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中药基本知识/中药的配伍
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{{Hierarchy header}} [[配伍]]是指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上药物配合同用。 前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物为“[[七情]]”。“七情”的提法首见于《[[神农本草经]]》。其序例云:“药……有单行者,有[[相须]]者,有[[相使]]者,有[[相畏]]者,有[[相恶]]者,有相反者,有[[相杀]]者。凡此七情,合和视之。”其中首先谈到“单行”。单行就是指用单味药治病。病情比较单纯,选用一味针对性较强的药物即能获得疗效,如[[清金]]散单用一味[[黄芩]]治轻度的肺热[[咯血]];现代单用[[鹤草芽]]驱除[[绦虫]],以及许多行之有效的“[[单方]]”等。它符合简便廉验的要求,便于使用和推广。但若病情较重,或病情比较复杂,单味应用难以避免[[不良反应]],因此往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用,药与药之间会发生某些相互作用如有的能增强或降低原有药效,有的能抑制或消除[[毒副作用]],有的则能产生或增强毒[[副反应]]。因此,在使用两味以上药物时,必须有所选择,这就提出了药物配伍关系问题。前人总结的“七情”之中,除单行者外,其余六个面都是讲配伍关系。现分述如下。 '''(一)相须''' 即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。如石膏与[[知母]]配合,能明显增强[[清热泻火]]的治疗效果;大黄与[[芒硝]]配合,能明显增强攻下[[泻热]]的治疗效果;[[全蝎]]、[[蜈蚣]]同用,能明显增强止痉定搐的作用。 '''(二)相使''' 即在性能功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,另一种药为辅,能提高[[主药]]疗效。如[[补气]][[利水]]的[[黄芪]]与利水[[健脾]]的[[茯苓]]配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果;[[黄连]]配[[木香]]治[[湿热]][[泄利]],[[腹痛]][[里急]],以黄连[[清热燥湿]]、[[解毒]]止为主,木香调中宣滞、[[行气止痛]],可增强黄连治疗湿热泻的效果;[[雷丸]][[驱虫]],配伍[[泻下]][[通便]]的大黄,可增强雷丸的驱虫效果。 '''(三)相畏''' 即一种药物的[[毒性反应]]或[[副作用]],能被另一种药物减轻或消除。如生[[半夏]]和生[[南星]]的[[毒性]]能被[[生姜]]减轻或消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。 '''(四)相杀''' 即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知,相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言的。 '''(五)相恶''' 即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如[[人参]]恶[[莱菔子]],因莱菔子能削弱人参的补气作用。 相恶,只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失,并非二药的各种功效全部相恶。如生姜恶黄芩,只是生姜的[[温肺]]、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低,但生姜还能和中[[开胃]]治不欲饮食并[[喜呕]]之症,黄芩尚可[[清泄少阳]]以除[[热邪]],在这些方面,两药并不一定相恶。 两药是否相恶,还与所治证候有关。如用人参治[[元气]][[虚脱]]或脾肺纯虚无实之证,而伍以消积导滞的莱菔子,则人参补气效果降低。但对[[脾虚]][[食积]][[气滞]]之证,如单用人参[[益气]],则不利于积滞胀满之证;单用莱菔子消积导滞,又会加重[[气虚]]。两者合用相制而相成,故《本草新编》说:“人参得莱菔子,其功更神。”故相恶配伍原则上应当避免,但也有可利用的一面。由此可以解释,为什么历代本草文献中所列相恶药物达百种以上,而临床[[医家]]并不将相恶配伍通作[[配伍禁忌]]对待。 '''(六)相反''' 即两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用。如“[[十八反]]”、“[[十九畏]]”中的若干药物(见“用药禁忌”)。 上述六个面,其变化关系可以概括为四项,即在配伍应用的情况。 1.有些药物因产生协同作用而增进疗效,是临床用药时要充分利用的。 2.有些药物可能互相[[拮抗]]而抵消、削弱原有功效,用药时应加以注意。 3.有些药物则由于相互作用,而能减轻或消除原有的毒性或副作用,在应用毒性药或烈性药时必须考虑用。 4.一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用,属于配伍禁忌,原则上应避免配用。 基于上述,可知从单味药到配伍应用,是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来的。药物的配伍应用是[[中医]]用药的主要形式。药物按一定法度加以组合,并确定一定的分量比例,制成适当[[剂型]],即为[[方剂]]。方剂是药物配伍的发展,也是药物配伍应用的较高形式。 {{Hierarchy footer}} {{中药基本理论知识图书专题}}
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