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中医疾病预测/流产先兆
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{{Hierarchy header}} [[流产]]又称坠胎,是[[妇科]]中的[[常见病]]。一般而言,胎死即有信号发出,但为时已晚,因此追寻其超早期先兆——各种坠胎先兆潜证,将有利于早期纠正…… ==第一节 概述== 流产,[[中医]]称为坠胎,对坠胎先兆,中医一直十分重视,公元二世纪的《[[脉经]]》,以及隋代《[[诸病源候论]]》,虽然未冠名[[先兆流产]],但已有先兆流产的精辟记载,并提出了[[胎漏]]、胎动、下血、[[腹痛]]、[[腰痛]]、腰腹痛、[[少腹痛]]等流产先兆[[病候]]。如《脉经》曰:“妇人[[怀娠]],三月而渴,其脉反迟者,欲为水分,复腹痛者,必坠胎。”(卷九.平[[妊娠]]胎动[[血分]]水分吐下腹痛证第二)《诸病源候论》亦曰:“[[漏胞]]者,谓妊娠数月,而经水时下,此由[[冲脉]]、[[任脉]]虚不能约制太阳、少阴之经血故也……冲任[[气虚]],则胞内泄漏,不能制其经血,故[[月水]]时下,亦名[[胞阻]]。”(妊娠漏胞候)又如《诸病源候论.妊娠胎动候》说:“[[胎动不安]]者,多因劳役气力或触冒冷热,或饮食不适,或居处失宜,轻者正转动不安,重者便致伤坠”。此外后世[[医家]]不仅提出了流产先兆的信号,而且还提出了许多阻截措施。 ==第二节 先兆及阻截治疗== 胎漏为坠胎先兆,与肾虚冲任失固密切相关,其早期先兆潜证大约分为如下几型: '''(一)肾虚先兆证型''' '''早期先兆''' 该型孕妇多为先天[[肾元]]不足,自幼多病,或后天失养、[[房劳]]、多产、久病伤肾等,致[[肾气]]亏虚,[[固摄]]无权,或多次刮宫,冲任受损所致。 其先兆潜证为[[面白]][[乏力]],[[腰酸]]如折,头昏少神,[[月经]]愆后,[[带下]]清稀,[[性欲减退]],[[舌淡苔白]],脉沉滑。 此型受孕后反应重,以小腹坠重,腰酸如折为该型先兆流产的重要信号。主要机制为肾虚冲任失固,致胎蒂不牢,故易出现胎动不安、胎漏,因肾为冲任之本,[[胞络]]系于冲任,故冲任虚则胎系不固。正如《诸病源候论》所曰:“漏胞者……此由冲脉、任脉虚,不能约制太阳、少阴之经血故也”。 '''阻截[[治则]]''' 宜[[补肾]]安宫、固冲止漏,方予固胎饮丝子、[[续断]]、[[白术]]、[[杜仲]]、[[山萸肉]]、[[熟地]]、[[桑寄生]]。见血加[[阿胶]]、[[艾叶]],气虚加[[人参]],[[口苦]]加[[黄芩]],寒甚腹凉带冷加[[附子]]. '''(二)[[血热]]先兆证型''' '''早期先兆''' 此型孕妇素禀体热肥腴,或因烦劳、嗜酒、喜食肥甘鱼肉,致[[湿热内蕴]],久之[[热邪]]内[[伏冲]]任,热迫胞络,逼血外出导致胎漏;或情郁[[化火]],伤及胞络;或[[阴虚内热]],扰动[[胎元]]等,皆为[[胎漏病]]因。 先兆潜证呈体热肥腴,[[面赤]]油腻,[[心烦]]易怒,尿短便干,[[白带]]黄稠,小腹灼热,[[口舌生疮]],[[舌质]]红,苔黄腻或白干。 具此型先兆证的孕妇易出现胎漏、胎动不安。[[报标]]信号为心烦不安,[[口干]]腹热,激动易怒。 '''阻截治则''' 宜[[养阴清热]],方予清胎饮断、桑寄生、[[生地]]、[[甘草]]。白带腥臭,酌加[[黄柏]]。 '''(三)宫寒先兆证型''' '''早期先兆''' 此证型孕妇素禀[[肾阳不足]],或久坐湿地,[[经期]]下水,或产月失养致[[寒邪]]渐袭[[胞宫]]。 先兆潜证见[[畏寒]]肢冷,脐以下发凉,白带清冷,性欲迟缓,舌质淡苔白,脉沉,月经稀发,量少色黑,多伴[[痛经]]。此型妇女难于受孕,即使孕后亦多有小腹不温,腰凉肢冷,白带清稀量多为前兆。其流产先兆多以[[妊娠腹痛]]为早发信号。 '''阻截治则''' 宜暖宫散寒,方予温胎饮[[炮姜]]、熟地、[[白芍]]、阿胶、桑寄生、[[川断]]、[[菟丝子]]。[[阳虚]]寒甚者,酌加附子。 '''(四)[[血瘀]]先兆证型''' '''早期先兆''' 该型为素有癥病,[[瘀血]]内阻胞络,小腹可扪及包块,平素[[月经量多]];或人流坠胎,[[胎膜]]残留未尽,[[恶血]]内阻,致血行不守常道。特点为孕前月经行经天数较长,淋漓难止,孕后新血不能循经而常见点滴黯血。久则可见[[皮肤]]粗糙,口干[[善忘]],舌质紫暗,或边有[[瘀斑]],脉沉涩等全身瘀血见证。 '''阻截治则''' 宜[[活血]][[安胎]],方予胶艾[[四物]]加味:[[当归]]、[[川芎]]、[[赤芍]]、熟地、艾叶。 服药效果不佳者,或癥块大的,应配合西医作终止妊娠治疗。 '''(五)气血虚弱先兆证型''' 此型孕妇素[[体气]]血不足,既妊之后,因胎失载养而萎弱不长,[[胎气]]欲坠。 '''先兆潜证'''为面色白或[[萎黄]],[[心悸]][[气短]],乏力神疲,舌质淡苔白,脉细弱[[无力]]。胎摇信号为小腹坠胀,漏[[血清]]稀。 '''阻截治则''' 宜[[补气]][[健脾]],[[养血]]安胎,方予益胎饮参、白术、杜仲、当归、阿胶、甘草。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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