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中医眼科学/近视
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{{Hierarchy header}} [[近视]]是指视近物清晰,视远物模糊的眼病。古称[[能近怯远症]],至《目经大成》始称近视。其中,由先天生成,近视程度较高者。又有[[近觑]]之称,俗名觑觑眼。古代医籍对本病多有论述。相当于西医学之[[近视眼]]。 [病因[[病机]]] 本病常由青少年学习、工作时不善使用[[目力]],劳瞻竭视,或禀赋不足,先天遗传所致。 病机多系[[心阳]]衰弱,[[神光]]不得发越于远处;或为[[肝肾]]两虚,[[精血]]不足,以致神光衰微,光华不能远及。 [[[临床表现]]] 一般近视力良好,视远处目标则模糊不清。[[高度近视]]者,眼珠较为突出,[[远视]]力显着减退,为了视物清晰,不得不移近所视目标,且常[[眯目]]视物;容易并发云雾移睛,甚至引起[[视衣]]脱离,以致严重损害[[视力]]。 [诊断依据] 一、视远模糊,视近一般清晰;或有视[[疲劳]][[症状]]。 二、高度近视者眼前常有黑影飘动,[[眼球突出]]。 三、呈近视眼眼底改变:[[视乳头]]颞侧弧形斑、豹纹状眼底等。 四、验光检影为近视。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]] (一)心阳不足 [[[主证]]]视近清楚,视远模糊。全身无明显不适,或[[面色咣白]],[[心悸]]神疲,[[舌淡]][[脉弱]]。 [证候分析]火在目而为神光,心阳不足,神光不得发越于远处,故视近尚清,视远模糊。面色咣白,心悸神疲,舌淡,脉弱等皆为[[心阳虚]]弱、[[气血不足]]的表现。 [治法]补心[[益气]],[[安神]][[定志]]。 [方药][[定志丸]]加减。方中[[远志]]、[[石菖蒲]]性温,宁心安神定志,为主药;[[人参]]、[[白茯苓]]益气宁心安神;[[朱砂]]安心神。诸药组方,共呈补心益气、安神定志之功。[[阳气]]虚甚者,还可酌情选加[[黄芪]]、[[炙甘草]]、[[肉桂]]、[[当归]]等[[益气养血]][[温阳]]。 (二)肝肾两虚 [主证]视近怯远,眼前黑花渐生。全身可有[[头晕]][[耳鸣]],夜眠[[多梦]],[[腰膝酸软]],脉细。 [证候分析]肝肾两虚,精血不足,神光衰微,以致光华不能远及,故视近而不能视远。 目窍失养,则黑花渐生。全身症见头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,脉细皆由肝肾精血亏虚所致。 [治法][[滋补肝肾]],益精[[养血]]。 [方药][[杞菊地黄丸]]或加减[[驻景丸]]加减。证偏[[肝肾阴虚]]者,宜用前方[[滋养肝肾]],益精明目。证属精血亏甚者,则宜后方[[补益肝肾]],填精[[补血]]。若兼气不足者,可加[[党参]]。脾不健运者,酌加[[麦芽]]、[[陈皮]]。 二、针刺[[疗法]] (一)[[体针]] 常用下列四组[[穴位]]:[[承泣]]、[[翳明]];[[四白]]、[[肩中俞]];[[头维]]、[[球后]];[[睛明]]、光明。每天针刺1组,轮换取穴,10次为1疗程。 (二)[[耳穴]] 将[[王不留行]]籽用[[胶布]]固定于耳部心、肝、肾、眼、[[内分泌]]等穴处,每日按压2-5次,1周为1疗程。 (三)[[梅花针]] 1.用梅花针叩打后[[颈部]]及眼区([[眼眶]]周围),于[[颈椎]]两侧各打3行,于眼眶上缘及下缘密叩3-4圈,同时在睛明、[[攒竹]]、[[鱼腰]]、四白、太阳、[[风池]]等穴各叩几下。也可叩打[[背部]][[俞穴]]。 2.主穴:正光穴([[攒竹穴]]与[[鱼腰穴]]连线中点,[[眶上缘]]下方)。配穴:风池、[[大椎]]、[[内关]]。于穴位0.8-1.2厘米直径范围内叩打20—50下。一般只用主穴,如效果不佳再酌情加用配穴。隔日1次,15次为1疗程,以中等度刺激为宜。 三、配镜矫正视力 上述疗法无效的患者,应散瞳检影验光,配戴合适的眼镜。 [预防调摄] 近视虽有上述疗法,但是效果不理想,故医治后天形成的近视,还应注意消除造成近视的因素,纠正不良卫生习惯。至于先天性近视,治之尤难。对青少年要做好眼卫生的宣传教育工作。 一、学习和工作环境照明要适度,光线不可太暗。 二、阅读和书写时保持端正的姿势,眼与书本应保持30厘米左右的距离。切勿在卧床、走路或乘车时看书。 三、加强身体锻炼,坚持做[[眼保健操]]。 四、对青少年定期检查视力。发现视力下降者,及早查明原因,尽可能给予治疗。 [文献摘要] 一、《[[证治准绳]].[[杂病]].七窍门》:“东垣云,[[能近视不能远视]]者,阳气不足,[[阴气]]有余,乃[[气虚]]而血盛也。血盛者,[[阴火]]有余也;气虚者,[[元气]]虚弱也……。秘要云,此证非谓禀受生成近觑之病,乃平昔无病,素能远视,而忽然不能者也。盖[[阳不足]],阴有余,病于火者,故光华不能发越于外而偎敛近视耳。治之在胆肾,胆肾足则[[神膏]]厚,神膏厚则[[经络]]润泽,经络润泽则神气和畅而阳光盛矣”。 二、《[[眼科]]百问》:“其有生成即近视者,又非医药所能及也”。 ==参看== *[[近视]] {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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