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人体解剖学/椎管及其内容物
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{{Hierarchy header}} [[脊柱]]的组成、连接和整体观已述于上册。为了解剖操作时剖取[[脊髓]]方便,在此仅对脊髓及其[[被膜]]作一扼要介绍。 [[椎管]]由24个游离[[椎骨]]的[[椎孔]]和[[骶骨]]的[[骶管]]构成,上接[[枕骨大孔]],通向[[颅腔]];下达[[骶管裂孔]]。内容脊髓、[[脊神经根]]以及脊髓周围的[[血管]]和被膜。 ''' 一、脊髓与脊神经根''' 脊髓为中枢神经的低级部分,为一前后稍扁的圆柱体。上端在枕骨大孔处与[[脑干]]的[[延髓]]连续,下端在成人平对第1[[腰椎]]体下缘,形成[[脊髓圆锥]]。从圆锥的尖端向下延伸,形成一条[[纤维]]组织的细丝,叫[[终丝]]。终丝在第2[[骶椎]]处穿过[[硬脊膜]]囊,继续向下终止在[[尾骨]]背面的[[骨膜]]。 脊髓各段的直径并不均匀。全长有两个膨大:[[颈膨大]]和腰膨大,支配[[上肢]]和[[下肢]]的[[神经]]在这两个膨大处出入。脊髓表面有脊神经根的根丝附着。前外侧沟有前根根丝,为运动纤维;后外侧沟有后根根丝,为感觉纤维。前、后根在[[椎间孔]]处会合成[[脊神经]]出椎管,后根上有一膨大为[[脊神经节]]。腰骶部脊神经根在椎管内先向下行,围绕终丝构成[[马尾]],然后再从相应椎骨下方的椎间孔或骶孔出椎管。 ''' 二、脊髓的被膜''' 脊髓的表面有三层被膜(图11-6),对脊髓起着营养、支持和保护作用。最外面一层为硬脊膜,向上附着于枕骨大孔边缘,与颅部[[硬脑膜]]相续,向下达第2骶椎,形成硬膜囊。再向尾侧硬膜包绕终丝表面,向下附着于尾骨背面。硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙为[[硬膜外腔]],其中充满富于脂肪的[[疏松结缔组织]],椎内[[静脉丛]]位于此腔内。腔内常为负压。 中层为[[蛛网膜]],紧贴于硬脊膜的深面,由结缔组织构成,菲薄透明,无血管,向上直接延续为脑的蛛网膜,向下达第2骶椎平面。蛛网膜与其外面的硬脊膜之间有一潜在的腔隙,为硬膜下腔,内有少量液体。蛛网膜与其深面的[[软脊膜]]之间的腔隙叫做[[蛛网膜下腔]]。该腔向上经枕骨大孔与脑部的蛛网膜下腔相通,向下达第2骶椎高度。腔内充以[[脑脊液]],脊髓和脊神经根皆浸于脑脊液中。由于脊髓的末端仅达第1腰椎高度,故第1腰椎至第2骶椎之间的蛛网膜下腔相对扩大,称为[[终池]]。终池内只有腰骶部脊神经根构成的马列尾和终丝。临床常在此进行[[腰椎穿刺]]。 <center>{{图片|gm7c84w6.jpg|}}</center> ''' 图11-6 椎管及其内容物横断面(模式图)''' [[软膜]]紧贴于脊髓的表面,为一层富于血管的[[结缔组织]]膜,故又称[[血管膜]]。在脊神经前、后根之间,软脊膜形成[[齿状韧带]],其尖端附着于蛛网膜及硬脊膜,起固定脊髓的作用。脊髓的血管行于软膜内,并随软膜进入脊髓的沟裂中。 ''' 三、[[椎静脉丛]]''' 椎静脉丛(图11-7)可分为椎外和椎内静脉丛。椎外静脉丛位于椎管之外,前组在椎体的前方,后组在椎骨的后方。椎外静脉丛收集椎体和邻近肌的[[静脉]],注入[[颈深静脉]]丛、肋间静脉、[[腰静脉]]和[[骶外侧静脉]]。这些静脉及交通支多[[无静脉瓣]],可容许[[血液]]返流。椎内静脉丛位于椎管内,分布于椎骨骨膜与硬脊膜之间。前组在椎体后方和后纵[[韧带]]的两侧,大致为两条纵行的静脉丛,收集来自椎体的静脉;后组位于[[椎弓]]和[[黄韧带]]的深面。两侧之间有吻合支相连。椎内静脉丛收集脊髓、椎骨和韧带的[[静脉血]],向上与颅内的[[枕窦]]、[[乙状窦]]、基底丛等有吻合,并与椎外静脉丛有广泛的交通。由椎静脉丛不仅沟通上、[[下腔静脉]]系,而且与颅内有直接交通,某些[[盆腔]]、腹腔或[[胸腔]]的[[感染]]、[[肿瘤]]或[[寄生虫]]卵等,可不经[[肺循环]]而直接通过椎静脉丛侵入颅内。当[[咳嗽]]或[[呕吐]]时,腹内压突然增高,迫使下腔静脉不能如常受纳腹腔和盆腔的静脉血流,在些瞬间血流可经骶外侧静脉、腰静脉和肋间静脉返流,再经椎内静脉丛而注入上腔静脉。由于椎内静脉丛位于椎管内,环境恒定,因而不受腹压变化的影响。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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