[[病理]]病因== 感染人类的[[痘病毒]]有许多(见表)。引起本病的病毒系痘病毒科的一种DNA病毒,是人体最大的病原性病毒之一,大小约为300×200×100μm。电镜研究,病毒的形成与[[胞质]]有密切关系,胞质[[基质]]浓缩,并出现嗜酸性颗粒,集聚成大颗粒,称颗粒组合型病毒(初期型病毒);继而形成细颗粒型病毒(中期型);最后形成一层砌样外壳和哑铃状DNA内核,整个胞质基质变成病毒[[包涵体]],又称软疣小体。形态学上与痘疮、[[牛痘]]、[[羊痘]]及其他动物病毒相似。目前培养及[[动物试验]]均尚未成功。曾报道传染性软疣能在原代人[[羊膜细胞]]、人包皮[[成纤维细胞]]、猴肾细胞及FL[[细胞]]中产生细胞病变效应(CPE)。不过,但因其不能通过脱膜阶段而使该病毒难以在任何细胞中生长,故不能将[[细胞培养]]分离病毒作为常规。 传染性软疣病毒因不能在组织培养细胞中繁殖而妨碍了对其DNA的分析,有限的报道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒,它至少有两个亚型。自[[生殖器]]分离的病毒定名为Ⅱ型,自身体其他部位分离的定名为Ⅰ型。但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。临床[[标本]]中的传染性软疣病毒颗粒形态与正痘病毒相似,但其“M”颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构,有别于[[天花]]、[[猴痘]]及痘苗病毒。此外软[[疣病]]毒无囊膜,有别于塔那痘病毒。传染性软疣病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断,但出现在生殖器部位的[[皮炎]]及[[溃疡]]处,则常与[[生殖器疱疹]]病毒混淆,此时只有通过电镜才能作出诊断。 ===病理改变=== 特征性的是[[表皮细胞]]内出现多数[[细胞质]]内包涵体,称为软疣小体。其小体挤压每个受损细胞的[[细胞核]],使[[胞核]]呈弯月状,位于细胞的边缘;软疣小体由嗜[[伊红]]变成[[嗜碱性]],在[[角质层]]可见多数35μm直径大小的嗜碱性软疣小体,若中心的角质层破裂,排出软疣小体,形成有中心的火山口样。[[毛囊]]性传染性软疣,[[真皮]]内有多数扩大的毛囊,其中充满了软疣小体。 电镜观察:细胞质内可见到病毒颗粒。 ==传染性软疣[[并发症]]== 常因自觉微痒,搔抓后并发感染或周围继发[[湿疹]]样损害。 ===[[流行病学]]=== 传染性软疣为世界流行性[[疾病]],该病在巴布亚、新几内亚、斐济等儿童中[[发病率]]最高。在西方,本病发病率上升并与生殖器疱疹、[[梅毒]]和[[淋病]]的发病增 多相平行。据报道,1971~1973年男性传染性软疣增加了29.6%,女性增加了25.0%。本病主要常见于儿童。 此病可在公共浴池、游泳池或通过[[性接触传染]],性接触传染主要见于性活跃的青年人,常与性交有关,故认为是一种性病,其依据有:①软疣皮损多发生于生殖器或邻近部位,同性恋者其皮损好发于肛周;②性伴之间软疣发病率较高;③上述性活跃人群中常伴发其他性病。本病很少发生于老人,最近报道有见于AIDS患者。如存在易感因素,对此病毒比较敏感者,损害易泛发,有报道在[[结节病]]、[[白血病]]、使用[[皮质类固醇]]及[[免疫抑制剂]]者,可发生广泛的皮损。黑猩猩、袋鼠及马可自然感染。 ==[[临床表现]]== [[潜伏期]]1周至6个月。 典型损害为受感染局部表皮细胞[[增生]]形成的[[丘疹]],直径2~8mm,单发或多发,圆形或半球形,有蜡样光泽,中心[[脐凹]]状,并含有干酪样栓塞物,丘疹呈肉色或粉红色。初期质地坚硬,成熟变软,可挤压出干酪样物。临床可分两个类型: ①儿童型:通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染,软疣见于面部、躯干及四肢。 ②成人型:可为性传播,软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、[[耻骨]]部及[[大腿]]内侧区,肛交者发生于[[肛门]]。皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位,也可出现于唇、舌及[[颊粘膜]]、[[结膜]]等,结膜损害可伴有反应性[[结膜炎]]或[[角膜炎]]。少数损害异常巨大,称为巨型软疣,有的可角化而像小的[[皮角]],称为角化性软疣。一般无自觉[[症状]]。 ==鉴别诊断== 根据该病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹,中央脐凹状,可挤出干酪样物与组织病理具有特征样,易于诊断。生殖器部位损害有性活跃年青者,应检查有地性病。较大皮损应与[[基底细胞癌]],[[角化棘皮瘤]]鉴别。 ==治疗措施== <b>传染性软疣的外治法 </b> 将损害中的软疣小体用小[[镊子]]夹住疣体,将之挤出或挑出,然后点入浓[[石炭酸]]或[[三氯醋酸]],并压迫[[止血]];亦可用[[刮匙]]刮除,外涂2%碘酒;或0.1%[[维甲酸]][[酒精]]局部涂搽。其他,可用电干燥,液氮或干冰[[冷冻]],巨大疣可手术切除。性伴应同时治疗。 最安全的[[药物疗法]]是: 中医诊疗([[中药]]治疗传染性软疣以[[平肝]][[解毒]]为主,可用去疣汤加减,同时用[[板蓝根]]、[[大青叶]]、[[野菊花]]、[[白藓皮]]等适量煎水外洗。) 内服保健药方: [[枸杞]]6粒 干山芋(炮制)5g [[鹿茸]]0.2g 野山参0.2g [[刺五加]]0.1g (1) 钳除法 这是一种古老的而且至今仍最常使用的[[疗法]],方法是用[[小血管]]钳夹住疣体后拔除,然后涂2%[[碘酊]]或碳酸或三氯醋酸并压迫止血。 (2) 冷冻或[[激光疗法]] 用[[冷冻疗法]]或激光疗法去除疣体。 (3) [[化学]]药物疗法 ①10%[[氢氧化钾]]水溶液涂于皮损上每日2次,至出现[[炎症]]征象或浅表溃疡时停用; ②[[苯酚]],先取80g结晶苯酚放人干净的三角瓶内,加入lOOml[[蒸馏水]],然后加热使其充分溶解后即可分装使用治疗是采用[[棉签]]蘸上药液后对准皮损逐个点药,注意不要将药液点涂到正常皮肤上以免损伤皮肤,约半分钟后皮损上便出现一层白色薄膜周围略[[红肿]]。停药1-2天后,皮损处呈现黑褐色[[坏死]][[结痂]]10天左右脱[[痂]]愈合。如仍有个别损害未愈或新出皮损,可重复点药直到完全治愈为止。若皮损广泛数目太多时,应分次治疗以免[[药物吸收]]引起[[不良反应]]。结果200例患者全部治愈,其中1次治愈者124例占62%,2次治愈者49例,占24.5%3次以上治愈者27例,占13.5%。除21例在涂药后自觉有轻度烧灼样痛外无1例发生其他不良反应。此外,可口服[[抗病毒药物]]或[[肌内注射]][[干扰素]]或[[聚肌胞注射液]]等治疗过程中要注意患者衣物等用品[[隔离]][[消毒]]直到感染消除。 ==其他相关== ===中医介绍=== 中医认为气血失和,腠理不密,复感外邪,凝聚肌肤是本病的发病原因。现代医学认为本病是由传染性软疣[[病毒感染]]所致,属于痘病毒类,是一种大病毒,在普通[[显微镜]]下可见到。[[组织培养]]和动物实验均未成功。 传染性软疣的[[传染途径]]主要是直接接触传染,也可自体接种。往往在公共浴池或游泳池传染,成人多通过性传播。有人认为有家族性遗传过敏体质的人对此病毒比较敏感,易于泛发。儿童和青少年易发。 感染后经2~3周潜伏期,初起为粟粒大,半球形丘疹,生长缓慢,可增至绿豆或[[豌豆]]大,呈淡红、乳白或正常皮色,表面有蜡样光泽,中心有脐窝,可从中挤出或挑出白色物质,损害可单发或多发,散在分布,好发于躯干、四肢,少数发于生殖器部位及颜面、脸缘等。[[慢性病]]程,自觉微痒,搔抓后继发感染则基底红肿、疼痛,有脓性分泌物及结。 传染性软疣的危害虽然不大.但是发生后“麻烦”也不少。它有一定的传染性,因此可以在躯干、四肢、胸背等多处出现。如果不进行治疗,病变会进一步扩大,甚至引起[[继发性]][[细菌感染]]。有的患者发病几个月后,皮肤损害周围发生斑片状湿疹样改变。眼睛周围有皮炎时,可引起[[慢性结膜炎]]及浅表性[[点状角膜炎]]。传染性软疣的诊断一般并不困难,但有时为了与其他疾病鉴别,需进行病理[[组织切片]]检查。虽然不经治疗,传染性软疣经6~9个月可消退,但有时也可持续三年以上不退。因此,洗澡时不要贪图方便,过多使用搓澡巾,尤其是不要使用尼龙丝搓澡巾。 <b>搓澡巾导致的传染性软疣</b> 传染性软疵是一种传染性皮肤病,由病毒引起。其特点是皮肤上出现蜡样光泽的小丘疹顶端凹陷,并能挤出乳酪状软疣小体。起初为米粒大小,呈半球状,以后可逐渐增至豌豆大小,中心出现微凹:质地由坚韧变为柔软;颜色呈白色或珍珠色,常有痒感。皮肤[[擦伤]]并感染病毒后,14~50天可发病。目前,人们使用的搓澡巾多为尼龙丝、合成纤维丝制品,搓擦皮肤时用力过大,可破坏皮肤的防护层,导致的轻微[[外伤]]虽然眼睛看不见,身体感觉不到,但病毒可侵入,进而引起传染性软疣。 ==[[传播途径]]== 传染性软疵传播途径 (1)直接接触传染,多见于儿童,容易在幼儿园、托幼所内传播。 (2)自身接种传染,患者常因在病灶部位搔抓,而出现多处播散发病。 (3)性接触传染。通过性接触传染的软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区,肛交者发生于肛门。皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位,也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等,结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎。少数损害异常巨大,称为巨型软疣,有的可角化而像小的皮角,称为角化性软疣。一般无自觉症状。故世界卫生组织将其列入性传播性疾病之中。 (4)间接传染。 通过公共洗浴设备、游泳池、毛巾等,公共浴室、卫生条件差的宾馆是传染性软疣的“集散地”。 [[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:性病]][[分类:传染病]] ==参看== *[[皮肤性病学/传染性软疣|《皮肤性病学》- 传染性软疣]] *[[家庭诊疗/传染性软疣|《默克家庭诊疗手册》- 传染性软疣]]
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