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人体解剖学/肌肉及项背部的三角
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{{Hierarchy header}} 脊柱区[[皮肤]]和浅、[[深筋膜]]的特点以及背浅部的[[肌肉]],已述于第五章。本章主要介绍脊柱区深层的解剖。 脊柱区的肌肉由浅入深可分为四层:第一层为[[斜方肌]]和[[背阔肌]];第二层在项部有夹肌和[[肩胛提肌]],在[[背部]]有[[菱形肌]]和上、[[下后锯肌]];第三层为[[竖脊肌]]和[[横突棘肌]];第四层包括项部的椎[[枕肌]]群和腰背部深层的一些小肌。 ''' 一、夹肌''' 夹肌(图11-3)起自[[项韧带]]下部和上位[[胸椎]][[棘突]],[[肌纤维]]斜向外上方,分为二部:[[头夹肌]](splenius capitis)在[[胸锁乳突肌]]上端的深面,止于[[乳突]]下部和[[上项线]]的外侧部;[[颈夹肌]](splenius cervicis)在头夹肌的外侧和下方,止于上位三个椎的[[横突]]。一侧夹肌收缩使头转向同侧,双侧收缩使头颈后仰。二肌均由第2-5[[颈神经]]后支的外侧支支配。 ''' 二、上、下后锯肌''' [[上后锯肌]]serratus posterior superior位于菱形肌深面,起于项韧带下部、第6、7[[颈椎]]和第1、2胸椎棘突,肌纤维斜向外下方,止于第2-5[[肋骨]][[肋角]]的外侧面,作用为上提肋骨以助吸气。下后锯肌serratas posterior inferior位于背阔肌中部的深面,借[[腱膜]]起自下位两个胸椎棘突及上位两个[[腰椎]]棘突,肌纤维斜向外上方,止于下4肋骨肋角外面,作用是下拉肋骨向后,并固定肋骨,协助膈的吸气运动。以上二肌均受[[肋间神经]]支配。 ''' 三、腰上三角和[[腰下三角]]''' 腰上三角superior lumbar triangle(图11-1)由下后锯肌、[[腹内斜肌]]与竖脊肌所围成。如果下后锯肌与腹内斜肌在第12肋的附着点不相互衔接,则第12肋亦参与构成一边。三角的底为[[腹横肌]]腱膜,顶为背阔肌所复盖。[[肋下神经]]、[[髂腹下神经]]和[[髂腹股沟神经]]在腹横肌的浅面经过,故经[[腰部]]切口进行肾切除时,需注意这些[[神经]],以免损伤。腰上三角为腹的后壁的薄弱点,[[腹膜后脓肿]]可自此三角穿破,腹腔内容物有时也可从此处突出,形成[[腰疝]]。 腰下三角inferior lumbar triangle(图11-2)由背阔肌、[[腹外斜肌]]与[[髂嵴]]围成。三角的底为腹内斜肌,表面无[[肌层]]复盖,为腹后壁的一个薄弱区。腹膜后脓肿可从此处穿破,但形成疝的机会较少。 ''' 四、竖脊肌''' 竖脊肌(erector spinae)(图11-3)为[[脊柱]]后方的[[长肌]],下起[[骶骨]]背面,上达[[枕骨]]后方,填于棘突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和[[胸腰筋膜]],向上分为三部:外侧为[[髂肋肌]]iliocostalis,止于肋角;中间为最长肌longissimus,止于横突及其附近肋骨;内侧为[[棘肌]]spinalis,止于棘突。各肌还有一系列副起点发出的小[[肌束]]参与:髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和颈椎横突;[[最长肌]]的小肌束起于骶骨、肋角和全部横突;棘肌的小肌束起于胸椎和颈椎的棘突。竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸,是维持人体直立姿势的重要结构,故又名竖[[躯干肌]]。一侧竖脊肌收缩,可使躯干向同侧侧屈。竖脊肌受全部[[脊神经]]后支支配。 <center>{{图片|gm7c73ed.jpg|}}</center> ''' 图11-1 腰上三角''' <center>{{图片|gm7c725u.jpg|}}</center> ''' 图11-2 腰下三角''' <center>{{图片|gm7c75p3.jpg|}}</center> ''' 图11-3 背深层肌''' ''' 五、横突棘肌''' 横突棘肌transversospinales由多个斜肌束组成,排列于由骶骨至枕骨的整个脊柱的背面,为竖脊肌所掩盖。肌束起自下位[[椎骨]]的横突,斜向内上方,跨越1-6个椎骨不等,止于棘突。由浅而深可分为三层:浅层为[[半棘肌]]semispinalls,肌纤维较长而直,斜跨4-6个椎骨,位于背部和项部,其中[[头半棘肌]]向上附着于枕骨上项线以下的骨面;中层为多裂肌multifidi,肌纤维短而略斜,斜跨2-4个椎骨,深层为[[回旋肌]]rotatores ,肌纤维最短,只斜跨一个椎骨。两侧横突棘肌收缩,可使躯干后伸,单侧收缩可使躯干向同侧侧屈并转向对侧。横突棘肌受全部脊神经后支支配。 ''' 六、椎枕肌群和枕下三角''' 椎枕肌群(图11-4)位于枕骨的下方,寰、[[枢椎]]的后方,头半棘肌的深面,作用于寰枕及[[寰枢关节]],包括头后大、小直肌和头上、[[下斜肌]]4肌。[[头后大直肌]]rectus capitis posterior major呈三角形,起自枢椎棘突,止于[[下项线]]的外侧部。头后小直肌rectus capitis posterior minor 亦呈三角形,较小,居内侧,起自[[寰椎]]后结节,止于下项线内侧部。两肌作用相同,一侧收缩头转向对侧,两肌收缩使头后仰。头上斜肌obliquus capitis superior起自寰椎横突,斜向内上方,止于枕骨下项线上方的骨面,一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈,两侧收缩使头后仰。[[头下斜肌]]obliquus capitis inferior起自枢椎棘突,斜向外上方,止于寰椎横突。一侧收缩使头转向同侧并屈,两侧收缩使头后仰。椎枕肌受[[枕下神经]](第1颈神经后支)支配。 <center>{{图片|gm7c74jg.jpg|}}</center> ''' 图11-4 枕下三角''' 由椎枕肌群围成的三角区,称枕下三角suboccipital triangle 。头后大、小直肌构成其内侧界,头上、下斜肌分别构成其外上和外下界。三角的深处有寰椎后弓,关有[[椎动脉]] 、第一颈神经和[[小静脉]]行于脂肪和[[纤维]]组织中。 ''' 七、深层[[短肌]]''' 在腰背部深层有一些短小的肌,它们位于邻位椎骨之间。在相邻的棘突之间有[[棘突间]]肌interspinales,成对,以[[颈部]]最明显。在相邻的横突之间有[[横突间肌]]intertransversarii,颈部和腰部比较发达。此外,在横突和肋骨之间有[[肋提肌]],仅位于背部,上8对较短为肋短[[提肌]],下4对较长,跨过一肋,为肋长提肌,其作用为上提肋骨以助吸气。均受脊神经后支支配。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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