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乳房外湿疹样癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[乳房外湿疹样癌]](extramammary eczematoid carcinoma,EMPD)是起源于[[大汗腺]][[导管]]开口部[[细胞]],或是自[[表皮]]内向大汗腺[[分化]]的多潜能[[基质细胞]]的[[恶性肿瘤]]。多见50岁以上的中老年人。 ==乳房外湿疹样癌的病因== (一)发病原因 (二)发病机制 1.镜下特点 (1)瘤细胞在[[表皮]]内单个或集群分布,对皮损周围的[[表皮细胞]],特别是基底细胞有明显的压迫现象,在表皮下部偶可聚集成腺腔状。 (2)瘤细胞大而圆,无细[[胞间桥]],核大,[[胞浆]]丰富而淡染或空泡化。 (3)表皮[[真皮]]界面清楚。瘤细胞可出现在[[毛囊]]上皮和[[汗腺]][[导管]],但一般不侵入真皮。 (4)真皮浅层有慢性炎[[细胞]][[浸润]]。 (5)有时可见深部的大汗癌或[[小汗腺]]癌。 2.[[化学]][[染色]] (1)PAS染色,部分胞浆呈阳性,且耐[[淀粉酶]](含[[流涎]][[蛋白]])。 (2)阿新(Alcian)蓝染色(PH2.5)部分细胞呈阳性,耐[[透明质酸酶]]。 (3)[[多巴]]反应,瘤细胞偶见[[黑色素]],但本反应呈阴性。 3.[[免疫]]组化染色(PAP法) [[癌胚抗原]]染色,瘤细胞呈阳性,[[角朊细胞]]呈阴性;[[腺上皮]]的[[细胞角蛋白]]染色,瘤细胞呈阳性。 4.酶组化染色 [[酸性磷酸酶]]、[[酯酶]]、[[氨肽酶]]和[[琥珀酸脱氢酶]]([[大汗腺]]酶型)反应,瘤细胞呈阳性。 5.[[超微结构]]特点 电镜下见: (1)[[癌细胞]]大,胞浆电子密度低,有少量[[张力原纤维]]。 (2)无[[桥粒]]存在,或在瘤细胞间、瘤细胞与角朊细胞间可能有少量桥粒。 (3)瘤细胞表面可有大量[[微绒毛]],或有细胞间小管。 (4)有时数个瘤细胞可围绕着一个小腔排列。 (5)有些瘤细胞胞浆中Golgi[[复合体]]发达,有大量扩张的[[粗面内质网]]、分泌颗粒,以及细胞间小管。 ==乳房外湿疹样癌的症状== 本病好发于[[大汗腺]]分布部位如外生殖器部,少数见于[[会阴]]和肛周,偶或脐窝、[[腋下]]、[[前臂]]、颈项、[[耵聍]]腺分布部位([[外耳道]])和[[Moll腺]]分布部位([[眼睑]])。 病损大多为单发,少数为多发,同时发生于两个不同部位的甚为少见。病变稍隆起皮面,浅淡褐色至褐色,表面潮红、[[糜烂]]、覆盖[[鳞屑]]和痂皮。界限清楚,有[[瘙痒]]、[[疼痛]]感觉,少数有[[出血]]。但在肛周和会阴部可呈[[疣]]状或[[乳头状瘤]]样。[[女阴]]部损害有时颇似[[增殖性红斑]]。损害直径自0.4~12cm,平均为3cm左右。 本病的诊断一般不难,关键在于提高警惕。 1.临床特征 50岁以上老年人发生在外[[生殖器]]部或肛周长期不愈的、边界明显的[[湿疹]]样[[皮肤]]损害。 2.[[病理]]诊断。 ==乳房外湿疹样癌的诊断== ===乳房外湿疹样癌的检查化验=== 组织病理检查:[[表皮]]内Paget[[细胞]]呈单个或集群分布,细胞大而圆,无细[[胞间桥]],核大,[[胞浆]]丰富而淡染或空泡化。 ===乳房外湿疹样癌的鉴别诊断=== 1.[[湿疹]] 皮损[[瘙痒]]重。常[[两侧对称]],只发生在[[乳晕]]和周围[[皮肤]]而一般不侵犯[[乳头]]。 2.Bowen病 空泡[[细胞]]与周围[[表皮细胞]]间分界截然,有多核表皮细胞和个别角化细胞。瘤细胞PAS反应阳性,但不耐[[淀粉酶]]。 3.原位[[恶性黑素瘤]](Paget病样型) 瘤细胞可直接与[[真皮]]相接,且常侵入真皮,PAS反应阳性,[[多巴]]反应阳性。 ==乳房外湿疹样癌的预防和治疗方法== [[湿疹样癌]]一旦确诊,应尽早治疗,以手术切除为最佳方案,不要有病乱投医和相信江湖医生的“[[偏方]][[草药]]”[[敷贴]],以免加重病情,失去治疗机会。 ===乳房外湿疹样癌的西医治疗=== (一)治疗 1.手术切除 首选治疗。手术切口宜在病损边缘外l~2cm处。为防止复发,可在预先标记好皮损方位后,从切下的皮片周缘多处采样做[[冷冻]]切片,若某处仍能找到瘤细胞,将该处切缘再适当往外移1~2cm。[[阴囊]]部[[皮肤]]松弛,局限在该处的损害经切除后可直接[[缝合]]。若损害较大,累及[[腹股沟]]和肛周时,则需作[[植皮术]]。 目前提倡Mohs[[外科]]技术,即在[[显微镜]]控制下的手术切除。此法在彻底去除[[肿瘤]]组织的同时,又能最大限度地保存正常组织。 2.[[化疗]] 对不宜手术的复发性损害可采用2%~5% [[氟尿嘧啶]][[静脉注射]]。5%氟尿嘧啶霜剂外抹亦有一定疗效,但刺激性大。 3.[[放疗]] EMFD对[[X线]]照射不敏感,[[放射治疗]]效果不肯定,有人认为无效,但也有人主张可以试用。[[继发性]]EMPD则视其原发病变作相应处理。 (二)预后 继发性[[乳房外湿疹样癌]]预后不良,手术切除后复发率高。 ==乳房外湿疹样癌吃什么好?== 宜吃食物: 海产品:[[紫菜]]、[[海带]]、海蜇、海参、[[淡菜]]、[[牡蛎]]等。 豆类:[[绿豆]]、赤豆、绿豆芽等。 菜:芋艿、[[荸荠]]、[[茭白]]、[[冬瓜]]、[[口蘑]]、[[猴头菇]]、[[香菇]]、番茄等。 水果:橘子、[[苹果]]、[[山楂]]、鲜[[猕猴桃]]等。 其他:乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、[[木耳]]等食品。 不适宜吃什么? 1.忌烟、酒、[[咖啡]]、可可。 2.忌辛椒、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。 3.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 4.忌公鸡等[[发物]]。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="乳房外湿疹样癌,乳房外湿疹样癌症状_什么是乳房外湿疹样癌_乳房外湿疹样癌的治疗方法_乳房外湿疹样癌怎么办_医学百科" metak="乳房外湿疹样癌,乳房外湿疹样癌治疗方法,乳房外湿疹样癌的原因,乳房外湿疹样癌吃什么好,乳房外湿疹样癌症状,乳房外湿疹样癌诊断" metad="医学百科乳房外湿疹样癌条目介绍什么是乳房外湿疹样癌,乳房外湿疹样癌有什么症状,乳房外湿疹样癌吃什么好,如何治疗乳房外湿疹样癌等。乳房外湿疹样癌(extramammary eczematoid..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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