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[[中心性软骨肉瘤]]可表现为边界模糊的溶骨,有或无[[皮质]]骨中断,由于[[软骨]]倾向于[[钙化]]和[[骨化]],[[肿瘤]]内可出现不透[[X线]]区,钙化经常发生在软骨[[小叶]]的周围,无一定结构。其特征为不规则的雾状颗粒、[[结节]]或不透X线的环。 ==中心性钙化的原因== [[中心性软骨肉瘤]]是起源于骨内的[[软骨肉瘤]],在[[原发性]]恶生[[骨肿瘤]]中排在第4位,列在[[浆细胞瘤]]、[[骨肉瘤]]和[[尤文氏肉瘤]]之后。有明显的好发部位,依次为[[股骨]](尤其是近端)、[[骨盆]]、[[肱骨]]近端、[[肩胛骨]]、[[胫骨]]近端。 ==中心性钙化的诊断== [[X线]]所见 为骨内的溶骨性病变,可有钙盐沉积,大部分[[肿瘤]]生长缓慢,少数生长迅速。在骺—[[干骺端]],肿瘤为偏心性;在骨干,则位于骨干的中心。 [[中心性软骨肉瘤]]可表现为边界模糊的溶骨,有或无[[皮质]]骨中断,由于[[软骨]]倾向于[[钙化]]和[[骨化]],肿瘤内可出现不透X线区,钙化经常发生在软骨[[小叶]]的周围,无一定结构。其特征为不规则的雾状颗粒、[[结节]]或不透X线的环。 由于瘤壁[[骨嵴]],肿瘤可产生泡状或面包屑样外观。如钙化致密,肿瘤可呈不透X线的金属样。如肿瘤浸润到[[松质]]骨的[[髓腔]]而未破坏[[骨小梁]]时,[[钙沉积]]和反应性骨增生可呈不透X线均匀致的海绵骨样。如肿瘤浸润松质骨未破坏骨小梁且无钙化时,骨内的肿瘤部分可不显影,在这种情况下,如果不借助[[骨扫描]]、[[CT]]和[[MRI]],中心性软骨肉瘤的诊断困难且晚。 [[分化]]良好的中心性软骨肉瘤钙化多,而Ⅲ级中心性软骨肉瘤及反分化中心性软骨肉瘤钙化少且粘液区多。 皮质骨可以很薄,内部呈扇贝状,在些区域可有中断有时由于肿瘤[[膨胀]]缓慢,皮质[[骨发生]][[增生]],可显得增厚。这种增厚的皮质骨表现相当典型,表明其已被肿瘤所[[浸润]]。 中心性软骨肉瘤倾向于向阻力较小的地方扩张,如骨干的髓腔。在几乎半的病例中,放射影像显示肿瘤侵犯整个[[长骨]]的1/3、1/2或更多,但在肿瘤早期,影像上可能无显示。这个特点很重要否则手术方案可能不恰当,切除缘可能不够,于骨干切除或[[截肢术]]后残肢处肿瘤可复发,为避免发生,须在术前通过骨扫描、CT和MRI来确定肿瘤在髓腔内的范围。 在侵袭性较强的病例中,中心性软骨肉瘤早期即可有广泛的皮质中断,较大的软组织肿块,侵入软组织中的瘤块钙化不明显。受浸润被顶起的[[骨膜]]可以反应性地产生薄的,稍不透X线的带,垂直于皮质,但从不见在[[骨肉瘤]]中典型的“牙刷”影像以及Codman角。 ==中心性钙化的鉴别诊断== [[中心性钙化]]的鉴别诊断: 1、[[异位钙化]]:[[病理学]]术语。亦称异位[[骨化]]。除正常[[生理]][[钙化]]外,在[[骨骼]]组织以外发生的钙盐沉积。这种改变通常发生于骨骼的[[肌腱]]附着处、[[韧带]]、[[血管]]壁、骨筋膜等处。钙离子由[[骨骼系统]]的析出,常导致[[骨质疏松症]]的发生,故有的学者主张将异位钙化作为[[骨质疏松]]的间接征象。 2.、[[长骨骨骺端钙化不全]]:[[软骨外胚层发育不全]][[综合征]]又称Ellis-van Creveld[[先天畸形]]综合征、先天性软骨钙化障碍[[心脏病]]综合征,[[软骨]]外胚层发育异常综合征等健康搜索,为[[常染色体隐性遗传]]性[[疾病]]鵻,表现为[[短肢型侏儒]]鵻,常有[[先天性心脏病]]和智力障碍等。[[初生婴儿即出现侏儒状态]],如四肢长骨短而粗,远端指(趾)特别小,并能出现多指(趾),[[头发]],牙齿发育较差,全身长骨骨骺端钙化不全. [[X线]]所见 为骨内的溶骨性病变,可有钙盐沉积,大部分[[肿瘤]]生长缓慢,少数生长迅速。在骺—[[干骺端]],肿瘤为偏心性;在骨干,则位于骨干的中心。 [[中心性软骨肉瘤]]可表现为边界模糊的溶骨,有或无[[皮质]]骨中断,由于软骨倾向于钙化和骨化,肿瘤内可出现不透X线区,钙化经常发生在软骨[[小叶]]的周围,无一定结构。其特征为不规则的雾状颗粒、[[结节]]或不透X线的环。 由于瘤壁[[骨嵴]],肿瘤可产生泡状或面包屑样外观。如钙化致密,肿瘤可呈不透X线的金属样。如肿瘤浸润到[[松质]]骨的[[髓腔]]而未破坏[[骨小梁]]时,[[钙沉积]]和反应性骨增生可呈不透X线均匀致的海绵骨样。如肿瘤浸润松质骨未破坏骨小梁且无钙化时,骨内的肿瘤部分可不显影,在这种情况下,如果不借助[[骨扫描]]、[[CT]]和[[MRI]],中心性软骨肉瘤的诊断困难且晚。 [[分化]]良好的中心性软骨肉瘤钙化多,而Ⅲ级中心性软骨肉瘤及反分化中心性软骨肉瘤钙化少且粘液区多。 皮质骨可以很薄,内部呈扇贝状,在些区域可有中断有时由于肿瘤[[膨胀]]缓慢,皮质[[骨发生]][[增生]],可显得增厚。这种增厚的皮质骨表现相当典型,表明其已被肿瘤所[[浸润]]。 中心性软骨肉瘤倾向于向阻力较小的地方扩张,如骨干的髓腔。在几乎半的病例中,放射影像显示肿瘤侵犯整个[[长骨]]的1/3、1/2或更多,但在肿瘤早期,影像上可能无显示。这个特点很重要否则手术方案可能不恰当,切除缘可能不够,于骨干切除或[[截肢术]]后残肢处肿瘤可复发,为避免发生,须在术前通过骨扫描、CT和MRI来确定肿瘤在髓腔内的范围。 在侵袭性较强的病例中,中心性软骨肉瘤早期即可有广泛的皮质中断,较大的软组织肿块,侵入软组织中的瘤块钙化不明显。受浸润被顶起的[[骨膜]]可以反应性地产生薄的,稍不透X线的带,垂直于皮质,但从不见在[[骨肉瘤]]中典型的“牙刷”影像以及Codman角。 ==中心性钙化的治疗和预防方法== Ⅰ级[[中心性软骨肉瘤]]一般不发生转移,如手术切除不够广泛,[[肿瘤]]可局部复发。如Ⅰ级中心性软骨肉瘤侵犯[[内脏]]腔室或[[椎管]]可导致死亡。尽管病程缓慢,[[组织学]]表现可无明显的恶性特点, Ⅱ级中心性软骨肉瘤能早期发生转移,术后局部复发的可能性大。如手术治疗及时且充分,治愈的比例大约为60%。 Ⅲ级中心性软骨肉瘤的预后较差,[[生存率]]约为40%。 中心性软骨肉瘤的预后基本上依赖于两个因素:组织学的恶性度和正确的手术方案(广泛性或根治性切除,不能有污染)。 ==参看== *[[基底核钙化症]] *[[椎间盘钙化症]] *[[中心性软骨肉瘤]] *[[软骨肉瘤]] *[[骨膜性软骨肉瘤]] *[[全身症状]] <seo title="中心性钙化,中心性钙化的治疗_中心性钙化的原因,中心性钙化怎么办_症状百科" metak="中心性钙化,中心性钙化治疗,中心性钙化原因,中心性钙化症状" metad="医学百科中心性钙化症状条目页面。介绍中心性钙化是怎么回事,中心性钙化的原因,中心性钙化怎么办,如何治疗等。中心性软骨肉瘤可表现为边界模糊的溶骨,有或无皮质骨中断,由于软骨倾向于钙化和骨化,肿..." /> [[分类:全身症状]]
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