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主动脉瓣闭锁不全
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[[[病理]]生理] [[主动脉瓣关闭不全]]病人的左室[[舒张]]期在接受[[左心房]][[血液]]同时又额外地接受从[[主动脉]][[反流]]的血液 ,导致[[左心室]]舒张末期容量逐渐增大,左心室随着[[肌原纤维]]节[[代偿]]机制,产生离心性左心室肥厚,左心室[[顺应性]]增加,以逐步适应左心室慢性容量负荷过重,保证-左心室舒张末期容量增加而左心室舒张末期压力在正常范围,这种[[心肌]]代偿机制可以维持很长时间,致使病人无症状。但随着病程进展,引起[[心室]]壁肥厚的加重,左心主要在心内膜下区域,随着左室收缩及舒张功能减退,[[症状]]出现,并很快左室功能减退为不可逆性;因此,这类病人往往因心肌代偿机制,在很长的一段时间内,因无任何症状而未能及时就诊。一旦症状出现,很快引起不可逆性左室功能改变,即便手术,预后也相对较差。 [临床症状] 相当一部分患者并无明确的[[风湿活动]]病史。一般主动脉瓣关闭不全7~10年间反流逐渐增加,最初左心房和左心室的[[舒张压]]并不增高,临床偶有活动后[[心悸]]或[[呼吸困难]],[[心尖搏动]]强烈和颈动脉搏动增强的征状。多数患者于体检时发现[[心脏杂音]]而无症状,如果一般活动后有显著的症状,表示病情已进一步恶化。病程后期常因肥厚的心肌相对[[缺血]]而出现[[心绞痛]]与[[左心衰竭]]。[[晚期]]患者常有睡眠不安、夜间阵发性呼吸困难、多[[恶梦]]、心率增快、面潮红、[[胸痛]]或伴有阵发性[[高血压]][[头痛]]。严重[[心力衰竭]]和心绞痛者常于夜间[[猝死]]。此外,患者[[多汗]],不能耐热。 [预后] 主动脉瓣关闭不全病人的自然病史,轻度或中度反流的主动脉瓣关闭不全病人,一般保持无症状约10~30年,在10年中不手术[[死亡率]]仅5%~15%,而严重反流主动脉瓣关闭不全病人,10年死亡率为30%,20年为50%。严重反流的主动脉瓣关闭不全病人,如果舒张期[[血压]]正常,没有[[心电图]]的改变及左室肥厚及扩大,而左室功能正常的,其预后非常好。如果严重主动脉瓣关闭不全病人,合并左室功能不全,则在很短年限内发展成心脏[[衰竭]]及死亡。如症状出现,其预后也不良,出现心绞痛后约50%在5年内死亡,如果合并严重左室功能不全,2年内50%病人死亡,10年内96%病人死亡。 [手术方式] 施行[[体外循环]]下进行[[主动脉瓣置换术]]。 [[分类:疾病]]
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主动脉瓣闭锁不全
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