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人体解剖学/胸膜和肺的解剖步骤与方法
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{{Hierarchy header}} 1.打开胸前壁 沿两侧[[腋中线]]将肋间肌逐个纵行切开至[[肋弓]]处并将其剥除宽2厘米左右,注意不要伤及深面的[[壁胸膜]]。用手指探入各[[肋间隙]],向深面推开贴附于胸壁内表面之壁胸膜,用[[肋骨]]剪尖端插入肋骨与推开的壁胸膜之间,将肋骨一一剪断。沿第1肋间隙横行切断肋间肌直至[[胸骨柄]]两侧缘2厘米处,看清楚并保留纵行的[[胸廓内动脉]]后,可直切至[[胸骨]]侧缘。用手指或刀柄插入胸骨柄侧缘,将深面结构与胸骨柄分离。用钢锯将胸骨柄横行锯断。此时可慢慢地将胸前壁向下掀起,边掀边用手指或刀柄将胸骨深面的结构和肋骨深面壁[[胸膜]]纯性分离,一侧[[胸廓]]内[[血管]]干可切断,使之附着于胸前壁后面。试保留另一侧胸廓内血管。将其自胸前壁游离。在下方因血管位于[[胸横肌]]之前,可切开该肌。掀开胸前壁时,还需将连于[[胸骨体]]上、下端的胸骨[[心包]][[韧带]]切断。 检查胸廓内血管、胸横肌、验证[[肋间内肌]]、[[肋间血管]]及[[神经]]。清理胸廓内血管,寻认在胸骨外缘肋间隙内的[[肋间前支]]和[[穿支]]。向下清理其终支[[腹壁上动脉]]和[[肌膈动脉]]。 2.探查胸膜、[[胸膜腔]]及隐窝 沿[[锁骨中线]]纵行剪开壁胸膜,即可见肺及紧贴于肺表面的[[脏胸膜]]。手探入胸膜腔,检查壁胸膜的中部、范围及各部间相互移行的反折线。向上探查[[胸膜顶]]伸入[[颈部]]的情况及其重要毗邻,向下探查[[肋膈隐窝]]的位置、形状及与肺下缘的关系。在内侧探查[[肺根]]、[[肺韧带]]的位置。可在右侧[[纵隔]]肺根下方,左手掀起[[右肺]]下部,右手探入,用手指夹撮额状位的肺韧带。 将已掀起的胸前壁复回原位,检查肺前、下缘和叶间裂的体表投影。 3.摘除肺并解剖 将肺向外侧牵拉,在纵隔面中部找到肺根及伸向下方的肺韧带,靠近[[肺门]],切断肺根及肺韧带后将肺取出。 辨认已摘掉肺的肺门诸结构排列顺序。用尖镊沿肺动、[[静脉]][[支气管]]清除其周围的肺组织,在支气管分权处可见小而呈黑灰色的肺门淋巴结。继续对支气管和[[肺动脉]]及其分支清理至各[[肺段支气管]]。在剥离支气管时,注意观察与之伴行的支气管动脉,辨认各段支气管的名称和分布,并将周围剩余肺组织修理整齐,制成[[支气管肺段]][[标本]]。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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