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人体解剖学/膝关节
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{{Hierarchy header}} [[膝关节]]knee joint(图3-40至图3-41)由[[股骨]]内、[[外侧髁]]和[[胫骨]]内、外侧髁以及[[髌骨]]构成,为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的[[关节]]。 [[关节囊]]较薄而松弛,附着于各骨关节[[软骨]]的周缘。关节囊的周围有[[韧带]]加固。前方的叫[[髌韧带]],是[[股四头肌]][[肌腱]]的延续(髌骨为该肌腱内的[[籽骨]]),从髌骨下端延伸至[[胫骨粗隆]],在髌韧带的两侧,有髌内、外侧[[支持带]],为[[股内侧肌]]和[[股外侧肌]][[腱膜]]的下延,并与膝关节囊相编织;后方有[[腘斜韧带]]加强,由[[半膜肌]]的腱[[纤维]]部分编入关节囊所形成;内侧有[[胫侧副韧带]],为扁带状,起自内收肌[[结节]],向下放散编织于关节囊纤维层;外侧为[[腓侧副韧带]],是独立于关节囊外的圆形[[纤维束]],起自[[股骨外上髁]],止于[[腓骨]]小头。 <center> {{图片|glxklg9m.jpg|}} {{图片|glxklf3s.jpg|}} </center> ''' 图3-40 膝关节''' <center>{{图片|glxkldyx.jpg|}}</center> ''' 图3-41 膝关节(显示内部结构)''' 关节囊的[[滑膜层]]广阔,除[[关节软骨]]及[[半月板]]的表面无[[滑膜]]覆盖外,关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘,滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为[[髌上囊]]。于髌下部的两侧,滑膜形成皱襞,突入[[关节腔]]内,皱襞内充填以脂肪和[[血管]],叫做[[翼状襞]]。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞,称为髌[[滑膜襞]],伸至股骨[[髁间窝]]的前缘。 由于股骨内、外侧髁的[[关节面]]呈球面凸隆,而胫骨髁的[[关节窝]]较浅,彼此很不适合,在关节内,生有由[[纤维软骨]]构成的半月板(图3-42)。半月板的外缘较厚,与关节囊紧密愈着,内缘薄而游离;上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦,朝向胫骨髁。[[内侧半月板]]大而较薄,呈“C”形,前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份,位于[[前交叉韧带]]的前方,后端附着于[[髁间]]后窝,位于[[外侧半月板]]与[[后交叉韧带]]附着点间,边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月板较小,呈环形,中部宽阔,前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝,位于前交叉韧带的后外侧,后端止于髁间后窝,位于内侧半月板后端的前方,外缘附着于关节囊,但不能腓侧副韧带相连。半月板具有一定的弹性,能缓冲重力,起着保护关节面的作用。由于半月板的存在,将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔,除使[[关节头]]和关节窝更加适应外,也增加了运动的灵活性,如屈伸运动主要在上关节腔进行,而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。此外,半月板还具有一定的活动性,屈膝时,半月板向后移,伸膝时则向前移。在强力骤然运动时,易造成损伤,甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时,[[股骨下端]]由于外力骤然过度[[旋内]]、伸直,可导致内侧半月板撕裂;同理,如该时股骨下端骤然外旋、伸直,外侧半月板也可发生破裂。 <center>{{图片|glxklhdv.jpg|}}</center> ''' 图3-42 膝关节半月板(上面)''' 膝关节内有两条[[交叉韧带]](图3-41)。前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝,斜向后外上方,止于[[股骨外侧髁]]内面的后份,有制止胫骨前移的作用。后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧,较前交叉韧带短,起自胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端,斜向前上内方,附于[[股骨内侧髁]]外面的前份,具有限制胫骨后移的作用。 ==参看== *[[膝关节]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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