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人体解剖学/咽
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{{Hierarchy header}} ''' 一、咽的形态和位置(图6-27、28)''' 咽pharynx是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。上起颅底,下达第六[[颈椎]]下缘水平续于[[食管]]。位于[[鼻腔]]、[[口腔]]和喉的后方,所以咽几乎无前壁,分别经鼻后孔、[[咽峡]]和[[喉口]]与鼻腔、口腔、[[喉腔]]相通,是食物和空气的共同通道。咽的后壁紧贴上6个颈椎椎体和椎前肌。两侧有[[颈部]]的[[大血管]]。 ''' 二、咽的分部(图6-27、28)''' 根据[[咽腔]]向前方的通道,可分为上、中、下三部,即鼻咽部、口咽部及喉咽部。 1.鼻咽部nasal part of pharynx 上起颅底,下至[[软腭]]平面,是鼻腔后部的直接延续,向前经鼻后孔通向鼻腔,咽顶呈拱状,称咽穹。后部粘膜内有丰富的[[淋巴组织]],称[[咽扁桃体]],在婴幼儿较发达,10岁后完全[[退化]],有时[[婴儿]]可出现异常增大,叫[[增殖]]腺。 约在[[下鼻甲]]后方1厘米处,咽侧壁上有[[咽鼓管咽口]],经[[咽鼓管]]通向[[中耳]][[鼓室]]。在咽鼓管口的前、上、后方,明显隆起,称[[咽鼓管圆枕]]。圆枕后方与咽后壁之间有一纵行的隐窝,为[[咽隐窝]],是[[鼻咽癌]]的好发部位之一,咽隐窝向上距[[破裂孔]]约1厘米,鼻咽癌的[[癌细胞]]可经破裂孔向颅内转移。 位于咽鼓管口周围的淋巴组织称为[[咽鼓管扁桃体]]。 2.口咽部oral part ofpharynx 为位于软腭和会厌上缘平面之间的咽腔,借咽峡通向口腔。当张口并将[[舌背]]向下压时,可经口腔观察到咽峡和咽后壁粘膜的色泽。[[舌根]]的后方为[[会厌]],二者之间有三条纵行皱襞,外侧襞与正中襞之间有一对凹陷,称[[会厌谷]],异物易在此处滞留。 [[腭帆]]两侧各有两对弧形向下的粘膜皱襞,前方的一对叫[[腭舌弓]],其粘膜深面为[[腭舌肌]]。后方的一对叫[[腭咽弓]],粘膜的深面为[[腭咽肌]]。前、后两弓之间的三角形凹陷,为[[扁桃体窝]]、容纳[[腭扁桃体]]。 腭扁桃体(图6-29)是一对[[淋巴]]器官,有防御功能,呈卵圆形,位于扁桃体窝内。腭扁桃体内侧面[[被覆粘膜]],并有10-20个深陷的小凹陷,称[[扁桃体小窝]]。腭扁桃体上部实质内有一深的缝隙,称[[扁桃体上窝]]([[扁桃体]]内[[裂隙]])。扁桃体内面对向口腔、它的外侧面和前、后面均包被以薄层[[结缔组织]]膜,称[[扁桃体囊]],囊借[[疏松结缔组织]]连于咽壁的内侧,故扁桃体及其被囊易于被剥离,腭扁桃体在出生后4-6个月内开始发育,至4-10岁最为发达,14-15岁以后又逐渐缩小。 <center>{{图片|glytpzvs.jpg|}}</center> ''' 图6-27 鼻腔、口腔、咽和喉的正中[[矢状切面]]''' 腭扁桃体的[[血液]]供应丰富,上、下、前、后方分别有[[腭降动脉]]、[[面动脉]]、舌背[[动脉]]、和[[咽升动脉]]的[[扁桃体支]]供血。以上各动脉均属[[颈外动脉]]的分支,扁桃体摘除手术如大出血无法制止时,可[[结扎]]颈外动脉[[止血]]。 咽扁桃体、双侧咽鼓管扁桃体,双侧腭扁桃体和[[舌扁桃体]]共同形成一环形的[[咽淋巴环]]。.围绕在口、鼻腔与咽腔的通道周围,具有重要的防御作用和[[免疫功能]]。 3.喉咽部 laryngeal part of pharynx 从会厌平面至第六颈椎水平,向下续于食管,位于喉口和喉的后面,是咽腔最狭窄的部分,喉口的两侧,有一对深窝,称为[[梨状隐窝]]。是异物易滞留的部位。隐窝外侧壁的粘膜上,有一条由外上向内下斜行的小皱臂,内有[[喉上神经]]内支,在粘膜深面经过。 <center>{{图片|glytpx9z.jpg|}}</center> ''' 图6-28 咽的后面观''' ''' 三、咽壁的构造(图6-30、31)''' 咽壁自内向外,由粘膜、[[粘膜下层]]、[[肌层]]和[[外膜]]构成,咽的粘膜和鼻腔、口腔、喉腔的粘膜都相连续。鼻咽部的[[上皮]]为[[假复层]]柱状[[纤毛上皮]],口咽部和喉咽部的粘膜均为复层[[扁平上皮]],但无角化层,粘膜内有大量的腺体、[[淋巴小结]]和弥散的淋巴组织,尤其在咽扁桃体处更为多见。肌层由环形的咽上、中、下缩肌,自上而下呈叠状排列。它们从前向后包绕,止于后壁的正中缝。[[咽缩肌]]收缩可将[[食团]]推入食管。纵形肌有[[茎突咽肌]]和腭咽肌。茎突咽肌起自[[颞骨]][[茎突]],在[[咽上缩肌]]和[[咽中缩肌]]之间进入咽壁。腭咽肌在腭咽弓深面,自[[腭垂]]直向下,纵行肌在咽缩肌的内面分散,形成咽壁纵行肌层,纵行肌收缩可使咽上提,协助[[吞咽]]和封闭喉口。 ''' 四、咽的[[血管]]、[[神经]]和淋巴''' 分布到咽动脉主要是直接或间接发自颈外动脉的小支:咽升动脉、腭[[升动脉]]、腭降动脉的分支及[[翼管动脉]]。咽的[[静脉]]主要在咽外膜内形成[[咽静脉丛]],一部分汇入[[翼丛]],一部分汇入[[椎静脉丛]],其余各支合成咽静脉注入[[颈内静脉]]或其属支[[甲状腺上静脉]]和[[舌静脉]]。咽的淋巴主要注入[[咽后淋巴结]]和[[颈深淋巴结]]。咽的神经来自[[舌咽神经]]、[[迷走神经]]的[[咽支]]及[[交感干]]的[[颈上神经节]]咽支,在咽外壁内形成[[咽丛]]。 <center>{{图片|glytpz27.jpg|}}</center> ''' 图6-29 腭扁桃体[[冠状面]]''' <center>{{图片|glytq0ws.jpg|}}</center> ''' 图6-30 咽部肌(后面观)''' <center>{{图片|glytpy5k.jpg|}}</center> ''' 图6-31 咽部肌(侧面观)''' ''' 五、腭肌(图6-32、33)''' 1.腭咽肌palatopharyngeus 位于腭咽弓内,起自喉咽部后壁的咽[[纤维膜]]和[[甲状软骨板]]后缘、向内上止于[[腭腱膜]],其中有一部分[[纤维]]向上止于[[咽鼓管软骨]],称咽鼓管肌。腭咽肌的作用是紧张腭咽弓,使其向中线靠扰,缩小咽峡。两侧同时收缩,可向后下方牵引软腭,迫使软腭后缘接触咽后壁。另外,还可扩大咽鼓管。 2.腭舌肌palatoglossus 位于腭舌弓内,起自舌侧缘,[[肌纤维]]与舌[[横肌]]相混,向上止于腭腱膜,收缩时下拉软腭,缩小咽峡。 3.[[腭帆张肌]] tensorvelipalatini 为一薄[[三角肌]]片,起自[[蝶骨]]角棘、[[翼突]]根部、翼突窝、咽鼓管软骨部和膜部,纤维向下集聚成小腱,绕翼突钩略呈直角,折向正中线编入腭腱膜,此肌收缩使腭帆紧张,牵引咽鼓管向外下方,从而扩大咽鼓管。 4.[[腭帆提肌]]levator veli palatini 在腭帆张肌的后内侧,起于咽鼓管软骨部下面及邻近的[[颞骨岩部]]下面,纤维向下并斜向前内方,止于腭腱膜,作用为上提腭帆。 5.腭垂肌 musculusuvulae 位于腭垂内,起于鼻后棘和腭腱膜,止于腭垂尖端,此肌收缩时,使腭垂向后上方,并使其缩短。 软腭肌除腭帆张肌由[[下颌神经]]支配外,其余软腭肌,均由迷走神经咽支支配。 <center>{{图片|glytq1rt.jpg|}}</center> ''' 图6-32 腭肌''' <center>{{图片|glytq2mq.jpg|}}</center> ''' 图6-33 腭 肌''' ==参看== *[[咽]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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