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产褥期乳腺炎
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{{头部模板-炎症}} [[产褥期乳腺炎]]常发生于第一次分娩后,根据病变发展过程分以下两种类型:瘀积性[[乳腺炎]]和化脓性乳腺炎。 ==治疗措施== 治疗须按[[炎症]]情况而定。一般在有[[乳头]][[皲裂]]时,应停止喂哺,局部用3%[[硼酸液]]清洁后,涂以[[鱼肝油]]铋剂或复方[[安息香酸]]酊;如无乳头皲裂,在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积,可局部轻柔[[按摩]]或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通,局部[[冷敷]]。炎症明显明,应停止哺乳,吸出乳汁,用[[绷带]]托起[[乳房]],局部[[热敷]],并用0.25%[[普鲁卡因]]60ml内加[[青霉素]]40万U,作乳房后组织内封闭注射,每日1次,同时口服或肌注[[抗生素]]。 已形成[[脓肿]]者,由于乳房解剖结构的独特,破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者,宜在[[手术室]]在全麻下切开[[引流]]。切口应考虑[[美容]]及防止[[切伤]][[乳腺]]管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿,应在乳房底线上作弧形切口,[[手指]]深入脓腔,破坏许多小腔的[[隔膜]],使之贯通一起,脓液作[[细菌培养]],置入一胶管或[[橡皮条]]引流,或紧填[[无菌]][[凡士林纱条]],覆[[无菌敷料]],加压包扎,以减少[[伤口]]渗血,二三天后取出引流条更换[[敷料]],并继续抗生素治疗7~10天。 ==[[临床表现]]== (一)瘀积性乳腺炎:发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁郁结,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度[[体温]]升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红([[充血]]),[[压痛]],但经吸出乳汁后,[[症状]]多能消失,故一般不认为是真正的乳腺炎。但,如不及时处理,或乳头较小,被[[新生儿]]用力吮破,滞留乳汗汁可为化脓性[[细菌]]所污染。因此,须将多余乳汗排空,并注意乳头清洁。 (二)化脓性乳腺炎:多由于葡萄[[球菌]]或[[链球菌]]通过破裂的乳头[[感染]]所致。如前所述,产后乳汁瘀积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。 1.炎症扩散至表浅[[淋巴管]],导致[[丹毒]]样[[淋巴管炎]]。患者突发[[高热]],往往伴有[[寒战]],乳房触痛,局部[[皮肤]]出现红点或红线,为此型特征。 2.炎症局限于[[乳晕]]部[[结缔组织]],形成乳晕下脓肿。 3.感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织。由于结缔组织[[化脓]]而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一[[乳腺小叶]],亦可扩散至大部乳腺。 4.感染迅速扩散,深达位于乳房基底部与[[胸大肌]]之间的乳房后[[疏松结缔组织]],形成乳房后脓肿。 炎症或脓肿所在部位,均表现[[红肿]]及压痛。脓肿部按之有波动感,必要时可行试验[[穿刺]],抽出脓液送作细菌学检查,并作[[药物敏感试验]],以供选择抗生素时参考。 ==[[哺乳期]]乳腺炎该怎么办== 1.早期注射休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁[[排泄]](用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。 2.局部用25%[[硫酸镁]][[湿热]]敷、进行[[理疗]]。 3.早期可采用青霉素80万~100万U加1%~2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10~20ml中,在肿块周围封闭注射。 4.全身应用抗生素。为防治严重感染及[[败血症]],根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。 5.中药,[[清热解毒]]剂。 6.脓肿已形成应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部[[皮肤皱襞]]1~2厘米做弧形切口。 ==哺乳期乳腺炎的预防== 1、 [[妊娠期]]的乳房卫生极为重要,从孕后6个月开始,每天用清洁水或中性肥皂水擦洗乳头、乳晕,或用白酒(75%[[酒精]]也可)[[棉球]]蘸涂乳头及乳晕,以提高局部的[[抵抗力]]。 2、对先天乳头[[畸形]]的,在孕后(其实是愈早愈好)加以矫正。可用小酒蛊扣在乳头上,外用市带固定;或用吸奶器吸出,每日~2次,或行乳房按摩,或用手轻柔的牵拉等。 3、一定要保持乳汁通畅,乳汁淤积是引发乳房炎的重要因素,绝不可忽视。如定时哺乳,每次将乳汁吸尽,如吸不尽,可用吸乳器或按摩挤出,以使乳汁尽量排空。如乳汁过稠,塌发生凝乳阻塞乳管,要多进[[汤液]]饮食。 4、对机体其他的感染病要妥善的治疗。 5、要注意乳婴的口腔卫生,如[[口腔]]有病除治疗外改用喂奶法。 6、不要养成乳婴含乳头睡眠习惯,注意哺乳姿势。 7、一旦发现乳房有异常变化,应即时处理,以引免病情发。 8、多饮用液体,使乳汁变稀,减少[[淤滞]],利于乳汁排出。 9、情绪要好,负性情绪易引起[[内火]],中医说的[[肝郁]]气滞,也能造成积奶。家庭成员要多关照与慰藉产妇,个人乐观更为现实。 10、对已有乳头皲裂者要积极治疗,绝不可小视 [[分类:疾病]][[分类:妇科]] {{导航板-炎症}}
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