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亚急性硬膜外血肿
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[[外伤]]第4天至3周内出现临床[[症状]]及[[体征]]的硬膜外血肿为[[亚急性硬膜外血肿]],[[CT]]应用以后亚急性硬膜外血肿的[[发现率]]明显增加,但应与迟发性硬膜外血肿的概念结合起来进行诊断。 ==亚急性硬膜外血肿的病因== (一)发病原因 硬膜外受到较轻的[[外伤]]暴力时,存在[[颅底骨折]][[脑脊液漏]]者,因[[颅内压]]明显低于正常,使[[血肿]]变大形成[[亚急性硬膜外血肿]]。[[脑膜中动脉]]及其分支因外伤产生[[假性动脉瘤]]破裂也是亚急性硬膜外血肿形成的可能原因之一。 (二)发病机制 外伤着力点处轻微线形[[骨折]],致局部轻微渗血,逐渐形成血肿;亦可无骨折,在受伤的瞬间[[颅骨]]轻微变形,后靠其弹性迅速复原,但已造成颅骨与硬膜剥离,使颅骨内面与硬膜表面微小[[血管损伤]][[出血]],形成血肿并逐渐增大。因[[血肿形成]]缓慢,颅内压可通过降低[[脑脊液]]分泌量、减少颅内[[血液循环]]总量进行[[代偿]],出现的临床[[症状]]较慢且相对较轻。亚急性硬膜外血肿早期为一[[血凝]]块,一般在第6~9天即出现[[机化]],逐渐在硬膜面形成一层[[肉芽组织]],血肿出现[[钙化]]现象是慢性血肿的标志,较大的血肿[[CT]]可显示其[[包膜]]及其中心[[液化]]。 ==亚急性硬膜外血肿的症状== 本病多见于青壮年男性,因其从事生产劳动及其他户外活动多,且其[[硬脑膜]]与[[颅骨]]连接没有妇女、儿童及老人紧密,好发于额、顶、颞后及枕部。因[[颅内压增高]]缓慢,可长时间出现[[颅内压]]慢性增高表现,[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等逐渐加重,延误诊治者可出现[[意识障碍]]、[[偏瘫]]、[[失语]]等。 明确的[[外伤]]史,[[X线]]平片见到[[骨折]],结合[[临床表现]]可做出初步诊断,个别外伤史不明确者要与[[慢性硬膜下血肿]]及其他[[颅内占位性病变]]进行鉴别。及时的[[CT]]、[[MRI]]可以确诊。 ==亚急性硬膜外血肿的诊断== ===亚急性硬膜外血肿的检查化验=== 1.[[CT]]扫描 表现为稍高、等或低密度区呈梭形,增强CT扫描可有[[血肿]]内缘的[[包膜]]强化,有助于等密度血肿的诊断。 2.[[MRI]] 硬膜外血肿在[[亚急性]]期与慢性期T1、T2加权图像均为[[高信号]]。 ===亚急性硬膜外血肿的鉴别诊断=== 需要与急性硬膜外血肿、[[慢性硬膜下血肿]]及其他[[颅内占位性病变]]相鉴别,根据发病时间及[[临床表现]]以及影响学表现可以做出鉴别。 ==亚急性硬膜外血肿的并发症== 可能并发[[颅底骨折]]、[[脑脊液漏]],或者[[脑膜中动脉]]及其分支的[[假性动脉瘤]]。 ==亚急性硬膜外血肿的西医治疗== (一)治疗 对已经出现[[意识障碍]]的患者,应及时手术治疗,[[CT]]显示[[血肿]]壁厚,有增强及[[钙化]]者,行骨瓣开颅清除血肿。内侧壁应从周边缓慢地剥离,仔细[[止血]],[[血肿清除]]后硬膜悬吊,外[[置橡皮条]][[引流]],骨瓣完整保留。部分[[亚急性]]期血肿[[液化]]良好,可行[[穿刺]]血肿抽吸液化引流治疗。个别[[症状]]轻微、意识清除、血肿量低于30ml患者,可应用非手术治疗,期间密切观察病情,并动态CT监测,多数30~45天可完全吸收。 (二)预后 如患者处理及时得当,多预后良好且无后遗症。 ==参看== *[[脑外科疾病]] <seo title="亚急性硬膜外血肿,亚急性硬膜外血肿症状_什么是亚急性硬膜外血肿_亚急性硬膜外血肿的治疗方法_亚急性硬膜外血肿怎么办_医学百科" metak="亚急性硬膜外血肿,亚急性硬膜外血肿治疗方法,亚急性硬膜外血肿的原因,亚急性硬膜外血肿吃什么好,亚急性硬膜外血肿症状,亚急性硬膜外血肿诊断" metad="医学百科亚急性硬膜外血肿条目介绍什么是亚急性硬膜外血肿,亚急性硬膜外血肿有什么症状,亚急性硬膜外血肿吃什么好,如何治疗亚急性硬膜外血肿等。外伤第4天至3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿为亚..." /> [[分类:脑外科疾病]]
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