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临床生物化学/下丘脑-垂体内分泌功能及调节
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{{Hierarchy header}} '''㈠[[垂体]]分泌的[[激素]]''' 垂体即[[脑垂体]],为位于颅底[[蝶鞍]]中的重要[[内分泌]]器官,由茎状[[垂体柄]]与[[下丘脑]]相连。从[[组织学]]上可将垂体分做[[腺垂体]]及[[神经垂体]]。腺垂体包括前部、[[结节]]部和中间部,神经垂体由下丘脑某些[[神经元]]直接延续而成。垂体分泌的激素相应分做腺垂体激素和神经垂体激素两类。有关激素的[[生理]]作用已在[[生理学]]中介绍。表12-5概括了重要的垂体激素及其主要生理功能。 上述激素均为肽类或[[糖蛋白]],其中[[TSH]]、[[LH]]和[[FSH]]均是由α和β两个[[多肽]][[亚基]]组成的糖蛋白。这三种激素的α亚基具高度[[同源性]],[[氨基酸残基]]亦较接近,其生理活性主要取决于β亚基。在用[[免疫化学]]法检测时,往往存在[[交叉免疫]]反应而互相干扰。 表12-5 主要的垂体激素及生理作用 {| class="wikitable" | 激 素 名 称 | 主要生理作用 |- | 腺垂体激素 | |- | [[生长激素]](growth hormone,[[GH]]) | 促进机体生长 |- | [[促肾上腺皮质激素]](corticotropin,[[ACTH]]) | 促进[[肾上腺皮质激素]]合成及释放 |- | [[促甲状腺素]](thyrotropin,TSH) | 促进[[甲状腺激素]]合成及释放 |- | [[卵泡刺激素]](follicle-stimulating hormone,FSH) | 促进卵泡或[[精子]]生成 |- | [[黄体生成素]](luterzilizing hormone,LH) | 促进[[排卵]]和[[黄体]]生成,刺激[[孕激素]]、[[雄激素]]分泌 |- | [[催乳素]](prolactin,[[PRL]]) | 刺激[[乳房]]发育及泌乳 |- | [[黑色细胞刺激素]](melanocyte stimulating hormone,MSH) | 促黑色细胞合成[[黑色素]] |- | 神经垂体激素 | |- | [[抗利尿激素]](antidiuretic hormone,[[ADH]]) | 收缩[[血管]],促进集尿管对水[[重吸收]] |- | [[催产素]](oxytocin,OT) | 促进子宫收缩,[[乳腺]]泌乳 |} '''㈡[[下丘脑激素]]''' 下丘脑的一些特化的[[神经细胞]]可分泌不同的调节腺垂体有关激素释放的调节激素(因子)。从组织结构上看,这些分泌性神经细胞的[[轴突]]组成结节-漏斗束,终止于垂体柄内垂体门脉系统的初级[[毛细血管]]网周围。借助特殊的垂体门脉系统,这些分泌性神经细胞释放的调节激素,可迅速直接地被输送至腺垂体发挥作用。下丘脑调[[节激素]]均是多肽,这些激素的名称、缩写及受其调节的腺垂体激素见表12-6。从表中可看出,下丘脑调节激素的作用通过其名称即可知。但也存在某些交叉,如[[TRH]]还可促进生长激素和催乳素释放,而GHIH也能抑制腺垂体TSH、ACTH及[[胰腺]][[胰岛素]]的释放。近年还发现,下丘脑外的某些神经细胞及一些脏器组织细胞,也可产生某些下丘脑激素。这些下丘脑外活性多肽的功能尚不清。 表12-6 下丘脑分泌的主要调节激素 {| class="wikitable" | 激素名称 | 调节的腺垂体激素 |- | [[促甲状腺激素释放激素]](thyrotropin-releasing hormone,TRH) | TSH(主要),GH,PRL,FSH |- | [[促性腺激素释放激素]](gonandotropin-releasing hormone,GnRH) | LH,FSH |- | [[促肾上腺皮质激素释放激素]](corticotropin-releasing hormone,CRH) | ACTH |- | [[生长激素释放激素]](growth hormone-releasing hormone,CRH) | GH |- | 生长激素[[抑制激素]](growth hormone-inhibiting hormone,GHIH) | GH(主要),TSH,ACTH,PRL |- | 催乳素释放激素(prolactin-releasing hormone,PRH) | PRL |- | 催乳素抑制激素(prolactin-inhibiting hormone,PIH) | PRL |- | 黑色细胞刺激素释放激素(melanocyte stimulatinghormone-re-leasing hormone,MRH) | MSH |- | 黑色细胞刺激素抑制激素(melanocyte stimulatinghormone-in-hibiting hormone,MIH) | MSH |} '''㈢下丘脑-腺垂体激素分泌的调节''' 下丘脑-腺垂体激素分泌的调节,主要受腺垂体各种促激素作用的靶腺分泌的激素之[[反馈]]调节(长反馈),其中甲状腺激素的长反馈调节主要作用于腺垂体,而其他外周激素长反馈调节作用部位则主要为下丘脑水平(图12-1)。前已谈到长反馈调节的主要方式为负反馈,但在[[月经周期]]中排卵期前,当[[雌激素]]水平达最高峰时,可正反馈地调节下丘脑相关激素的释放(短反馈),在GH分泌的调节中,短反馈为主要方式。而下[[丘脑]]激素或腺垂体激素,还可负反馈地调节下丘脑或腺垂体对自身的合成和分泌(超短反馈)。此外,[[应激]]状态、某些外周[[感觉神经]]冲动以及[[边缘系统]]的情绪活动等,均可通过下丘脑以外的[[中枢神经系统]],影响下丘脑-垂体的的激素分泌,并进而影响外周[[内分泌腺]]功能。这种[[神经系统]]对内分泌的控制,还表现为多种内分泌功能的[[昼夜节律]]。 有关下丘脑-腺垂体调节激素的紊乱,将分别在本章有关外周内分泌腺功能紊乱中介绍,而ADH及OT的临床[[生化]]分别在第五章和第十四章中讨论。本节主要讨论有关GH紊乱的临床生化,并简单介绍[[催乳素瘤]]。 {{Hierarchy footer}} {{临床生物化学图书专题}}
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