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人体解剖学/腮腺咬肌区
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{{Hierarchy header}} [[腮腺咬肌区]]的前界为[[咬肌]]前锋;后界为[[乳突]]、[[二腹肌]]后腹上缘及[[胸锁乳突肌]][[上份]]前缘;上界为[[颧弓]]及[[外耳道]];下界为[[下颌骨]]下缘;深部的[[茎突]]至咽、舌诸肌及[[血管]]、[[神经]];浅面覆以[[浅筋膜]]和[[皮肤]]。本区内的结构有[[腮腺]]、咬肌、[[上颌动脉]]、[[面神经]]、面后静脉及[[颈外动脉]]等。 此区的层次不很分明,由浅入深大致为皮肤、浅筋膜、浅层的血管、神经分支和[[腮腺管]]、腮腺咬[[肌筋膜]]、腮腺浅部和穿行于腮腺内部及深面的血管、神经、咬肌、[[下颌支]]以及腮腺深部等。 1.腮腺parotid gland(图10-3、8) (一)位置和分部 是三大[[唾液腺]]中最大的一对,位于外耳道的前下方,上平颧弓,下至[[下颌角]],后抵乳突前缘,前缘达咬肌表面。腮腺体积个体差异较大,重15-30克,其形态不规则,约呈楔形,楔形的底位于浅面,尖向前内适对咽侧壁,由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和[[翼内肌]]的后方,故可将腮腺分为浅部、深部及峡部。浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面,呈三角形;深部位于下颌支深面,呈[[锥体]]状突向咽侧壁。当深部发生[[肿瘤]]时,因位置较深从表面不易察觉,从[[口腔]]内咽侧壁上可见隆起。浅部和深部的连接处为峡部,位于下颌支的后缘。 (二)[[腮腺导管]]parotid duct 长约3.5-5厘米,由腮腺前缘发出,距颧弓下缘约1厘米处横行向前,经咬肌浅面至该肌的前缘,继而以直角转向内方,穿过[[颊脂体]]及[[颊肌]]、开口于[[颊粘膜]]上的腮腺管[[乳头]],此处适对上颌第二[[磨牙]]。由[[耳轮脚]]向[[鼻翼]]和口角连线中点作一连线,该线的中1/3即腮腺管的表面投影。与腮腺管伴行的有面神经的[[颊支]],面横动、[[静脉]]。副腮腺多位于于腮腺管起始部上方,[[导管]]汇入腮腺管,其出现率约为20%。 2.腮腺咬肌筋膜 腮腺咬肌筋膜来自[[颈深筋膜]]的浅层,在腮腺的后缘分成浅、深两层,包绕腮腺形成腮腺鞘。在腮腺前缘浅、深两层[[筋膜]]又合为一层,覆于咬肌的表面,叫做[[咬肌筋膜]]。腮腺鞘的浅层特别致 密,并发出许多小隔将腮腺分为许多[[小叶]],因而腮腺[[发炎]][[化脓]]时,表面不易摸出搏动;深层较为薄弱,因而脓液易向深部扩散。 3.腮腺与面神经关系(图10-3、9、10) 由于面神经在[[颅外]]的行程中穿经腮腺,故以腮腺为准将之分为三段。 (一)腮腺前段 是以[[茎乳孔]]至进入腮腺以前的一段,长约1-1.5厘米。在乳突前缘中点,主干距皮肤表面约2-3厘米,此处可显露面神经干 。 (二)腮腺内段在腮腺内面神经通常分为上、下二干,[[上干]]较粗,下干略细。由两干发出若干分支,互相交织成网。此段面神经位于颈外动脉和面后静脉的浅面,腮腺发生[[炎症]]或肿瘤时,可压迫面神经,产生[[面瘫]]。 (三)腮腺后段 由腮腺内的面神经网发出的9-12个分支,分成颞、颧、颊、下颌缘和颈等5组从腮腺浅部的前缘、上缘和下端穿出,呈扇形分布,支配[[表情肌]]。 4.腮腺的毗邻及穿经腮腺的结构(图10-3、9、10) 腮腺的上缘邻接颧弓、[[外耳门]]道及[[颞下颌关节]]。由前向后有面神经[[颞支]]、滠浅动、静脉、[[耳颞神经]]穿出腮腺上缘。腮腺的前缘紧贴咬肌表面,自上而下有面神经[[颧支]]、面横动、静脉、面神经的颊支的上主支、腮腺管及[[面神经颊支]]的下主支穿出。腮腺的下端有面神经的[[下颌缘支]]、[[颈支]]与面后静脉穿出。腮腺的后缘邻接乳突前缘、二腹肌后腹及胸锁乳突肌的上份。腮腺的浅面有位于[[耳屏]]前方皮下的[[耳前淋巴结]]、还有[[耳大神经]]的前支越过。腮腺的深面有许多主要血管神经,如颈内动、静脉、[[舌咽]]、迷走、副、[[舌下神经]],以及附着于茎突 上的[[肌肉]]。以上结构总称“腮腺床”。 <center>{{图片|gm7betkg.jpg|}}</center> ''' 图10-8 腮腺和面侧区不平断面(右侧,上面观)''' <center>{{图片|gm7bes6n.jpg|}}</center> ''' 图10-9 穿经腮腺的结构''' <center>{{图片|gm7beuo5.jpg|}}</center> ''' 图10-10 腮腺及穿经其中的血管、神经''' 纵行穿过腮腺的结构有颈外动脉、[[颞浅]]动静脉、面后静脉及耳颞神经;横行穿过腮腺的结构有面神经的分支、上颌动、静脉、面横动、静脉等。 ==参看== *[[腮腺咬肌区]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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