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<b>[[传导路]]</b> 传导路 [[传导通路]]分上行传导通路(感觉传导通路)和下行传导通路(运动传导通路)。 一、上行传导通路(感觉传导通路) 1、本体感觉传导通路 意识性本体感觉传导通路: 躯干四肢的[[肌腱]][[关节]]等处的深部[[感受器]]和[[精细触觉]]感受器-周围突-第一级[[神经元]]([[脊神经节]])-中枢突-后根的内侧部-[[薄束和楔束]]-[[第二级神经元]](薄束和楔束核)-[[内侧丘系交叉]]-[[内侧丘系]]-第三级神经元([[丘脑腹后外侧核]])-[[内囊]]-[[中央后回]]的中上部和中央旁小叶后部、[[中央前回]]。 非意识性本体感觉传导通路: 躯干下部和[[下肢]]的肌腱关节等处的深部感受器-周围突-第一级神经元(脊神经节)-中枢突-[[脊髓]]后根的内侧部进入脊髓-后角的[[胸核]]-同侧[[外侧索]]-[[脊髓小脑后束]]-[[小脑下脚]]-[[旧小脑]][[皮质]] [[腰骶膨大]]节段第V-VII层外侧部-部分交叉-[[脊髓小脑前束]]-[[小脑上脚]]-旧小脑皮质。 [[上肢]]和[[颈部]]的本体感觉的第二级神经元在[[颈膨大]]第VI-VII层和[[延髓]]的[[楔束副核]]-楔[[小脑]]束(相当脊髓小脑后束)和脊髓小脑吻侧束(相当脊髓小脑前束)-小脑下脚-旧小脑皮质。 2.痛、温度和粗略[[触觉]]传导通路 躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路: 躯干四肢[[皮肤]]内的感受器-中枢突-后根外侧部(痛、[[温觉]])-第二级神经元(脊髓第IIVV层后角固有核)-斜越1-2[[脊髓节段]]或交叉前上升1-2节段-交叉-[[脊髓丘脑侧束]]-丘脑腹后外侧核(第三级神经元)—内囊枕部—中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。 后根内侧部(粗略触觉)-交叉到对侧[[脊髓丘脑前束]]-在延髓中部与侧束相融合形成脊髓丘系。 脊髓丘脑侧束的[[纤维]]排列由外向内:骶、腰、胸、颈。 头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路: 口鼻腔粘膜的浅部感受器-周围突[[三叉神经]]的感觉支-第一级神经元([[三叉神经节]])-中枢突-三叉神经感觉根-[[升支]]([[触压]]觉)和降支(痛温触觉)-第二级神经元([[脑桥]][[三叉神经脊束]]感觉主核和[[三叉神经脊束核]])-交叉到对侧-形成三叉丘系-第三级神经元([[丘脑]]腹[[后内侧核]])-内囊-中央后回的中下1/3部。 [[角膜反射]]:[[角膜]]受到的刺激-三叉神经的[[眼神经]]-脑桥三叉神经主核-发出纤维到双侧[[面神经核]]-[[颧支]]-[[眼轮匝肌]]收缩-双眼同时闭合。 3.[[视觉]]传导通路 感受器([[视杆]]和[[视锥细胞]])—第一级神经元(双极[[细胞]])-第二级神经元([[节细胞]])-[[视神经]]-[[视交叉]](鼻侧半纤维交叉,颞侧不交叉)-[[视束]]-第三级神经元([[外侧膝状体]])-[[视辐射]]-内囊枕部-[[距状沟]]周围皮质。 视束中的纤维有部分经[[上丘臂]]进入[[上丘]]和[[顶盖前区]]-[[顶盖脊髓束]]-参与视觉[[反射]]。 视觉传导通路的不同部位损伤所引起的视野的变化: a.一侧视[[神经损伤]]-患侧视野全盲。 b.视交叉中央部(交叉纤维)损伤-双侧视野颞侧[[偏盲]]。 c.视交叉外侧部损伤-患侧视野鼻侧偏盲。 d.一侧视束视辐射或[[视觉中枢]]损伤-双眼视野对侧同向性偏盲(即患侧视野鼻侧半偏盲和健侧视野颞侧半偏盲)。 [[瞳孔]]对光反射:光线-[[视网膜]]-视神经-视交叉-视束-部分纤维经上丘臂-顶盖前区-双侧[[动眼神经副核]]-[[动眼神经]]-[[睫状神经节]]-瞳孔扩约肌。 此反射途径不同部位损伤:直接和间接对光反射消失 4.[[听觉]]传导通路 5.平衡觉传导通路 6.[[嗅觉]]传导通路 二.下行传导通路(运动传导通路) 1.[[锥体系]] [[皮质脊髓束]]:中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质的[[锥体细胞]]的[[轴突]]-皮质脊髓束-内囊枕部-[[大脑脚底]]的中间3/5-脑桥的基底部-延髓[[锥体]]-[[锥体交叉]](绝大部分交叉到对侧)-[[皮质脊髓侧束]]-[[前角]]运动细胞-[[脊神经]]-[[肌肉]]。 [[皮质脊髓前束]]:(未交叉的纤维形成并逐节交叉到对侧)-前角运动细胞-脊神经-肌肉。 上、下运动神经元损伤的[[临床表现]] 上[[运动神经元]](锥体细胞和[[锥体束]])损伤:[[瘫痪]]特点[[痉挛]]性,肌张力增高,深[[反射亢进]],浅反射消失或减弱,[[肌萎缩]]不明显,[[病理反射]]阳性。 下运动神经元([[脑神经]]运动核、[[脊髓前角]]、脑脊神经)损伤:瘫痪特点弛缓性,肌张力降低,深反射消失,浅反射消失,肌萎缩明显,病理反射阴性。 [[皮质核束]] 中央前回下1/3锥体细胞的轴突—皮质[[脑干]]束-内囊的膝部-大脑脚底的内侧部-与皮质脊髓束一起下行到脑桥和延髓-发出分支到脑神经运动核(大多数脑神经运动核接受双侧皮质核束的支配,唯有面神经核的腹侧部和[[舌下神经核]]接受单侧的支配)。 2.[[锥体外系]] [[新纹状体]]-[[苍白球]]系。 皮质-[[纹状体]]-[[背侧丘脑]]皮质环路。 纹状体-[[黑质]]环路。 苍白球[[底丘脑]]环路。 皮质-脑桥-小脑系。 [[分类:解剖学]]
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