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[[中纵隔]]是以[[心包]]前、后壁为界的区域,平第5~8[[胸椎]]。内有心、心包、出入心的[[大血管]]根部和[[膈神经]]等。 1.心包包裹心及出入心的大血管根部。分为外层的[[纤维心包]]和内层的[[浆膜心包]]。纤维心包为一底大口小的锥形囊,囊口在心的右之方与出。入心的[[血管]][[外膜]]相移行,囊底对向膈[[中心腱]]并与之愈着。纤维心包坚韧而缺乏伸展性,当 [[心包腔]][[积液]]时,腔内压力升高,可压迫[[心脏]]。浆膜心包分为脏、壁二层,[[壁层]]与[[纤维]]。心包紧密愈着,在出入心大血管根部稍上方反折为[[脏层]],即[[心外膜]]。[[慢性炎症]] 时,脏、壁层可粘连愈着,限制。心脏舒缩。心包腔为浆膜心包脏、壁层围成的狭窄而密闭的腔隙。腔内有少量浆液。位于[[升主动脉]]、[[肺动脉]]与[[上腔静脉]]、[[左心房]]之间的部分,称心包[[横窦]], 其大小可容一指,是[[心血管]]手术阻断血流的部位。位于两侧肺上、下[[静脉]],[[下腔静脉]]、左心房后壁与心包后壁之间的部分,称心包斜窦,心包腔积液常积聚于此而不易[[引流]]。浆膜心包壁层前部与下部移 行处所夹的腔,深1~2cm,是心包腔之一部,称心包前下窦,位置较低,[[心包积液]]常先积聚于此。心包前壁隔着[[胸膜]]和肺与[[胸骨]]和第2~6[[肋软骨]]为邻,但在第4~6肋软骨高度因胸 膜前界形成心包三角,使心包直接与左第4~6肋软骨前部、第4~5[[肋间隙]]及胸骨下左半部相邻,为心包[[裸区]],可经此部位进行。已包[[穿刺]]。心包前壁有[[结缔组织]]连于胸骨,称胸骨心 包[[韧带]],起固定心包作用。心包后面有主[[支气管]]、[[食管]]、[[胸导管]]、[[胸主动脉]]、[[奇静脉]]和[[半奇静脉]]等,两侧邻接[[纵隔胸膜]],并有膈神经和心包膈血管自上而下行于心包与纵隔胸膜之间。心包下面邻下腔静脉和膈,与膈中心腱紧密愈合,周围部尚 易分离。上方有升主动脉、[[肺动脉干]]和上腔静脉。心包由[[心包膈动脉]]、[[肌膈动脉]]和食管[[动脉]]等供血,静脉与动脉伴行,分别汇入[[胸廓内静脉]]、奇静脉或半奇静脉等。心包的[[淋巴]]注入[[纵隔]]前、后[[淋巴结]]和[[膈上淋巴结]]。心包的[[神经]]来源较多。来自信丛、[[肺丛]]和[[食管丛]],也来自膈神经、[[肋间神经]]和左[[喉返神经]],传递感觉冲动,心包手术需进行[[麻醉]]。 2.心包内大血管心包内近心底处有出入心的大血管。升主动脉居中,其左前方为肺动脉,右侧有上腔静脉,有后下方有下腔静脉。[[右肺]]上、下静脉在上腔静脉和[[右心房]]的后方,[[左肺]]上、下静脉在胸主动脉的前方向内行,汇入左心房。升主动脉前壁有一条由心包脏层形成的比较恒定的皱襞,称升主动脉襞。该皱襞位于升主动脉出[[心室]]平面至心包反折线之间,内含脂肪、[[小血管]]和[[神经丛]]。由于皱襞的形态和 位置恒定,可作为心血管手术的标志。3.心形似倒置的圆锥体,前后略扁,底朝向有后上方,尖向左前下方。心的胸助而对向胸前壁,主要由[[右心室]]和右心房构成,左心房和[[左心室]]仅占小部。[[膈面]]对向膈,大 部由左心室,小部由右心室构成。左侧面对向左肺,主要由左心室构成。心右缘垂直向下,由右心房构成。左缘钝圆,界于[[胸肋面]]与外侧面之间,斜向左下,大部由左心室,小部由[[左心耳]]构成。下缘近水平位,由右心室和[[心尖]]构成。心的长轴与正中[[矢状面]]约成45度角,并由于在发育中轻度旋转,使有半心大部在右前方,[[左半心]]在左后方。 (l)位置和毗邻:心位于纵隔内,被心包所包裹,前方对[[胸骨体]]下部和第2~6肋软骨,后方平第5~8胸椎,约2/3在前正中线左侧,1/3在右侧。其毗邻关系大致与心包相似,但其上界低于心包上界,出入心的大血管和[[肺根]]结构位于心的上方,并与之相毗邻。 (2)体表投影心界:心在胸前壁的投影可用四点的连线来表示。左上点在左第2肋软骨下缘,距胸骨侧缘约1,2cm。右上点在有第3肋软骨上缘距胸骨侧缘1cm。左下点在左第5肋间隙距 [[前正中线]]7~9cm或[[锁骨中线]]内侧l~2cm。右下点在有第6胸助[[关节]]处。左、右上点的连线为心上界,左、右下点的连线为。已下界,右上、下点间作一微向有凸的弧形线为心右界,左上、下点间作一微向左凸的弧形线为心左界。心尖的投影即左下点。房室瓣和动脉瓣:在房室瓣在左第4[[胸肋关节]]平面,[[脊柱]]左侧。右居室瓣在前正中线与第4肋间隙交点处,[[左房室瓣]]的右下方,脊柱的正前方。[[主动脉瓣]]在胸骨左缘第3肋间隙,对向脊柱左缘。[[肺动脉瓣]]在左第3胸肋关节处,脊柱的稍左侧。 [[分类:人体]][[分类:解剖学]] ==参看== *[[人体解剖学/中纵隔|《人体解剖学》- 中纵隔]]
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