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人体解剖学/喉
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{{Hierarchy header}} ''' 一、喉的形态和位置''' 喉larynx是[[呼吸]]的通道,也是发音的器官。上通[[咽腔]],下接[[气管]]。喉的后方是咽的喉咽部;前方有[[舌骨下肌群]]覆盖;两侧有[[颈部]]的[[血管]]神经和[[甲状腺侧叶]]。喉相当于第4-6[[颈椎]]的高度,女性喉较男性者高。小儿喉较成人为高。 喉由[[软骨]]作为支架,软骨间借[[关节]]、[[韧带连结]];并有[[肌肉]]附着,使关节运动,喉内面衬以粘膜,形成[[喉腔]]。 ''' 二、喉的软骨及其连结''' 1.喉的软骨(图6-34) 喉的软骨主要包括不成对的[[甲状软骨]]、[[环状软骨]]、[[会厌软骨]],以及成对的[[杓状软骨]]。此外,还有2对小块软骨。 (一)环状软骨cricoid cartilage 形如指环,构成喉的底座,前部低窄,称[[环状软骨弓]],后部高阔称为[[环状软骨板]]。环状软骨是喉与气管中唯一完整的软骨环,对于保持[[呼吸道]]的通畅有重要意义,环状软骨的损伤可导致[[喉狭窄]]。 <center>{{图片|glytt5gq.jpg|}}</center> ''' 图6-34 喉的软骨及连接''' (二)甲状软骨 thyroid cartilage 为[[喉软骨]]中最大的一块,由左右两块四角形软骨板构成。两板的前缘以直角连接成[[前角]],前角的上缘形成一“V”字形的切迹,为甲状[[上切迹]]。是颈部的重要体表[[定位标志]],切迹的下方向前凸出称[[喉结]],在成年男子特别显著。[[甲状软骨板]]的后缘游离,下、下各有一突起,称上角和下角。 (三)杓状软骨arytenoid cartilage 位于环状软骨板的上方,呈[[三棱]][[锥体]]状,基底与环状软骨板上缘形成[[环杓关节]]。基底向前方伸出一突起叫声带突。为[[声韧带]]附着处。基底外侧的突起,叫[[肌突]],较钝圆,有[[喉肌]]附着。 (四)会厌软骨epiglottic cartilage 形似树叶,上宽下窄,前后扁平,上缘游离,构成[[喉口]]上缘,下端细窄,形如叶柄,借[[韧带]]连于甲状软骨前角的内面。 2.喉的连结 喉的连结包括喉软骨彼此间的关节、膜和韧带,以及喉软骨与[[舌骨]]和气管软骨间的膜和韧带。 (一)环杓关节 由环状软骨板上缘与杓状软骨基底的[[关节面]]构成。杓状软骨可在此关节的[[垂直轴]]上作旋转运动,使[[声带突]]转向内侧或外侧,另外,也可进行滑动,使两杓状软骨相互靠近或离开。 (二)[[环甲关节]] 由甲状软骨两下角与环状软骨外侧面的关节面构成。甲状软骨在[[冠状轴]]上作前倾和复位的运动。由于[[声带]]附着于甲状软骨内面与杓状软骨声带突之间,故前倾时,甲状软骨和杓状软骨声带突间的距离加大,使声带紧张,复位时,二者间的距离缩小,声带则松弛。 (三)环甲膜 又称[[弹性圆锥]](图6-35),为圆锥形的弹性[[结缔组织]]膜,圆锥的尖附着于甲状软骨前角的内面,底附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突,上缘游离增厚,张于杓状软骨声带突和甲状软骨之间,构成声韧带, 为[[声襞]]的基础。弹性圆锥前部的[[纤维]]组织增厚,呈垂直方向,系于甲状软骨下缘与环状软骨弓之间,叫环正中韧带。[[急性喉阻塞]]时,可在此[[穿刺]]或切开,进行[[急救]]。 <center>{{图片|glytt72z.jpg|}}</center> ''' 图6-35 弹性圆锥''' (四)[[方形膜]] 略呈四方形成对的结缔组织膜,由会厌软骨侧缘与甲状软骨前角后面向后连于杓状软骨前内侧缘,构成[[喉前庭]]外侧壁的基础。其上缘较强厚,包于[[杓会厌襞]]内。下缘较薄且游离,附于杓状软骨与甲状软骨前角内面之间,构成[[前庭韧带]],为室襞的基础。 (五)[[甲状舌骨膜]] 是连于甲状软骨上缘与舌骨下缘之间的结缔组织膜。 (六)环状软骨气管韧带 是连于环状软骨下缘与第一[[气管软骨环]]上缘之间的结缔组织膜。 ''' 三、喉肌(图6-36、37、38)''' 喉肌为[[横纹肌]],主要作用是紧张或松驰声带,以调节发音时振动频率和振幅,缩小或扩大[[声门裂]]或喉口,以调节气量。 1.[[环甲肌]] 起自环状软骨弓的外侧面,扇形向后上方止于甲状软骨的下缘,此肌作用为使甲状软骨前倾,紧张声襞。 2.[[甲杓肌]] 起自甲状软骨前角的内面,分为内、外侧部,外侧部止于杓状软骨的外侧面、肌突;内侧部止于声带突,位于声襞内,特称[[声带肌]]。外侧部收缩时可使声门裂缩小,内侧部收缩时可使声襞松驰。 3.环杓后肌 起自环状软骨板的后面,纤维行向上外方,止于杓状软骨的肌突,此肌收缩时,牵引肌突向后,声带突转向外侧,开大声门裂。 <center>{{图片|glytt4kd.jpg|}}</center> ''' 图6-36 喉肌(前面)''' <center>{{图片|glytt6aa.jpg|}}</center> ''' 图6-37 喉肌(后面)''' 4.环杓侧肌 起自环状软骨弓的上缘和外面、斜向后上方、止于杓状软骨的肌突,此肌收缩使肌突向前,声带突向中线靠扰,缩小声门裂。 5.杓斜肌 起自杓状软骨肌突,斜向上行,两侧交叉止于对侧杓状软骨尖。 6.杓[[横肌]] 在杓状软骨的后面,杓斜肌的深面,[[肌束]]横行,连接两侧杓状软骨。上述二肌收缩,使两侧杓状软骨靠近,关闭声门裂。 7.杓会厌肌 位于杓会厌襞内,此肌收缩,可缩小喉口。 综合所述,可将喉肌的主要功能归纳如下: 声带紧张:环甲肌和环杓后肌 [[声带松弛]]:甲杓肌和环杓侧肌 声门裂开大:环杓后肌 声门裂缩小:杓横肌、杓斜肌、甲杓肌和环杓侧肌。 ''' 四、喉腔''' 喉腔cavityof larynx 是由喉壁围成的管形腔。喉壁是以喉软骨借韧带和[[纤维膜]]连接,并附以喉肌为基础,内面衬以喉粘膜而构成。喉粘膜极为敏感,受异物刺激可引起[[咳嗽]]。喉腔上方借喉口开口于喉咽部,向下直通气管。可分为上、中、下三部。上部最宽大为喉前庭;中部最狭窄为喉中间部;下部为喉下腔(图6-39、40)。 喉腔的上口为喉口,由会厌上缘、杓会厌臂及杓状软骨间切迹所围成。正常呼吸时,喉口呈开放状态,[[吞咽]]时关闭。 <center>{{图片|glytt0zy.jpg|}}</center> ''' 图6-38 喉肌(侧面)''' 喉前庭 上宽下窄,呈漏斗形,上界为喉口,下界为两侧的室襞及其间的[[前庭]]裂。室襞叉称假声带,呈浅红色。 [[喉中间腔]] 体积最小,但构造比较复杂,具有重要功能,不仅是气体出入必经之路,也是语言和[[发音器]]官。上界为室襞,下界为声襞,两侧向外侧突出的间隙为[[喉室]],其上端有可高达甲状软骨上缘附近,以盲端而终。声襞即声带(图6-39、40)是由声韧带和声带肌为基础,表面贴以粘膜而成。活体上呈苍白色。声门裂较前庭裂长而狭窄,是喉腔最狭窄的部分,前3/5位于两侧声襞之间,叫做膜间部(声带部);后2/5位于两侧杓状软骨底内侧缘和声带突之间,叫做软骨间部(呼吸部)。声门裂附近[[粘膜下层]]比较疏松,[[发炎]]时可引起[[粘膜水肿]],导致声音嘶哑、[[呼吸困难]],幼儿严重时可致[[喉阻塞]]。 喉下腔 为声门裂以下的喉腔部分,又称[[声门下腔]]。 ''' 五、喉的[[神经]]、血管和[[淋巴]]''' 声门裂以上的喉粘膜腺体和感觉,由[[喉上神经]]的喉内支支配;声门裂以下的喉粘膜腺体和感觉,由[[喉返神经]]支配。喉肌除环甲肌由喉上神经的喉外支支配外,其余的喉肌均由喉返神经支配。 喉上部由[[甲状腺上动脉]]的[[喉上动脉]]分布,喉下部由[[甲状腺下动脉]]的喉下[[动脉]]分布。喉的[[静脉]]最后汇入[[颈内静脉]]。 喉的淋巴汇入[[颈深淋巴结]]。 ==参看== *[[喉]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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