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乳汁分泌减少
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[[乳汁分泌减少]]主要见于[[垂体前叶功能减退症]],如[[垂体]][[坏死]]或[[梗死]]以及垂体[[疾病]][[外科手术]]后等。尤其是Sheehan病最为重要。 ==乳汁分泌减少的原因== 病因分类 1.产后[[腺垂体]][[坏死]]及[[萎缩]]:[[妊娠期]][[垂体]]呈[[生理性肥大]]容易引起[[缺血]]、坏死,可能为本病发生的重要条件。其次是[[垂体前叶]]的血供来自门脉系统,大出血或[[感染]]可引起[[休克]]、DIC,使垂体[[血管]]内广泛形成[[微血栓]],导致组织[[缺血性坏死]]。 2.[[垂体瘤]]及垂体旁[[肿瘤]]压迫。 3.手术、[[放射性]]及其他[[物理因素]]等损伤。 4.感染或[[炎症]]:如[[结核]]、[[梅毒]]、[[真菌]]、[[化脓]]菌所致[[脑膜炎]]和[[脑膜脑炎]]等。 5.[[颅脑手术]]:当垂体前叶损坏50%以上可出现临床[[症状]]。 6.[[脑血管病]]变:[[动脉硬化]]可致垂体坏死;[[颞动脉炎]],[[海绵窦血栓形成]]可致垂体缺血等。 7.其他:[[血友病]]患者垂体中伴过多[[含铁血黄素]]沉着时;以及垂体[[自身免疫性疾病]]等均可致本病,但较少见。 ==乳汁分泌减少的诊断== (一)病史 根据产后大出血、严重[[感染]]及[[脑外伤]]、瘤、[[炎症]]等病史。 (二)伴有以下周围靶腺功能低下的表现 1.[[性腺]]功能减低:[[闭经]]。 2.[[甲状腺]]功能减低:[[怕冷]]、[[皮肤干燥]],[[反应迟钝]],动作迟缓、[[声音嘶哑]]等。 3.[[肾上腺皮质]]功能减低:[[乏力]]、[[食欲缺乏]],[[直立性低血压]],[[低血糖]]等。 4.[[PRL]]缺乏:乳汁减少或无乳汁分泌。 5.[[皮肤苍白]],[[体毛]]、[[腋毛]]及[[阴毛]]稀少或缺如,[[生殖器]][[萎缩]],[[心动过缓]]。 (三)本症常出现以下多种腺体[[激素]]异常. 1.[[垂体]]激素 [[血清]][[GH]]、[[ACTH]]、PRL、[[FSH]]、[[LH]]、 [[TSH]]、MSH([[促黑素]]细胞刺激素)水平均低。 2.[[甲状腺激素]] 总T3([[TT3]],正常值为1.23-3.08nmol/L)、总[[T4]](TT3,正常值为65156nmol/L)游离T3([[FT3]],正常值为 2.0-9.5SPmol/L)游离T4([[FT4]],正常值为9.5-25.5pmol/L(正常值为 l-10 mU/L,放免法)偏低。 3.[[肾上腺皮质激素]]水平降低,包括 (1)[[血浆]]皮质醇:正常值上午 8时 275.9+66.2 nmol/L、下午4时 129+52.4 nmol/L/L。本症降低。 (2)尿17-KS:正常成人,男28.4-μmol/d,女20.8-34.6μmol/d本症降低。 (3)尿17-OHCS:正常成人,男25.1-41.3μmol/d,女22.3-33.3μmol/d,本症降低。 (4)尿游离[[皮质醇]]:正常值为206.9+44.1nmol/d,本症降低。 (5)性腺激素:血及尿的[[雌二醇]](E2[[孕酮]](P)水平低下。 (6)功能试验 ①ACTH兴奋试验:ACTH 25U溶于5%[[葡萄糖]]液500 ml内[[静脉滴注]],维持 8 h,连续 2 d,滴注前及后分别检测血浆皮质醇及24 h尿 17-OHCS、[[17-KS]],本病者显示呈延迟反应。 ②甲毗酮(Su-885)试验:服甲毗酮500-750 mg,每4 hi次,连服6次,月药前及后分别检测尿17-0HCS。服药后尿的17-OHCS无明显升高,提示ACTH储备功能不足(对疑有肾上腺皮质功能减退及衰弱者,禁做此试验人 ③[[TRH]]兴奋试验:TRH 33μg[[静脉注射]]前及后30 min、60 min,TSH、PRL或 GH上升不明显有助于诊断[[垂体功能减退]](正常人TSH上升&gt;10 mU/L)。 ④[[促性腺激素释放激素]](Gonadotropin Re-leasingHormone,GnRh)兴奋试验:FSH、LH水平无明显升高。 ⑤[[氯丙嗪]]试验:氯丙嗪25mg[[肌肉注射]],血清PRL无明显升高(正常人升高2-3倍). ⑤[[阴道]][[涂片]][[细胞学]]检查:显示激素水平低下。 (四)[[X线]]、[[CT]]、[[MRI]]检查 可发现[[脑肿瘤]]等。 ==乳汁分泌减少的鉴别诊断== [[乳汁郁结]]:[[乳房]][[结石]]多是从乳汁演化而来。产妇在[[哺乳期]]受到某种刺激就会反射性地致使乳管不通,排乳不畅,或因乳房发生[[炎症]]之后使[[输乳管]]道变窄或完全堵塞,造成乳汁郁结。储存在乳房小叶内的乳汁过多,而形成[[乳腺]][[积乳囊肿]]。时间长了,[[囊肿]]中的乳汁水分被逐渐吸收,加上钙质沉积后,就形成乳房结石。 [[乳汁淤积]]症是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅,致使乳汁在乳内积存而成,临床上主要表现是乳内肿物,常被误诊为乳腺[[肿瘤]]。最初[[症状]]一般是[[乳腺肿物]],单侧多见,位于[[乳晕]]区外的乳腺周边部位, 呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,稍活动,触之囊性有轻度触痛,直径常在2~3cm, 一般无腋区[[淋巴结肿大]],年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并[[主诉]]在哺乳期中曾患过[[乳腺炎]]。 [[输乳管阻塞]],乳管本身炎症,肿瘤及外在压迫, 胸罩脱落的[[纤维]]均可引起,最终导致乳汁淤积。患者自觉乳汁淤积,乳房局部[[肿胀]][[疼痛]],结块或有或无,伴有[[压痛]],加上[[影像学]]检查即可诊断。 产后[[肝郁气滞]]的表现为乳汁分泌极少,伴有胸肋胀闷,[[乳房胀痛]],心情抑郁不乐,或有[[低热]],[[舌苔薄]]黄。宝保吃完母乳后仍然是哭闹,小嘴还在寻觅,需要再喂奶粉。 (一)病史 根据产后大出血、严重[[感染]]及[[脑外伤]]、瘤、炎症等病史。 (二)伴有以下周围靶腺功能低下的表现 1.[[性腺]]功能减低:[[闭经]]。 2.[[甲状腺]]功能减低:[[怕冷]]、[[皮肤干燥]],[[反应迟钝]],动作迟缓、[[声音嘶哑]]等。 3.[[肾上腺皮质]]功能减低:[[乏力]]、[[食欲缺乏]],[[直立性低血压]],[[低血糖]]等。 4.[[PRL]]缺乏:乳汁减少或无乳汁分泌。 5.[[皮肤苍白]],[[体毛]]、[[腋毛]]及[[阴毛]]稀少或缺如,[[生殖器]][[萎缩]],[[心动过缓]]。 (三)本症常出现以下多种腺体[[激素]]异常. 1.[[垂体]]激素 [[血清]][[GH]]、[[ACTH]]、PRL、[[FSH]]、[[LH]]、 [[TSH]]、MSH([[促黑素]]细胞刺激素)水平均低。 2.[[甲状腺激素]] 总T3([[TT3]],正常值为1.23-3.08nmol/L)、总[[T4]](TT3,正常值为65156nmol/L)游离T3([[FT3]],正常值为 2.0-9.5SPmol/L)游离T4([[FT4]],正常值为9.5-25.5pmol/L(正常值为 l-10 mU/L,放免法)偏低。 3.[[肾上腺皮质激素]]水平降低,包括 (1)[[血浆]]皮质醇:正常值上午 8时 275.9+66.2 nmol/L、下午4时 129+52.4 nmol/L/L。本症降低。 (2)尿17-KS:正常成人,男28.4-μmol/d,女20.8-34.6μmol/d本症降低。 (3)尿17-OHCS:正常成人,男25.1-41.3μmol/d,女22.3-33.3μmol/d,本症降低。 (4)尿游离[[皮质醇]]:正常值为206.9+44.1nmol/d,本症降低。 (5)性腺激素:血及尿的[[雌二醇]](E2[[孕酮]](P)水平低下。 (6)功能试验 ①ACTH兴奋试验:ACTH 25U溶于5%[[葡萄糖]]液500 ml内[[静脉滴注]],维持 8 h,连续 2 d,滴注前及后分别检测血浆皮质醇及24 h尿 17-OHCS、[[17-KS]],本病者显示呈延迟反应。 ②甲毗酮(Su-885)试验:服甲毗酮500-750 mg,每4 hi次,连服6次,月药前及后分别检测尿17-0HCS。服药后尿的17-OHCS无明显升高,提示ACTH储备功能不足(对疑有肾上腺皮质功能减退及衰弱者,禁做此试验人 ③[[TRH]]兴奋试验:TRH 33μg[[静脉注射]]前及后30 min、60 min,TSH、PRL或 GH上升不明显有助于诊断[[垂体功能减退]](正常人TSH上升&gt;10 mU/L)。 ④[[促性腺激素释放激素]](Gonadotropin Re-leasingHormone,GnRh)兴奋试验:FSH、LH水平无明显升高。 ⑤[[氯丙嗪]]试验:氯丙嗪25mg[[肌肉注射]],血清PRL无明显升高(正常人升高2-3倍). ⑤[[阴道]][[涂片]][[细胞学]]检查:显示激素水平低下。 (四)[[X线]]、[[CT]]、[[MRI]]检查 可发现[[脑肿瘤]]等。 ==乳汁分泌减少的治疗和预防方法== 营养丰富,保持身体健康;不能[[疲劳]],[[睡眠]]充足,生活规律;心情舒畅,精神愉快;哺乳方法对[[婴儿]]能很好吸允,[[乳房]]内的乳汁经常排空,乳汁也就越来越多。 ==参看== *[[积乳囊肿]] *[[乳腺腺病]] *[[乳腺导管扩张症]] *[[急性乳腺炎]] *[[急性化脓性乳腺炎]] *[[胸部症状]] <seo title="乳汁分泌减少,乳汁分泌减少的治疗_乳汁分泌减少的原因,乳汁分泌减少怎么办_症状百科" metak="乳汁分泌减少,乳汁分泌减少治疗,乳汁分泌减少原因,乳汁分泌减少症状" metad="医学百科乳汁分泌减少症状条目页面。介绍乳汁分泌减少是怎么回事,乳汁分泌减少的原因,乳汁分泌减少怎么办,如何治疗等。乳汁分泌减少主要见于垂体前叶功能减退症,如垂体坏死或梗死以及垂体疾病外科手术..." /> [[分类:胸部症状]]
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