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中老年疾病防治/胃癌
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{{Hierarchy header}} [[胃癌]]是最常见的[[恶性肿瘤]]之一。占恶性肿瘤的10%,为[[消化道]]癌的首位。尤其好发于60~70岁间,男女之比为3∶1。 本病属于[[中医]]的[[胃脘痛]]、心腹痞、[[噎膈]]、[[反胃]]、[[症瘕]]、积聚等。 ==主症== 老年期胃癌大多数无症状,因此定期查体对早期发现胃癌是有意义的。部分患者初期[[症状]]轻微,主要表现为与饮食无关的[[上腹部痛]],[[腹部]][[膨胀]]感,心窝部不适,其次有[[食欲不振]]。[[无力]]、体重下降,不明原因的[[贫血]]等[[全身症状]]。至于明显持续[[上腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、黑便、[[吐血]]、腹块、[[腹水]]、左锁骨上[[淋巴结]]及其他处转移,均属晚期症状。 老年人胃癌的早期表现有:(1)以往无明显[[胃病]]史,近期出现与饮食无关的上腹部痛或原因不明的[[乏力]]、[[消瘦]]等全身症状。(2)原有胃病史,近期上腹痛加重或疼痛性质改变,由规律性变为持续性,经[[内科]]治疗疗效不满意。(3)原有胃病或癌前期病变的患者,出现无原因可解释的贫血、消胃酸低下者。(5)有[[上腹]]部症状而出现[[黑棘皮病]]、[[皮肌炎]]、带状庖疹、[[血栓性静脉炎]],原有[[高血压]]目前[[血压]]不明原因地逐渐下降的老人。 ==病因[[病机]]== 胃癌之发生从中医角度认为是由于长期饮食失宜,情志失和引起。[[肝气郁结]]则[[气滞血瘀]],饮食不调,邪毒入口,加以[[肝气横逆]],损伤脾胃则痰湿内生,日久结毒于内而成胃癌。 病情迁延,气血耗伤,久则[[阳气]]亦衰,而见[[脾胃虚寒]]之证;其病变在胃,而和肝脾两脏有密切关系,故治疗常用[[舒肝和胃]],[[健脾]][[燥湿]],[[理气]]散寒等法则。 现代医学认为环境中的某些致癌因素如亚硝胺可引起胃癌,[[慢性胃炎]],特别是[[萎缩性胃炎]]。[[胃溃疡]]、胃肠[[上皮化]]生,[[胃腔]]中[[腺瘤]],[[胃息肉]],[[恶性贫血]],[[贲门]][[上皮]]非典型[[增生]],术后残胃均可成为胃癌的诱发因素。 ==[[辨证施治]]== 胃癌的证型有虚有实,有寒有热;从[[脏腑]]所属又常互相兼夹,故必须认真审辨。 '''1.[[肝胃不和]]''' [[主证]]:[[胃脘]]胀满,时时作痛,窜及两胁,[[呃逆]]呕吐,[[舌质]]淡红、苔薄黄、[[脉弦]]细。 治法:舒肝和胃,降逆止痛。 选方:消遥散(《[[太平惠民和剂局方]]》)合[[旋复花]][[代赭石]]汤(《[[伤寒论]]》)加减。 药物:[[柴胡]]10g、[[郁金]]10g、[[白芍]]20g、[[枳壳]]10g、[[厚朴]]10g、[[法夏]]10g、[[川楝子]]10g、[[木香]]5g、[[沉香]]3g、旋复花10g、代赭石30g、[[甘草]]3g。 加减:[[胸胁]]窜痛加[[瓜蒌]]、[[薤白]];呕吐频频加[[竹茹]]、[[橘皮]];胃[[纳呆]]滞加[[谷麦芽]]、[[鸡内金]]。 '''2.[[胃热]][[伤阴]]''' 主证:胃内灼热、[[口干]]欲饮,胃脘嘈杂,食后[[脘]]痛,[[五心烦热]],食欲不振,[[大便]]干燥,舌质红、少苔或苔黄少津,脉弦细数。 治法:[[滋养胃阴]],[[清热]]除烦。 选方:[[养胃]]汤(《[[证治准绳]]》)加[[玉女煎]](《[[景岳全书]]》)加减。 药物:[[太子参]]30g、[[北沙参]]30g、[[麦冬]]10g、[[生地]]10g、[[玉竹]]10g、[[花粉]]10g、[[石膏]]30g、[[淡竹叶]]10g、[[知母]]10g、[[黄连]]5g、[[栀子]]10g、[[火麻仁]]30g、[[郁李仁]]30g。 加减:[[胃灼热]][[便秘]]加白芍30g、大黄10g、[[潮热]][[盗汗]]加[[地骨皮]]、[[青蒿]];[[腹胀]]脘痛加[[苍术]]、厚朴、枳壳。 '''3.瘀毒内阻''' 主证:胃脘刺痛,[[心下痞]]块,[[压痛]][[拒按]],[[呕血]][[便血]],[[肌肤甲错]],舌质暗紫或[[瘀斑]],脉沉细涩。 治法:[[解毒]][[祛瘀]],[[活血止痛]]。 选方:[[膈下逐瘀汤]](《[[医林改错]]》)或[[失笑散]](《太平惠民和剂局方》)加减。 药物:[[五灵脂]]10g、[[生蒲黄]]10g、[[当归]]10g、[[乌药]]10g、[[延胡]]15g、[[仙鹤草]]30g、[[血余炭]]10g、[[田七]]粉3g[[冲服]],[[藕节]]30g、[[槐花]]10g。 加减:大便燥秘加生大黄、[[玄明粉]];胃脘剧痛加[[乳香]]、没药;痛引胸胁加柴胡、瓜蒌、薤白。 '''4.痰湿[[凝结]]''' 主证:[[胸膈满闷]]、面黄[[虚肿]],呕吐痰涎,腹胀[[便溏]],[[痰核]]累累,舌质淡,苔白腻,[[脉滑]]。 治法:健脾燥湿,[[化痰]]散结。 选方:[[六君子汤]](《[[医学正传]]》)合[[海藻玉壶汤]](《[[外科正宗]]》)加减。 药物:[[姜半夏]]10g、[[陈皮]]8g、[[党参]]20g、[[白术]]10g、[[茯苓]]10g、甘草3g、[[牡蛎]]30g、[[海藻]]30g、[[昆布]]20g、生[[南星]]5g。 加减:腹胀纳呆加菜菔子、厚朴、[[大腹皮]]、[[槟榔]];[[痰涎壅盛]]加[[浙贝]]、[[苏子]]、[[杏仁]]。 '''5.脾胃虚寒''' 主证:胃脘隐痛,[[喜按]]喜温,朝食暮吐,暮食朝吐,口泛清涎,面色?白,神疲肢冷,大便[[溏]]薄,[[下肢]][[浮肿]],舌质淡胖,[[苔白滑]],脉沉缓。 治法:[[温中散寒]],健脾和胃。 选方:[[理中]]汤(《伤寒论》)合六君子汤加减。 药物:党参30g、白术10g、茯苓10g、姜半夏10g、[[干姜]]10g、[[丁香]]8g、[[白蔻仁]]6g、[[附子]]10g、[[吴茱萸]]5g、陈皮10g。 加减:[[气短乏力]]加[[人参]]、[[黄芪]];[[胃痛]]隐隐加沉香、五灵脂、延胡。 '''6.气血双亏''' 主证:晚期胃癌高度贫血,形体消瘦,[[全身乏力]],[[畏寒]]肢冷,[[心悸]][[气短]],[[头晕目眩]],面目无华,面目虚肿,[[虚烦]][[不寐]],上腹包块明显,舌质淡胖、苔薄,[[脉虚细]](虚大)无力。 治法:[[补气]][[养血]],健脾[[补肾]]。 选方:[[十全大补汤]](《太平惠民和剂局方》)加减。 药物:黄芪30g、党参30g、白术10g、茯苓10g、当归10g、[[熟地]]10g、[[芍药]]10g、[[黄精]]30g、[[阿胶]]10g、陈皮8g、[[仙灵脾]]10g、[[紫河车]]30g、人参5g。 加减:食欲不振加谷麦芽、[[山楂]]、[[神曲]];胸胁胀满加[[香附]]、郁金、[[青皮]];呕血便血加仙鹤草、血余炭、[[云南白药]]、[[白芨]]。 ==[[康复]]调理== 胃癌除了年老体弱或已晚期转移者外,一般均需进行手术,术后康复调理至关重要,合理的巩固治疗,不仅能够延长患者的生存期,而且可以提高病人的生存质量。一个完整的康复调理应该包括如下诸方面:情志调理,合理的饮食,正确的生活节奏,完善的巩固治疗方案,适宜的[[中药]]治疗和药膳调理,做好家庭护理,学会自我检测,体育锻炼和气功训练等。 1.情志调理:包括两个方面,一方面是“排除杂念”使情绪持续稳定在正常的范围;二是“以情胜情”打破悲观无为的劣性兴奋灶。 2.进补适量的各种药膳,以提高机体对抗癌病的能力;强调要[[辨证]]施膳,才能取得疗效。一般本病的初期以清凉滋润为主,而后期,尤以手术后或[[放疗]]、[[化疗]]后,则以补气[[养阴]]类食品为主。 3.[[气功]]锻炼:气功锻炼的名目繁多,但是概括起来是: [[调心]]、[[调息]]、[[调身]]三个基本环节上下功夫。练功的基本要求是:心要清、息要静、身要松。具体运用时可根据本身情况灵活调整动静、快慢、松紧等程度,以达到人静的目的。 4.合理规律的生活作息:要建立合理的劳逸结合的生活454常见老年[[疾病]]的中医防治与康复作息日程安排,养成良好的生活习惯,有规律地生活,不要任意扰乱体内生物钟。要适度[[地运]]动,锻炼肢体,并持之以恒,以增强防御疾病的能力。 ==饮食调治== '''1.吴茱萸粥''' 吴茱萸3g、[[粳米]]50g、[[葱白]]少许。将[[吴萸]]焙干,研为末。 粳米煮粥,熟后加吴茱萸末与葱白和匀,[[空腹]]食之。 本品[[舒肝]][[行气]],[[和胃降逆]]作用,适用肝胃不和型的胃癌患者食用。 '''2.[[胡萝卜]]炒陈皮瘦肉丝''' 胡萝卜200g、陈皮10g、瘦[[猪肉]]100g、[[植物油]]、细盐、黄酒、香葱适量。将胡萝卜切细丝,猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀,陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至八成熟后出锅,再加油炒肉丝、陈皮丝三分钟,加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至香,添水焖烧七八分钟,撒入香葱即成。 本品有[[宽胸]]理气功用,适用于肝胃不和的胃癌患者佐餐。 '''3.[[金橘]]饮''' 金橘200g、白蔻仁20g、白糖适量。将金橘加水适量,用[[中火]]烧5分钟,加入白蔻仁、白糖,用小火略煮片刻即可。随意[[温服]]。 本品有[[疏肝解郁]],和脾胃功用,对肝胃不和型胃癌患者适用。 '''4.[[羊乳]]饮''' 鲜羊乳1杯。先将羊乳加热煮沸,晾温徐徐饮之,或加[[姜汁]]3滴。 本品[[滋补]]脾肾,[[益胃]][[润燥]],适用于胃癌患者属胃热伤阴者。 '''5.竹茹公英饮''' 竹茹30g、[[蒲公英]]30g、白糖适量。前二味煎水加入白糖即可。 本品有[[清胃降逆]]作用。适用于胃癌的瘀毒内阻型或胃热伤阴型的患者。 '''6.[[芦根]]竹茹汤''' 芦根60g、竹茹30g。上二味水煎去渣,每日分两次饮服。 本品有清热和胃功用,适用于胃热伤阴型或瘀毒内阻型的胃癌患者。 '''7.[[三七]]藕蛋羹''' 鲜藕汁50ml、[[三七粉]]5g、生鸡蛋1个、油、盐少许。取藕汁加水适量煮沸,三七粉与鸡蛋调匀,入沸汤中加少许油、盐调味、温服。 本品适用胃癌患者,症状表现脘腹刺痛拒按,属瘀毒内阻所致。 '''8.红花糖水''' 红花3g、[[益母草]]15g、[[红糖]]适量。[[先煎]]红花、益母草,去渣取汁50ml,加入红糖兑服。 本品有活血行气止痛作用,适用于瘀滞内积而致[[腹痛]]的胃癌患者。 '''9.[[斑蝥]]烤鸡蛋''' 鸡蛋1个,斑蝥1~2只(去头足)。将鸡蛋打一小洞,把斑蝥用竹签送入蛋中心,用纸封口,放草木灰中烤熟,去壳、去斑蝥、吃蛋。每日1个或隔日1个,饭后吃。连吃5次,休息5天再服。3个月为1疗程。 本品作用是[[破血]]散结,攻毒[[消瘀]],故适用于瘀毒内阻之胃癌患者。注意斑蝥有毒,服用时应严格控制剂量,以免[[中毒]],用时还应多饮绿茶,助其解毒。 '''10.[[玫瑰花]]茶''' 玫瑰花瓣10g、[[茉莉花]]5g、云南抗癌[[保健茶]]10g。将花与茶合置大杯中,沸水冲泡,每日频服。 本品有理气[[解郁]],舒肝健脾,止痛抗癌作用,适用于胃癌胃痛的患者。 '''11.[[海带]]炖[[鲫鱼]]''' 海带10g、鲫鱼1尾。用水发海带切丝,活鲫鱼去肠杂留鳞,用植物油煎略黄,加少许[[食盐]]、[[生姜]]、葱、[[花椒]]与海带丝同煮40分钟,即可食用。 本品有[[消痰软坚]],健脾[[利水]]功效,适用于痰混凝结型的胃癌患者食用。 '''12.慈菇[[芦笋]]羹''' [[山慈菇]]30g、芦笋300g。将山慈菇去皮切片,芦笋切片,加水及[[冰糖]]煮半小时即可。 本品有化痰散结,[[清热解毒]]的作用。适用痰湿凝结型的胃癌患者服用。 '''13.独蒜[[猪肚]]''' 猪肚1个、独头蒜100g、陈皮10g、花生20g、[[胡椒]]10g、油、盐、料酒、葱、姜等。将猪肚去[[脂膜]]切丝,入沸水焯透,油热后,下诸料略炒,入肉汤,炖至熟烂即可。 本品有温中健脾,和胃解毒功用。适用于脾胃虚寒型胃癌患者食用。 '''14.野葛粥''' 野葛50~150mg,桂花3g,玫瑰花1g,上等靓米100g,红糖适量。取野葛干粉及桂花、玫瑰花放置煮熟的粥中,稍煮即可。加糖,分~3次服用,连服数周。 本品有温中[[益气]],抉正解毒功用,适用于脾胃虚寒或气血双亏型的胃癌患者食用;但野葛[[毒性]]较大,应由小量用起,切不可超量,每日用量不超过300mg。 '''15.[[绞股蓝]]茶''' 绞股蓝30~45g,煎汤代茶,或用开水冲泡,连服数月。 本品有益气养血,消瘀散结,扶正抗癌作用,对[[虚证]]的胃癌患者均可饮用。 '''16.养血鸡汤''' 黄芪30g、当归10g、嫩子鸡1只。将鸡去[[内脏]],将前两味药用[[纱布]]包好,放鸡腹内,加水煮开后,放入姜、葱蒜、盐,炖2小时后,食鸡饮汤。 本品有补气养血的功效,凡气血大亏的胃癌患者均可经常食用。 '''17.黄芪阿胶薏米汤''' 黄芪30g、[[生薏米]]30g、阿胶12g、将前两药加水800ml煎至500ml,过滤加冰糖及阿胶,再煎溶化为度,频服。 本品有补气养血,健脾[[利湿]],扶正抗癌作用,适用于虚证的胃癌患者服食。 '''18.胃癌术后饮食[[疗法]]''' 术后病人一般每日可进餐3~5次,食量逐渐增加,如食后恶心、呕吐,可稍坐片刻或慢行散步,即可减轻。亦可用生姜10g煎汤频服。或用牛奶姜糖饮:鲜牛奶200ml,[[生姜汁]]5ml,加白糖适量,放碗内隔水炖服。 晚期胃癌体质虚弱者,可选用下列配方服食 (1)红枣炖[[兔肉]]:红枣15枚,兔肉250g。加水,共炖食之。 (2)[[大枣]]营养粥:大枣、山药、[[糯米]]各适量,共煮粥食之。 (3)[[银耳]]甜羹:[[银花]]适量,泡发,加水1碗,上笼蒸30分钟,然后加入冰糖100g,溶后食用。 ==防治要点== 胃癌如早期发现,无淋巴结转移者,术后五年[[生存率]]高达90%,所以诊断,治疗至关重要。下列措施是预防胃癌的要点: 1.积极正确治疗胃溃疡,必要时定期进行[[光导]][[纤维]][[胃镜]]复查,如经内科治疗无效,应考虑[[外科手术]]治疗。 2.明确诊断为萎缩性胃炎的胃者,应积极采用[[中西医]]结合治疗,尤其是要用中药辨证施治。每隔半年左右,在胃镜直视下或用胃脱落[[细胞]]检查法复查一次,如疑有胃癌变时应采取手术治疗。 3.多发性胃息肉,或直径大于2cm的单发性息内,应及时采取手术治疗。 4.胃癌手术后应进行正规的化疗治疗,同时采用中西医药结合,以减少[[副作用]]并提高疗效,避免复发。 ==参看== *[[胃癌]] {{Hierarchy footer}} {{常见中老年疾病防治图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
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