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乳腺癌肉瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[乳腺癌肉瘤]](carcinosarcoma of breast)是指同侧[[乳腺]]组织内癌和[[肉瘤]]共同发生的[[肿瘤]],[[组织学]]上由恶性间[[胚叶]]组织及恶性[[上皮组织]]混合构成。 ==乳腺癌肉瘤的病因== (一)发病原因 病因至今不明,对组织来源看法不一。该瘤既可能是在[[叶状囊肉瘤]]的基础上,由[[腺上皮]]恶变而来;也可能是在管内型[[纤维腺瘤]]的基础上,[[上皮]]和间质成分同时恶变而来;也可以从[[乳腺]]直接发生,即来自同一起源的[[干细胞]]。牛昀、傅西林所报道的7例[[乳腺癌肉瘤]]中,6例即是起源于干细胞。 (二)发病机制 1.[[病理]]形态 乳腺癌肉瘤的体积较大,表现为与周围组织境界明显的[[囊肿]]内球状或分叶,切面均一,灰白色半透明,黏液瘤样或实性、髓样混在。镜下见[[肉瘤]]成分和上皮性癌成分镶嵌混合存在,二者之间不存在移行像。上皮性癌成分以[[鳞状细胞癌]]多见,肉瘤成分以[[纤维肉瘤]]、[[骨肉瘤]]、[[软骨肉瘤]]、[[横纹肌肉瘤]]等多见。肉瘤[[癌细胞]]常成团块或条索[[浸润]]于[[结缔组织]]间质中,有时可见[[纤维]]组织分隔。癌细胞不产生[[网状纤维]],癌细胞灶巢常有[[基底膜]]包绕。肉瘤产生网状纤维,肉瘤周围无基底膜。 2.转移途径 癌瘤的转移特点以[[淋巴]]转移为主。肉瘤以血循转移为主,两者均可发生转移,一般发生转移机会较多。 ==乳腺癌肉瘤的症状== [[乳房]]内单个或多个圆形[[结节]]或肿块,发病部位无特殊。有报道最长直径为4~13cm([[中位数]]为7.5cm),质硬、边界欠清,同侧[[腋淋巴结]]肿大,肿物早期可以推动,当与[[皮肤]]和[[胸大肌]][[筋膜]]粘连时,活动度差,甚至完全固定,[[肉瘤]]部分的生长速度较快。[[肿瘤]]侵犯 皮肤时出现“[[橘皮]]样”改变,可以有[[乳头内陷]]及腋淋巴结与血道转移。 [[乳腺癌肉瘤]]的诊断在没有[[组织学]]依据前往往很困难,根据[[临床表现]]作出的诊断往往误诊为[[乳腺癌]]。因此最后确定诊断必须依靠组织学诊断。 ==乳腺癌肉瘤的诊断== ===乳腺癌肉瘤的检查化验=== 细针[[穿刺]][[细胞学]]检查或[[组织切片]]检查是本病诊断的主要依据。见[[癌细胞]]与[[肉瘤]]成分混合存在,为本病的特征。 [[钼]]靶[[X线]]检查见大部分肿块边缘光滑,少数肿块边缘不规则或有尖角样突起,密度不均,可有[[钙化灶]]。病变周围结构紊乱,患侧[[血管]]增粗,与[[乳腺癌]]的表现相似,[[影像学]]诊断比较困难。 ===乳腺癌肉瘤的鉴别诊断=== 应与[[乳腺癌]]鉴别,后者生长速度相对缓慢,瘤体小,可以早期出现[[皮肤]]及[[腋淋巴结]]的侵犯。细针[[穿刺]][[细胞学]]检查和[[病理]]切片检查是最可靠的诊断手段。此外尚需与[[乳腺纤维肉瘤]]相鉴别。 ==乳腺癌肉瘤的西医治疗== (一)治疗 因本病可发生[[血液]]和[[淋巴]]转移,故明确为[[癌肉瘤]]者,应及早作根治性手术。若为早期,病灶小而边界清楚,则可考虑行改良根治术或全[[乳房切除术]]。晚期病例,有[[淋巴结]]及[[血道播散]]者,应在根治术前加[[化疗]]与[[放疗]]。多数学者主张该病一旦诊断清楚,应尽快手术。术前、术中应常规给化疗。术后第2周如无特殊情况,即可进行系统化疗。 (二)预后 癌肉瘤虽含有癌与[[肉瘤]]两种成分,但由于肉瘤成分生长迅速,易于引起病人的注意而能早期就诊,故一般说来其预后比较好。国外有报道5年[[生存率]]为83.3%,但例数不多,不能反映真正预后情况。日本报道,5年生存率为83%;Wargotz等认为,肿物体积大(直径&gt;4cm)、腋淋巴有转移,是影响生存率的主要因素。 ==参看== *[[乳腺外科疾病]] <seo title="乳腺癌肉瘤,乳腺癌肉瘤症状_什么是乳腺癌肉瘤_乳腺癌肉瘤的治疗方法_乳腺癌肉瘤怎么办_医学百科" metak="乳腺癌肉瘤,乳腺癌肉瘤治疗方法,乳腺癌肉瘤的原因,乳腺癌肉瘤吃什么好,乳腺癌肉瘤症状,乳腺癌肉瘤诊断" metad="医学百科乳腺癌肉瘤条目介绍什么是乳腺癌肉瘤,乳腺癌肉瘤有什么症状,乳腺癌肉瘤吃什么好,如何治疗乳腺癌肉瘤等。乳腺癌肉瘤(carcinosarcoma of breast)是指同侧乳腺组织内癌..." /> [[分类:乳腺外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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