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中医眼科学/内治法
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{{Hierarchy header}} 眼是整体的一个组成部分,它与[[脏腑]][[经络]]有着密切的关系。不论[[外感]]或内伤眼病,皆可根据眼部表现,结合全身情况进行[[辨证]],审因[[论治]],用[[内治]]法来调整脏腑功能或祛除[[病邪]]。 即使某些[[外伤]]眼病,内治法同样具有重要的治疗意义。[[眼科]]的内治法基本原则类似[[内科]],但也有它某些特殊的内容。现将常用的内治法介绍如下。 一、[[疏风清热]]法 本法主要是用具有[[辛凉解表]]作用的药物组成的[[方剂]],通过[[疏风散热]],解除[[风热]]所致眼病的治法。主要用于外感风热眼病。如起病突然,[[胞睑]][[浮肿]],[[白睛]]红赤或[[黑睛]]起翳,伴有[[眼痒]][[眼痛]],[[眵泪]]并作,[[羞明]]怕日,眼闭不开等,间或伴有[[恶寒]]、[[发热]]、[[头痛]]、[[脉浮]]数等[[全身症状]]。 在外感眼病中以外感风热最为多见,故眼科疏风清热法应用范围较广。如风重于热,流泪[[症状]]较重,或[[星翳]]浮起,可[[配伍]]适量的[[辛温解表]]药使用,以加强[[祛风止痛]]、[[祛风]]止泪、祛风[[退翳]]之功。间有[[风邪]]不挟热而挟寒、挟湿的,证中少见,但不可不注意辨证而灵活变化。 二、祛风散寒法 祛风散寒法是用具有辛温解表作用的药物组成的方剂,通过祛风散寒,解除[[风寒]]所致眼病的治法。主要用于[[外感风寒]]之眼病。如目睛疼痛,羞明流泪,或目睛生翳,伴有[[鼻流清涕]],头痛,[[恶寒发热]],[[苔薄白]],脉浮紧等。 三、[[泻火解毒]]法 本法是用性质寒凉的方药,通过泻火解毒,清除邪毒的治法。主要适用于外感[[火热]]之邪,或脏腑[[积热]]上攻之眼病。如胞睑[[红肿]]如桃、[[疮疡]][[疖]]肿、白睛混赤、黑睛溃陷、[[黄液上冲]]、[[瞳神紧小]]等。常伴有疼痛[[拒按]]、羞明怕热、热泪如汤,或[[眵]]多粘结等眼部症状及[[口渴]]、[[便秘]]、[[舌红]]、苔黄等全身症状。 眼病[[热证]]较多,故眼科泻火解毒法为常用之治法。在具体应用时,必须根据[[脏腑辨证]],灵活掌握。如邪传[[阳明]],[[胞肿]]赤痛,口渴喜饮,[[大便秘结]]之腑[[实证]],则用[[泻火]]通腑法;[[抱轮红]]赤,黑睛生翳,[[目珠]]疼痛,苔黄[[脉弦]]之[[肝火]]上攻证,则用[[清泻]]肝火法等。 本法为寒凉直折之法,容易损伤脾胃[[阳气]],故不能久用,并要根据病情轻重和体质强弱,慎重选药。又因药性寒凉,久用可致气血凝滞,翳障难退,故对黑睛[[疾病]],应用本法必须掌握尺度,以免流弊。届[[虚火]]者,则禁用此法。 四、[[滋阴降火]]法 本法是用滋养[[阴液]]、清降虚火的方药,解除[[阴虚火旺]]的证候,从而达到明日效果的治法。主要适用于阴虚火旺的眼病。[[临床表现]]多有起病较缓,症状时轻时重,病程长而易反复发作的特点。如目珠干涩、白睛微赤、黑睛星翳乍隐乍现、[[瞳神干缺]]、视瞻[[昏渺]]等。常伴有[[头晕]]、[[口干]]、[[潮热]]、颧红、[[心烦]][[失眠]]、[[手足心热]]、[[舌质]]红、苔少、[[脉细数]]等全身症状。 本法在具体应用时,尚须进一步辨证,例如黑睛生翳,抱轮微赤,[[烦躁]]易怒,属[[肝经]]虚火;两眦[[血脉]]稀疏,心烦失眠,属[[心经]]虚火;白睛淡红,[[鼻干]]咽燥,属[[肺经]]虚火;瞳神干缺,眼底少量[[出血]],[[耳鸣]][[腰酸]],[[五心烦热]],属[[肾经]]虚火等。宜结合脏腑所属,选方用药。 五、[[祛湿法]] 本法是用具有[[祛湿]]作用的方药,通过祛除[[湿邪]]以治疗眼病的方法。适用于湿邪外侵或[[湿浊]]内蕴所致的一切眼病。如胞睑[[水肿]]、[[睑弦]]湿烂、胞内粟疮、白睛污黄、翳如虫蚀、[[混睛障]]、云雾移睛、视瞻昏渺等,常兼有[[头重]]如裹,口不渴或渴不欲饮、[[胸闷]]食少、[[腹胀]][[便溏]]、四肢[[乏力]],或咳吐痰涎等,皆可用本法治疗。 湿邪侵袭的部位和兼邪各有不同,故所用具体治法也有区别。如[[风湿]]犯眼,胞睑[[湿痒]],则用[[祛风胜湿]]法;[[湿热]]上攻,黑睛溃烂,则用[[清热祛湿]]法;痰湿阻络,胞生[[痰核]],则用[[化湿]][[祛痰法]];湿浊上泛,[[视网膜水肿]],则用[[利水渗湿]]法等等。 [[湿证]]眼病比较顽固,祛湿法久用又易耗阴[[伤津]],故要根据病情轻重与患者脏腑[[阴阳]]气血的情况而慎重用药。[[阴虚血少]]与[[津液亏损]]者,尤宜注意。 六、[[止血法]] 本法是应用具有[[止血]]作用的方药,以中止眼部出血的治法。适用于各种出血症的早期。诸如[[白睛溢血]]、血灌瞳神、[[视网膜出血]]、[[脉络膜出血]]及外伤出血等。根据不同的出血原因,止血的具体治法也有不同。如[[血热妄行]]者,宜[[清热凉血]]止血;虚火伤络者,宜[[滋阴]][[凉血止血]];[[气不摄血]]者,宜[[益气]]摄血;[[眼外伤]]者,宜[[祛瘀止血]]等。 本法属[[急则治标]]之法,仅用于出血阶段,若出血已止,而无再出血趋向者,当逐渐转向[[活血化瘀]]治法,以促进[[瘀血]]的吸收。 七、活血化瘀法 本法是用具有活血[[化瘀]]作用的方药,改善血行,消散瘀滞,促进眼部瘀血吸收的方法。主要适用于有血流不畅,或瘀血停聚的眼病及眼外伤。如胞睑青紫肿硬、白睛溢血、白睛紫胀肿起、眼内各个部位的瘀血、[[视网膜]]血管血流瘀滞或阻塞、眼部固定性疼痛及[[舌有瘀斑]]等。[[气为血帅]],气行则血行,故临床上应用时,常配伍[[行气]]导滞药物,以提高疗效。本法不宜久用,以免耗伤[[正气]],对眼部既有瘀滞,又见[[气虚证]]候者,用[[活血祛瘀]]力量峻猛的方药应该慎重,必要时可配伍[[补气]]药物同用。孕妇忌用本法。 八、[[疏肝理气]]法 本法是用具有[[疏肝解郁]]、调理[[气机]]作用的方药,以改善[[肝气郁滞]]的[[病理]]情况,从而达到明目作用的治法。广泛适用于因[[肝气郁结]]而致气机不调的一切内外障眼病。[[肝开窍于目]],由于郁[[怒伤肝]],疏泄失职,肝气郁结使眼部气机失调而导致目疾者,颇为常见。其中尤以[[青风内障]]、[[绿风内障]]、视瞻昏渺等[[内障]]眼病为多。故无论内外障眼病,兼有胁胀、胸闷、[[嗳气]]、咽部似有物阻、[[急躁易怒]]、脉弦等症者,皆可用疏肝理气法治之。 郁久[[化火]]者,宜酌加[[清火]]之晶,以[[清肝]][[解郁]];[[肝郁]]兼有[[血虚]]与[[脾气虚]]弱者,宜与[[养血]][[健脾]]药同用。 由于[[理气]]药物多辛燥,故对阴亏之人须慎用或注意配伍。 九、[[益气养血]]法 本法是用具有补养气血作用的方药,消除气血虚弱的证候,从而达到明目作用的治法。主要适用于各种原因造成的[[气血不足]]的眼病。多为慢性内外障眼病而兼有气血不足的全身症者。如[[眼胞]]重坠、久视眼胀、黑睛[[陷翳]]日久不愈;或外观端好,目无神彩,视物渐昏等。 因气血相依,关系密切,故益气与养血往往同用,但根据气血偏虚程度上的不同,又有所侧重。如[[睁眼乏力]],常欲闭垂,[[舌淡]][[脉弱]]者,偏于[[气虚]],应以益气为主;若因[[失血]]或久病,头晕眼花,不耐久视,[[心悸失眠]],[[多梦]]易醒,舌淡脉细者,偏于血虚,应以养血为先。 由于脾胃为[[后天之本]],气血[[生化]]之源,故补气养血时,常要兼顾脾胃。如属[[虚实]]夹杂,则可[[攻补兼施]]或[[先攻后补]]、[[先补后攻]]。 [[邪气]]亢盛而无虚候者,忌用本法。 十、[[补益肝肾]]法 本法是用具有补益肝肾作用的方药,以消除[[肝肾亏虚证]]候而达到明目作用的治法。适用于[[肝肾]]不足的眼病,以成年人居多。凡见眼干涩不舒,哭而无泪或[[冷泪]]长流,白睛微赤,黑睛边缘陷翳或星点[[云翳]]时隐时显,外眼端好而视物昏朦或夜视不见,而兼有头晕耳鸣、[[健忘]]、[[腰膝酸软]]、夜间口干、男子[[遗精]]、女子[[月经]]不凋、[[舌红少苔]]、脉细[[无力]]等,皆可用本法治疗。至于[[肾阳]]偏虚,腰膝酸冷,夜间尿多,畏冷脉沉者,则当重在[[温补肾阳]]。 凡实证忌用本法,湿邪未尽者不宜早用。 十一、[[软坚散结]]法 本法是用具有[[祛痰]]软坚、消滞散结作用的方药来治疗眼病的方法。主要适用于[[眼科疾病]]出现之痰湿互结、气血凝滞的证候。如[[胞睑肿核]]、白睛[[结节]]隆起、眼内陈旧[[渗出]]及[[机化]]物形成等,可用本法消散之。 一如为气血凝聚者,必须与理气[[活血]]药物同用;痰湿互结者,则应加强祛湿[[化痰]]药作用。 十二、退翳明目法 本法是用具有退翳作用的方药,以消除黑睛翳障,从而达到明目作用的眼科独特治法。 仅适用于黑睛生翳者。 退翳之法,须有层次,如病初起,星翳点点,红赤流泪,风热正盛,当以疏风清热为主,配伍少量退翳药;若风热渐减,则应逐渐过渡至退翳明目为主。病至后期,邪气已退,遗留翳障而正气已虚者,则须兼顾扶正,结合全身证情,酌加益气养血或补养肝肾之品。 黑睛属肝,不少清肝、[[平肝]]、[[舒肝]]药物亦有退翳作用,故可配伍应用。 黑睛生翳后期,以退翳为主,用药不可过于寒凉,以免邪气冰伏,气血凝滞,翳不易退。若[[白翳]]光滑如磁,为气血已定,用药难以消散,故退翳必须及时。 ==参看== *[[内治法]] {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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