匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“人体解剖学/上肢总结”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
人体解剖学/上肢总结
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 运动[[上肢]]的[[肌肉]]包括运动[[上肢带]][[关节]]的肌肉和游离上肢关节的肌肉,前者包括[[胸锁关节]]和[[肩锁关节]],凡是跨越这两个关节的肌肉具有运动作用,如[[斜方肌]]、[[菱形肌]]、[[肩胛提肌]]、肩部周围的肌肉以及[[锁骨下肌]]和[[前锯肌]]等。胸锁关节可沿[[矢状轴]]、[[冠状轴]]和[[垂直轴]]三个运动轴进行运动。是上肢与躯干连接的唯一关节,肩锁关节属[[平面关节]],可作上、下、前、后和旋转运动,这两个关节的活动度均较小。但由于它们的存在,尤其是[[锁骨支]]撑肩部向后外方向,大大地扩大了游离上肢的活动范围。下面仅归纳运动游离上肢关节的肌肉。 ''' 一、运动游离上肢各主要关节的肌肉''' 1.运动[[肩关节]]的肌肉 肩关节属于[[球窝关节]],能作多轴性灵活运动,同[[下肢]][[髋关节]]比较,肩关节的运动幅度较大,但稳固性差。 (一)屈:从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有[[喙肱肌]]、[[三角肌]]前部[[纤维]]、[[胸大肌]]锁骨部和[[肱二头肌]]短头。前屈的运动范围约70°。 (二)伸:从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有[[背阔肌]]、三角肌后部纤维和[[肱三头肌]]长头。后伸时,由于受到[[关节囊]][[前臂]]及[[肱骨头]]与[[喙突]]相接触的限制,故运动范围小于屈的范围,约为60°。 (三)内收:从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收,主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和[[肩胛下肌]]。内收时,由于肱骨头滑向[[关节窝]]的上方而受到躯干的阻碍,其运动范围很小,约为20°。 (四)外展:从矢状轴上方跨过的肌肉,可使[[肩关节外展]],主要的外展肌有三角肌(中部纤维)和[[冈上肌]],当肩关节[[旋外]]时,肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方,所以运动范围较大,约90°。 (五)[[旋内]]:沿贯穿于肱骨头中心与[[肱骨小头]]中心之间的垂直轴,[[上臂]]可作旋内和旋外运动。凡由内(起点)向外(止点)从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时,肱骨头在[[关节盂]]内向后滑动,[[肱骨]]大结节和[[肱骨体]]向前方转动。 (六)旋外:从垂直轴后方跨过的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有[[冈下肌]]和[[小圆肌]]。旋外时,肱骨头在关节盂内向前滑动,肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时,旋转运动的范围最大,可达120°。 2.运动[[肘关节]]的肌肉 肘关节为蜗状关节,主要进行屈运动,与下肢的[[膝关节]]相当。 (一)屈:主要的[[屈肌]]有[[肱肌]]、肱二头肌和[[肱桡肌]],其中肱二头肌的作用最强。 (二)伸:使肘关节伸的肌肉主要是肱三头肌,[[肘肌]]伸肘的力量很弱。 当[[肘关节屈曲]]时,受上臂的限制,而后伸时,受关节前面的关节囊和肌肉的限制,屈伸运动范围约140°。 3.运动前臂的肌肉 [[桡尺]]近侧和远侧关节是[[联合关节]],属于[[车轴关节]]的类型,可使前臂作旋转运动,[[旋前]]的肌肉有[[旋前圆肌]]和[[旋前方肌]],[[旋后]]的肌肉和[[旋后肌]]、肱二头肌和肱桡肌。当上臂固定时,旋转运动的范围为180°,连同肩关节的旋转,上肢旋转范围可达300°以上。 4.运动[[手关节]]的肌肉 手关节与下肢的[[足关节]]相当,小型关节较多,下面仅综述[[桡腕关节]]和[[腕骨间关节]]的运动。手部的运动是由于这两个关节沿两个运动轴(冠状轴和矢状轴)共同进行运动的结果。 (一)屈:凡是跨越冠状轴前方的肌肉有伸腕的作用。主要的肌肉有指浅、深屈肌、[[掌长肌]],[[桡侧腕屈肌]]和[[尺侧腕屈肌]]。 (二)伸:从冠状轴后方经过的肌肉有伸腕的作用。重要的肌肉有指总[[伸肌]],桡侧腕长,[[短伸肌]]和[[尺侧腕伸肌]]。 (三)内收:跨过矢状轴内方的肌肉有内收的作用,主要的肌肉有尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌。 (四)外展:从矢状轴外方跨越的肌肉具有外展的作用,主要的肌肉有桡侧腕长,短伸肌和桡侧腕屈肌。 上述两个关节沿冠状轴(桡腕关节为横贯舟、[[月骨]]之间;腕骨间关节通过[[舟骨]]与[[头状骨]]之间)上作屈伸运动,屈的范围为60-70°,由于掌侧的[[韧带]]比背侧的强,伸的范围小,约45°,在矢状轴(纵贯头状骨)上作内收与外展运动,内收的运动范围约40°,外展的范围仅为20°。桡腕关节屈腕运动范围大,而腕骨间关节则伸腕的幅度较大。 5.手肌 手肌的体形小,数目多,可分为三群;中间群和内、[[外侧群]]。中间群为[[蚓状肌]]和[[骨间肌]],骨间肌分为[[骨间掌侧肌]]和[[骨间背侧肌]],蚓状肌的作用是屈[[掌指关节]]和伸[[指间关节]]。骨间掌侧肌的作用是使[[手指]]内收,而骨间背侧肌的作用使手指外展(手指的收展以中指为中线)。[[内侧群]]的肌肉主要是运动[[小指]]的,而外侧群的肌肉则主要是运动[[拇指]]的。拇指运动的肌肉较多,除了外侧群肌肉外,还有前臂至拇指的屈拇指和伸拇指的肌肉。[[拇指腕掌关节]]为[[鞍状关节]],有两个运动轴:冠状轴和矢状轴,在横贯第一掌骨底的冠状轴上作屈伸运动,沿纵贯[[大多角骨]]的矢状轴作收展运动,此外,还可作环转运动。拇指的[[对掌运动]]发生在第一[[腕掌关节]],对掌运动是一个复杂而连续运动,先是第一掌骨外展,继而旋内和屈曲,使拇指与其它四指的掌面接触。 ''' 二、[[上肢骨]]不同部位[[骨折]]移位的解剖基础''' 运动各个关节的各组肌肉,既相互配合,又在配合中相互对抗,对抗的目的在于稳定关节和[[骨骼]],而配合的目的在于使某一肌群更好地发挥作用。如某一肌群[[瘫痪]]或骨折时, 这个关节的各组运动肌群间的协同和对抗作用将发生改变,从而引起[[畸形]]或骨折断端移位。 1.[[肱骨外科颈骨折]]:骨折线常见于肱骨大、小结节与胸大肌及背阔肌止点间,骨折的上端呈外展外旋位,这是由冈上肌(外展)、冈下肌和小圆肌(外旋)作用的结果;下断端由于胸大肌、背阔肌及[[大圆肌]]的作用内收,再由于三角肌、肱二头肌和肱三头肌的作用而向上移位(图5-29)。 2.三角肌止点以上[[肱骨干骨折]]:上断端因胸大肌、背阔肌及大圆肌的作用而内收;下断端因三角肌的作用而向上移位。 3.三角肌止点以下骨折:上断端因三角肌,喙肱肌和冈上肌的作用而外展:远侧断端则因肱二头肌及肱三头肌的作用而向内上移位(图5-30)。 4.[[桡骨]]干旋前圆肌止点以上骨折:上断端因肱二头肌及旋后肌的作用使其向后呈外旋位;远侧断端因旋前圆肌和旋前方肌的作用而呈旋前位。 5.桡骨干旋前圆肌止点以下骨折:近断端因旋前圆肌和旋后肌的作用而位于中位,远断端则因旋前肌的作用呈旋前位(图5-31)。 6.[[桡骨远端骨折]]:又称为Colles氏骨折,骨折线靠近[[关节面]](3厘米内),近侧断端因旋前方肌的作用向前移位,远断端因外力及肱桡肌的作用向后及向桡侧移位,同时,手偏向桡侧,侧观呈“银叉”式畸形。 <center>{{图片|glysu0sb.jpg|}}</center> ''' 图5-29 肱骨外科颈骨折''' '''{{图片|glysttft.jpg|}} <br clear="[[ALL]]" /><br /> 图5-30 肱骨三角肌止点上、下骨折''' ''' 三、上肢的[[动脉]]''' <center>{{图片|glysu1qf.jpg|}}</center> ''' 四、上肢的[[静脉]]''' <center>{{图片|glysu6mb.jpg|}}</center> <center>{{图片|glystmmj.jpg|}}</center> ''' 图5-31 桡骨干骨折''' ''' 五、上肢的[[淋巴]]回流''' <center>{{图片|glysu5t2.jpg|}}</center> → [[背部]]、肩胛部淋巴→[[胸导管]](左)或[[右淋巴导管]](右) ''' 六、上肢的[[神经]]''' <center>{{图片|glystlgv.jpg|}}</center> ''' 七、上肢重要[[神经损伤]]后的主要[[症状]]''' 1.[[正中神经]]:[[运动障碍]]表现为前臂的旋前运动丧失,屈腕及外展力弱,屈腕时手向尺侧倾斜、拇指、[[食指]]和中指不能屈曲,拇指不能对掌,[[鱼际]][[萎缩]]塌陷,称为“[[猿手]]”。[[感觉障碍]]表现为[[手掌]]桡侧和[[手指掌面]]桡侧7/10的[[皮肤]]感觉丧失。 2.[[桡神经]]:桡神经在不同的部位损伤有不同症状,在腋部伤及桡神经时,出现上肢伸肌和[[前臂旋后]]肌瘫痪,表现为不能伸肘、伸腕和伸指,前臂旋后运动障碍,肱三头肌[[反射]]消失,腕部和手指屈曲。手部呈“[[垂腕]]”状态。感觉障碍表现为臂部后面及下外侧、前臂背面,[[手背]]桡侧半和桡侧2个半指指背皮肤感觉丧失。如[[桡骨颈骨折]]伤及桡神经[[深支]],患者伸肘正常,臂部无感觉障碍,仅出现腕及手的上述症状。 3.[[尺神经]]:尺神经在肘以上受损伤后表现为:屈腕力强,手不能向尺侧屈曲、拇指不能内收,[[小鱼际]]肌、第3、4蚓状肌及全部骨间肌瘫痪,并发生显著萎缩,小指和[[环指]]的指[[关节弯曲]],不能伸直,而这两指掌指关节不能屈,呈过度伸直状态,各手指不能内收和外展,呈“抓状手”。感觉障碍表现为手掌面尺侧3/10, 手背面和[[手指背面]]尺侧1/2的感觉障碍(图5-21、5-33、5-34)。 <center>{{图片|glystnpo.jpg|}}</center> ''' 1 .垂腕(桡神经);2 .“[[爪形手]]”(尺神经);3.[[正中神经损伤]]时的手形;''' ''' 4.“猿手”(正中神经与尺神经合并损伤)''' ''' 图5-32 桡、尺、正中神经损伤后的手形''' <center>{{图片|glystsay.jpg|}}</center> ''' 图5-33 手皮肤的神经分布''' <center>{{图片|glystotd.jpg|}}</center> ''' 图5-34 上肢皮神经分布区及皮肤的节段性神经分布''' {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:Navbox subgroup
(
查看源代码
)
模板:人体解剖学图书专题
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:导航板-人体结构
(
查看源代码
)
返回至
人体解剖学/上肢总结
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志