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{{百科小图片|bknre.jpg|[[乙酰谷酰胺]]}} ==简介:== &nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 乙酰谷酰胺([[醋谷胺]]、酰胺[[戊二酸]]胺) 英文名称:Aceglutamide (Acetylglutamide) [[化学]]名称:N2-[[乙酰]]-L-谷胺酰胺 分子式:C7H12N2O4 分子量:188.1 CAS:2620-63-5 性状:白色结晶性粉末,在水中溶解,在[[乙醇]]中微溶。 ==作用与用途== 为[[谷氨酰胺]]的乙酰[[化合物]],有改善[[神经细胞]][[代谢]],维持[[神经]][[应激]]能力及降低[[血氨]]的作用,并能通过[[血脑屏障]],用于脑外伤[[昏迷]]、[[肝昏迷]]、[[偏瘫]]、[[高位截瘫]]、[[小儿麻痹]][[后遗症]]、脑外伤后遗症、智力减退、[[神经性头痛]]及[[腰痛]]等。 ==临床应用== ===1=== 主要[[适应症]]本品主要用于促进[[神经外科]]手术后昏迷病人苏醒(如[[脑肿瘤]]、颅脑[[外伤]]、[[脑血管]][[疾病]]等)。脑外伤.肝昏迷,偏瘫、高位截瘫、[[脑神经]]瘤、神经性头痛、腰痛的治疗。智力减退、记忆力障碍、小儿麻痹后遗症,血防846等药物引起的[[精神障碍]]后遗症各种原因(如一氧化碳[[中毒]]、急性酒精及[[药物中毒]]、急性化脓性[[脑膜炎]]、[[病毒性脑炎]]、[[肝性脑病]]、[[肺性脑病]]、[[电击伤]]后等)所致的昏迷、记忆与[[思维障碍]]。老年记忆力减退及[[脑血管病]]后的记忆力减退。老年脑功能衰退的辅助治疗。慢性精神病.老年性精神障碍[[综合症]],精神忧郁症等。在[[精神科]]临床,常以本品与其它药物[[配伍]][[静脉滴注]],以改善[[细胞]]代谢及营养状况。 ===2=== [[流行性乙型脑炎]]文献报道“[[病毒唑]]联合乙酰谷酰胺治疗[[乙脑]]的疗效进行了观察,病例分两组,两组在性别、年龄、[[临床类型]]、开始治疗病日等基本相同,具有可比性两组均采用降温、[[祛痰]]、[[镇静]]、[[脱水]]、降颅压、[[补液]].预防[[感染]]等综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用病毒唑注射液,按每天15mg/kg,和乙酰谷酰胺,按每天0.02g/kg,两药同时加入10%[[葡萄糖]]液中静滴,用至第10病日,用药平均时间为5.7天。疗效判定标准为,治愈:[[症状]]及[[体征]]消失,无恢复期症状;有效:症状及体征好转,遗留有不同程度的恢复期症状。治疗组在[[退热]]、意识恢复、[[抽搐]]停止.颈抗消失的时间上均较对照组为短。[[中枢性呼吸衰竭]]发生率,治疗组为17.9%,对照组为43.3%,两组有显著差别(x2=4.39,p<0.05)。治疗组呼衰发生率明显低于对照组。治疗组治愈20例,治愈率71..4%,有效6例,无效2例,总有效率928%;对照组治愈13例,治愈率43.3%,有效11例,无效6例,总有效率80%。两组治愈率相比差异有显著性(x.2=4.66,P<005),两组总有效率相比差异无显著性(x2=1.08,p>0.05)。本组材料表明:乙脑早期联合应用病毒唑和乙酰谷酰胺治疗,能控制病情进一步加重,改善脑功能,促进退热,神志转清,降低中枢性呼衰的发生率与[[病死率]],提高治愈率。两药联用尚未发现明显的[[毒副作用]],可作为乙脑治疗的方法之一。 ===3=== [[氟化物]]中毒刘安利等报道用乙酰谷酰胺抢救氟化物中毒30例的临床疗效报告中,常规用1:5000[[高锰酸钾]]溶液[[洗胃]],并立即给予乙酰谷酰胺0.1—0.3天,分—2次静脉滴注,共7天或至患儿神志清楚、抽搐停止后停药。同时用地塞米松、大量[[维生素C]]、[[胞二磷胆碱]]或[[脑活素]]及[[能量合剂]]以保护脏器功能。全部病例中治愈20例,有效8例,后遗症2例,表现为[[痉挛]]性及[[脑性瘫痪]]伴[[智力低下]]:死亡或存活有严重后遗症者为误服量大、年幼儿及未能即时使用乙酰谷酰胺患儿。治疗氟化物中毒的作用机制,是因为乙酰谷酰胺与本类毒物的结构相似,乙酰谷酰胺在体内生成的酰胺[[基因]]或[[氟乙酸钠]]产生的氟乙酸竞争达到[[解毒]]的效果,同时它具有改善神经细胞代谢,维持神经应激机能等作用,故可以减少[[神经系统]]后遗症的发生。李文岚等用乙酰谷酰胺成功救治[[氟乙酰胺中毒]]2例说明,乙酰谷酰胺救治氟乙酰胺中毒,是即予乙酰谷酰胺的化学结构中含有[[乙酰胺]]基团(一CH2CONH2)与乙酰胺的化学结构相似。临床应用,证实疗效确切。由于基层医院大都不备有乙酰胺药品,因此当遇有氟乙酰胺中毒时,不妨以乙酰谷酰胺代替治疗。 ===4=== [[脑发育不全]]张静“用头针配合[[穴位注射]]治疗脑血管病并发[[智力障碍]],方法:74例患者随即分为2组。治疗组40例,采用头针针刺智三针、[[四神]]针,同时配合[[百会]]等穴位注射乙酰谷酰胺及[[呋喃硫胺]]。对照组34例用脑活素20m1加入0.9%[[氯化钠注射液]][[静脉点滴]]对比观察2组疗效。结果i治疗组中有效率为95、0%,对照组总有效率为85.3%,2组比较有些显著性差异(p<0.05)结论:头针配合穴位注射治疗有[[醒脑]]开窍、健脑益髓、提高脑细胞活力,改善脑功能的作用,治疗脑血管病并发智力障碍疗效确切。李嗣娴等用乙酰谷酰胺及呋喃硫胺[[头部]]穴位注射治疗脑发育不全50例,疗效较好。作者开始是用头针治疗[[脑病]]后遗症,以后又试用头针与水针(乙酰谷酰胺及呋喃硫胺)头部穴位注射交替治疗,发现后者的疗效更优于前者。随即改用水针代替头针治疗本病,使疗效较前提高。从治疗结果与年龄的关系来分析,年龄越小,疗效越好,据此我们仍认为脑发育不全应及早治疗为宜。乙酰谷酰胺及呋哺[[硫胺]]头部穴位注射治疗脑发育不全,显效为74%,有效14%,总有效率88%。 ===5=== [[眩晕]]症:季信良用乙酰谷酰胺治疗的102例尼尔病作为治疗组,与用[[晕可平糖浆]]治疗的84例尼尔病作比较,结果显示,治疗组临床总有效率为87.3%,显效病例用药后眩晕等症状消失时间平均为41小时;对照组临床总有效率51.2%,显效病例用药后眩晕等症状消失时间平均为1-2小时。两组病例在治疗过程中均未发现明显[[副作用]],治疗组疗效明显优于对照组。陈祖平”用乙酰谷酰胺和胞二磷胆碱联用治疗眩晕症50例,取得良好效果。所治患者的[[临床表现]]:视物旋转或自身旋转,伴有[[恶心呕吐]]、[[面色苍白]]。[[耳鸣]]、听力障碍、反应迟钝等。治疗方法:乙酰谷酰胺500mg加入5%葡萄糖液250ml中缓慢静滴,胞二磷胆碱1000mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴,1次/d,有伴随症状用常规对症处理。结果,治疗1次眩晕消失者15例,2次消失者10例,3~7次消失者25例。全部患者随访1~2年,复发者16例。胞二磷胆碱与乙酰谷酰胺联用治疗眩晕症一般1~7d可痊愈,复发率低。乙酰谷酰胺能直接通过血脑屏障进入[[中枢神经系统]],可改善神经细胞[[代谢反应]]功能,使脑功能得到恢复。对治疗[[脑性眩晕]]和外伤后遗症具有很好疗效。 ===6=== 脑卒中后遗症赵焕携将128例脑卒中后遗症患者([[脑血栓]]96例,[[脑出血]]32例),随机分为治疗组64例:以胞二磷胆碱和乙酰谷酰胺各0.5克加入葡萄糖或[[生理盐水]]静脉点滴。对照组64例:以能量合剂加葡萄糖或生理盐水静脉点滴,经30天的治疗后治疗组的[[头晕]]记忆力、注意力明显好转占50%以上,对照组仅25%。肢体[[功能障碍]]:[[鼻唇沟]]变浅、伸舌变歪、上下肢肌力和[[病理反射]]均好转占50%以上,对照组仅25-30%。两组均以[[下肢]]体恢复较明显,经统计学处理p<0.01,差异非常显著。近年的研究表明:神经功能不全的[[生化]][[病理]]是病人[[大脑皮质]]和[[海马]]中[[神经递质]][[乙酰胆碱]]浓度的明显降低,即乙酰胆碱缺乏是神经功能衰退的原因。在神经细胞修复的过程中,[[卵磷脂]]和[[脑磷脂]]起重要的作用,其含量增加则脑组织的修复加速,而胞二磷胆碱和乙酰谷酰胺均是神经细胞的活化剂,胞二磷胆碱能增强[[胆碱]]对神经的功能,并能促进[[磷脂]]的[[生物合成]]。乙酰谷酰胺能提高[[高密度脂蛋白]]的浓度,因此,合用能起相辅相成的作用,加速脑组织的修复。 ==剂量与用法== 肌注或静滴,100mg~600mg/日,静滴时可用5%~10%葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。对神经性头痛、腰痛采用穴位注射。 ==注意点== 注意用药后有可能引起[[血压]]下降。 [[分类:药品]][[分类:西药]][[分类:处方药]]
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