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人体解剖学/肺
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{{Hierarchy header}} ''' 一、肺的形态和分叶''' 肺lungs位于[[胸腔]]内,借[[肺根]]和[[肺韧带]]固定于[[纵隔]]两侧。肺表面包有[[胸膜]][[脏层]],透过胸膜脏层,可观察到多边形[[肺小叶]]的轮廓。肺的颜色随年龄、职业的不骨,小儿呈淡红色,成人由于大量尘埃的吸入和沉积,多呈深灰色,并混有很多黑色斑点。肺内含有空气,呈海绵状,质地柔软。 肺的形态依空气充盈程度和[[胸廓]]的形状而变化,一般为圆锥形。每侧肺都分为上部的[[肺尖]](apex of lung),下部的[[肺底]](basis of lung([[膈面]]),外侧的[[肋面]]和内侧的纵隔面及三个面交界处的前、后、下三个缘,肺底与膈穹相适应应略向上凹。肋面膨隆,与胸壁的肋和[[肋间隙]]相接触。纵隔面对向纵隔。肺的前缘anterior marge锐利,在肋面与纵隔面之间。[[右肺]]前缘近乎垂直,右肺前缘的下半有心切迹cardiac notch下方有一突起叫[[左肺]][[小舌]]lingula of left lung或称舌叶。下缘也较锐利,伸向膈与胸壁所夹的间隙内。后缘圆钝。 <center>{{图片|glz2l6bk.jpg|}}</center> ''' 图7-5 (1)肺及胸膜的体表浅影(前面)''' <center>{{图片|glz2l8lq.jpg|}}</center> ''' 图7-5(2)肺及胸膜的体表投影(后面)''' 左、右肺由[[斜裂]]oblique fissure分为上、下两叶。右肺又为[[水平裂]]horizontal fissure 分为上、中、下三个叶,肺斜裂的投影位置相当于由第3[[胸椎]][[棘突]]向外下方绕胸外侧部至[[锁骨中线]]与第6肋相交的斜线。[[右肺水平裂]]的投影为自右第4[[胸肋关节]]水平向外,达[[腋中线]]与斜裂相交。 ''' 二、[[肺门]]与肺根''' 肺门位于肺纵隔面中部的凹陷处,为[[支气管]],肺动、[[静脉]],支气管动、静脉,[[神经]]及[[淋巴管]]进出肺的门户。这些结构借[[结缔组织]]相连并被胸膜包绕形成肺根radix of lung。此处胸膜由脏层向[[壁层]]反折,呈宽松的袖状,上部包绕肺根,下部前后两层相贴形成肺韧带。两肺根各结构的位置关系由前向后相同,即[[肺上静脉]]、[[肺动脉]]和支气管。由上而下,右、左略有不同,左肺根为肺动脉、支气管、[[肺静脉]]。[[右肺根]]为上[[叶支气管]]、肺动脉、中下叶支气管和肺静脉。左、右肺下静脉位置最低(图7-6、7-7)。 <center>{{图片|glz2l549.jpg|}}</center> ''' 图7-6 肺内侧面观(示肺门结构)''' ''' 三、肺的[[血管]]、[[淋巴]]和神经''' 肺的血管根据功能和来源可分为组成[[肺循环]]的肺动、静脉以及属于[[体循环]]的支气管动、静脉。前者为肺的功能血管。后者为肺的营养血管。 [[肺动脉干]]pulmonary trunk起于[[右心室]],在[[主动脉弓]]下方分为左、[[右肺动脉]]。[[左肺动脉]]横跨[[胸主动脉]]的前方,经[[左主支气管]]的前上方进入肺门。右肺动脉较长,在[[升主动脉]]和[[上腔静脉]]的后方,[[奇静脉弓]]的下方进入肺门。左、右肺动脉进入肺门后,其分支与支气管伴行。[[右肺上叶]]支气管位于[[动脉]]的上方,称动脉上支[[气管]]。其余的支气管分支均位于伴行动脉的下方,称动脉下支气管。两侧肺静脉逐级汇集成左、右肺上、下静脉。左肺上静脉收集[[左肺上叶]]的[[静脉血]],[[右肺上静脉]]收集右肺上叶和中叶的静脉血,左、右肺下静脉分别收集两[[肺下叶]]的静脉血,最后均汇入[[右心房]]。 <center>{{图片|glz2l7h6.jpg|}}</center> ''' 图7-7 肺根结构''' 支气管动脉bronchial arteries 一般每侧两条,大多数发自胸主动脉,随支气管的分支而分支,在肺内分布于支气管壁、肺动脉和肺静脉壁、[[小叶]]间结缔组织及[[脏胸膜]]等。 肺的淋巴可分为浅、深两组。浅组为分布于肺脏胸膜及其深面的[[淋巴管丛]],由此丛汇合成淋巴管注入支气管肺(门)[[淋巴结]]。深组位于各级支气管和血管周围,并形成淋巴管丛,然后汇合成淋巴管,沿肺血管和各级支气管回流至支气管肺(门)淋巴结。两组淋巴管丛在胸膜下和肺门处有吻合。 肺的神经来自[[肺丛]]。该丛由[[迷走神经]]的[[肺支]]和来自胸2-5[[交感神经节]]发出的[[神经纤维]]组成。肺丛的分支随血管和支气管进入肺组织。迷走神经的[[传出纤维]](副交感[[纤维]])支配支气管的[[平滑肌]]收缩和腺体分泌。[[交感神经]]的传出纤维则使支气管平滑肌[[舒张]],腺体分泌减少。迷走神经的传入纤维分布于支气管的粘膜、肺胸膜和肺的结缔组织,形成[[呼吸]][[反射弧]]的传入部分。 ''' 四、肺内支气管及[[肺段]]''' 左、右支气管先在肺门处分出[[肺叶支气管]]lobar bronchi,各肺叶支气管入肺后再分出[[肺段支气管]](第三级支气管)segmental bronchi,以后再反复分支,越分越细,呈树状,故称[[支气管树]]。每支肺段支气管与所属的肺组织称为[[支气管肺段]]bronchopulmonary segments。 肺段呈圆锥形,尖向肺门,底位于肺表面,肺段间有少量结缔组织分隔。在肺段内,肺动脉的分支与肺段支气管相伴行,但[[肺叶]]静脉的属支,即段间静脉则[[走行]]于肺段之间,接受相邻两肺段的静脉血。当肺段支气管阻塞时,该段内的空气供应断绝而致[[肺不张]],因此,肺段在形态和功能上都有一定的独立性。临床上可根据病变的范围,施行[[肺段切除术]]。 右支气管分出上叶、[[中叶]]和[[下叶支]]气管,分别进入右肺的上、中、下三叶。右上叶支气管,向外上方,它分出尖段支气管、后段支气管和前段支气管三支。尖段支气管弯曲向上,至右肺尖。后段支气管行向后外上方、进入右肺上叶的后下部。前段支气管至右肺上叶的前下部。右[[中叶支]]气管分为外侧段支气管和内侧段支气管。分别分布于[[右肺中叶]]的外侧部和内侧部。右中叶支气管是右支气管的直接延续,先发出背段支气管,而后又发出内侧底段、前底段、外侧底段和后底段支气管,分别至[[右肺下叶]]的上部、内侧部、前外侧部、后外侧部和后部。 左支气管分出上叶和下叶支气管,分别进入左肺的上、下二叶。左上叶支气管又分成上支和下支。上支甚短立即又分为尖后段支气管和前段支气管,分别至左肺上叶的尖部、后上部和前上部。下支走向前下方,分出上舌段支气管和下舌段支气管分别进入肺小舌的上部和下部。左下叶支气管分支和分布区与右下支气管基本一致。 按上述肺段支气管的分支、分布,通常将右肺分为10个肺段,即上叶分段,中叶分段,下叶分段。左肺分为9个肺段,上叶的尖段和后段合为尖后段;上、下舌段与右肺中叶的外侧段和内侧段相当,其余与右肺相同。有时[[左肺下叶]]的内侧底段和前底段也合为一个支气管肺段,称为内前底段。如此,左肺也可分为8段。各肺段的名称已述于上册39页。 ==参看== *[[肺]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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