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中医疾病预测/死胎先兆
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{{Hierarchy header}} [[胎死腹中]],由于[[毒素]]对母体有极大的危害,故应及早发现其先兆。由于[[胎毒]]内攻,因此先兆以口出[[恶臭]]、[[恶露]]发臭为特征,又因人体的[[自我防御机制]],胎死必欲驱出,故下点滴黑血往往为胎死腹中的[[报标]]症…… ==第一节 概述== 胎死为[[子死腹中]],如不及早处理,其毒素可危害母体,下胎时也易因大流血而造成生命威胁。因此,掌握胎死先兆对及早发现,及早处理[[死胎]]具有十分重要的意义。 [[中医学]]对胎死腹中先兆,及对死胎的处理已积累了丰富的经验,如《[[产孕集]]》曰:“子死腹中,其候心腹胀闷,重坠异常,产母[[面赤]]舌青,[[指甲]]皆青,口出恶臭。”《[[丹溪心法]]》亦说:“胎死腹中,则产母[[面青]],指甲青,唇口青,[[口臭]]。”在治疗方面,除强调谨慎之外,由于胎死腹中,大都有口臭、[[嗜睡]]、[[疲乏]]、面晦等中毒症状,因此[[中医]]强调宜速下救急的治疗原则,如《[[景岳全书]]》;“子死之证,宜速用下死胎方下之”([[妇人规]].子死腹中)。 胎死腹中可发生于[[妊娠]]的任何一个时期及[[临产]]时,孕三月以后胎死比较容易发现,因有胎动停止,胎[[心音]]消失,[[腹部]]不再增大等较明显特征。然孕三月前胎死则较难发现,胎死特征不明显,故本节重点论述孕三月前胎死先兆。 ==第二节 先兆及阻截治疗== '''(一)下血先兆''' 点滴下血为胎死腹中的重要信号,尤为孕三月前胎死报标症,多为无痛性,色偏黑。与[[激经]](妊娠行经)的区别是:胎死必见妊娠反应消失,[[子宫]]增大停止,下血不限月经期,而激经则下血仅在月经期间,妊娠反应不减,子宫继续增大。 '''(二)瘀象先兆''' 如孕妇出现“舌上青黑”、“[[唇青]]口青”(《[[诸病源候论]]》)、“舌下之脉黑复青”(《妇人大全良方》)、“面青,指甲青,唇口青”(《丹溪心法》)、“[[脉弦]]数而涩”(《[[妇科玉尺]]》)、下血乌黑如[[黑豆]]汁等,则为络[[绝胎]]死的瘀象外露。舌下络青为胎死的重要'''报标症'''之一,再结合胎动停止,胎心消失即可测知胎死。如[[漏下]]黑紫色血水,则胎死无疑,而唇舌面目俱青又为母子皆危之凶兆。 '''(三)恶浊先兆''' 孕妇如出现口臭,[[阴窍]]发臭和下浊臭秽,或下血臭秽,以及烦闷嗜睡,呕恶[[头晕]],[[厌食]]等,为胎死浊毒上冒之征兆。其中,头昏冒,诸窍发臭,尤为子死腹中凶兆,而下少量黑血又常是胎死的报标症。 '''(四)腹部先兆''' 《[[金匮要略]]》早已指出妊娠腹冷“如扇”为[[肾阳]]亏虚,[[胎胞]]不温之候,《诸病源候论》亦提出腹上冷为子死腹中信号。正常妊娠之后皆自觉腹温渐增,如腹部反渐觉发凉,且不再增大,并渐缩小,孕妇自觉[[腹胀]][[气促]],腹部[[皮肤]]失其荣活之色,阴冷发凉,腹壁发黯、萎陷则提示胎死之兆。《[[医宗金鉴]].[[妇科心法要诀]]》对胎死腹中作了精辟的归纳,尤其强调了“[[腹痛]]冷如冰”是胎死腹中的重要征兆,如曰:“妊娠一切垂危候,母子存亡可预推,面赤舌青必子死,面青舌赤母命危,面舌俱青口吐沫,[[子母]]俱亡二命亏。”“子死腹中须急下,舌青腹痛冷如冰,时久口中秽气出,[[寒热]]峻缓祥斟平”。以上说明,腹冷为子死腹中的重要先躯症。 '''(五)人中先兆''' 《[[内经]]》指出,人中部位候[[子处]],如《[[灵枢]].五色》篇曰:“[[面王]]以下者,[[膀胱]]子处也。”子处,指[[生殖系统]],包括内、外生殖系统、性器官。人中形态、色泽的变化能反映这些器官的状况,如人中形态正常,色泽红活,提示内在[[生殖器]]官良好;反之,人中形态异常,色泽晦滞,或有[[瘀点]]、[[黑斑]],则提示内在生殖器官存在疾患。由于人中能反映子宫的状况,因此无论妊娠、胎死,人中都是重要的信息观察部位。正常,妊娠后母[[体气]]血兴旺,人中部位比常人明润红活。如人中出现黯晦或有黑斑,常为胎死的外露标志。 '''处理[[治则]]''' 一般而言,孕三月前胎死属先天[[肾气]]不足者,胎死易自下,故又称[[滑胎]]。而精神打击、[[跌仆]][[挫伤]]、[[感染]][[高热]]所致者,则死胎易滞留宫内,因此必须及早处理,以防死胎毒素对母体的危害。下死胎采用《金匮要略》[[桂枝茯苓丸]]:[[桂枝]]、[[茯苓]]、[[丹皮]]、[[芍药]]、[[桃仁]],酌加[[益母草]]、生大黄。下后[[恶血]]不尽,偏寒者用[[生化汤]]:[[当归]]、[[川芎]]、桃仁、[[炮姜]]、[[甘草]],酌加益母草、[[三七]]、[[蒲黄]]、[[五灵脂]][[化瘀]][[止血]]。偏热者下血臭秽,则去炮姜加[[败酱草]]、[[银花]]、[[黄柏]]。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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