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中医疾病预测/子宫肌瘤先兆
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{{Hierarchy header}} [[子宫肌瘤]]虽非[[恶性肿瘤]],但在妇女中[[发病率]]甚高,对妇女的危害非浅。子宫肌瘤的祸根在[[卵巢]],由于卵巢功能失调,[[雌激素]]分泌偏高所致。故先兆症必见[[性欲亢进]],[[乳房]]发胀,[[月经过多]]等类[[内分泌]][[综合征]]…… ==第一节 病因[[病机]]== 子宫肌瘤虽属[[良性肿瘤]],但在妇女中发病率极高,且有1~4%的恶变率,而且近来有升高趋势,多发生于30~50岁妇女。 祖国医学称为[[石瘕]],在《[[内经]]》中有记载,如曰:“石瘕生于胞中,[[寒气]]客于子门,[[子门]]闭塞,气不得通,[[恶血]]当泻不泻,[[衃]]以留止,日以益大,状如[[怀子]],[[月事]]不以时下,皆生于女子”(《[[灵枢]].[[水胀]]》)。 '''发生机制''' 子宫肌瘤的发生机制与冲任失调,[[肝肾阴虚]]及[[相火]]偏亢有密切关系,由于相火旺盛、煎熬浊液,致浊液内结而成瘤。当然和[[肝郁]][[气结]],[[下焦]][[寒温]]不调也有一定关系。现代医学也认为子宫肌瘤与卵巢内分泌紊乱,雌激素水平偏高有关,因此患子宫肌瘤的人,往往合并有[[卵巢病]]变,原因就在于此。并且从绝经后,雌激素水平下降,子宫肌瘤开始[[萎缩]],[[肿瘤]]增长停止也可证实。 近年注意到子宫肌瘤的发生,与服[[避孕药]]有一定关系,可能是致雌激素水平改变的缘故。此外,本病与家族、种族及遗传也有一定关系,如美国黑人妇女几乎占一半发生率。 ==第二节 早期警号及早期诊断== '''一、瘤前潜病''' '''1.卵巢改变''' 子宫肌瘤病人大多先有卵巢改变,如卵巢增大,出现[[子宫内膜增生]]过度,月经过多,性欲偏亢,乳房发胀等信号。 '''2.[[子宫内膜增生过长]]''' 一般出现在40~50岁间,大多数子宫肌瘤都有子宫内膜增生过长和卵巢雌激素水平偏高有关,本病远期有发生子宫肌瘤的隐患。 '''3.[[输卵管]]改变''' 大多数子宫肌瘤可先见或并见[[输卵管炎]],仍与输卵管及卵巢分泌雌激素水平过高有一定关系。 '''二、早期先兆''' '''1.[[月经]]量增多''' [[经量]]增多及[[经期延长]]是其主要讯号。因为子宫肌瘤生长于卵巢增大、功能偏亢的年龄,由于雌激素水平偏高,致[[子宫内膜]]过度[[增生]],一方面因为癌肿的存在而影响[[子宫收缩]],故可致经量增多。 '''2.[[白带]]增多''' 由于肿瘤的刺激因素,白带增多,为子宫肌瘤的早期信号。 '''3.[[阴道出血]]''' 少数有非[[月经周期]]性[[出血]]及不规则出血。 '''4.性欲偏亢''' 为本病卵巢功能偏亢,[[性激素]]血水平偏高的信号。 '''[[报标]]症''' 40岁以后,突然出现不明原因的经量增多,常为子宫肌瘤的报标信号。 '''典型征兆''' (1)小腹触到包块,或[[妇科]][[三合]]诊触到肿块。 (2)月经量增多,经期延长。 (3)小腹坠胀不适,[[子宫浆膜]]下瘤蒂扭转可引起剧痛。 (4)如为多发性者,则经量增多及压迫[[症状]]更明显。 (5)绝经期后,随着[[子宫]]的萎缩而停止生长,症状可缓解。 若恶变为癌,则出现不规则出血,疼痛、白带[[恶臭]],尤其原子宫[[肌瘤]]迅速增大,出血增多而不规则,白带增多都应引起注意。总之,绝经后,肿块不但不缩小,反而迅速增大,则应考虑到有[[癌变]]的可能。 '''三、早期诊断''' '''(一)鉴别诊断''' '''1.[[妊娠]]''' 早妊特征为月经停止,及有早孕反应,如晨[[恶心]]、流清涎、[[头晕]]、不吃饭、喜酸等,而[[子宫肿瘤]]则“月事以时下”,无早孕反应。 '''2.[[子宫癌]]''' 以不规则出血,流臭秽脓血带,包块坚硬凸凹不平,增长迅速及[[腹股沟淋巴结]]肿大为特征。 '''3.[[卵巢囊肿]]''' 子宫浆膜下巨大子宫肌瘤易与卵巢囊肿相混,可作牵引子宫检查法鉴别。如肿瘤随牵引的子宫而移动,则为子宫肌瘤的可能性较大。 '''4.[[功能性子宫出血]]''' 临床症状酷似子宫肌瘤,尤其与较小肌瘤相混,鉴别手段为[[子宫腔]][[探针]],宫腔[[碘油造影]]术及[[诊断性刮宫]]。 '''5.[[子宫腺肌病]]''' 是宫内膜在[[子宫肌层]]的良性侵入及[[纤维]]增生,子宫可呈不规则增大,主要特点为[[痛经]],必要时作[[病理]]切片。 '''6.[[子宫肥大症]]''' 主要为子宫增大,月经过多,与较小的子宫肌瘤极难鉴别,可作[[刮宫术]]检查。 '''(二)现代早期诊断''' '''1.妇科三合诊''' 可以确定肿瘤大小、光滑度及硬度。 '''2.X光检查''' 平片摄影可确定肌瘤[[钙化]]情况,[[子宫输卵管碘油造影]]对粘膜下的小瘤子诊断率较高。 '''3.B超检查''' 可以诊断较大的子宫肌瘤,并可与[[盆腔]]其它肿块鉴别。 '''4.[[子宫探针]]探查''' 可触到肿瘤。 '''5.[[宫腔镜检查]]''' 对粘膜下肌瘤的检查阳性率较高。 '''6.诊断性刮宫''' 作[[细胞]][[涂片]]检查或病理切片以排出癌可疑。 ==第三节 抗癌措施== (1)调整[[更年期]]内分泌,调整冲任[[肝肾]],节制房欲,以免惹动相火煎熬[[肾阴]]。 (2)保持心情舒畅,避免肝郁气结,是防癌变的一个重要因素。 (3)注意选择[[避孕]]措施,尽量减少长期服用药物性避孕药物,应与其它避孕方法交替使用。 (4)注意[[经期]]及房事卫生。 (5)治疗原则为[[舒肝]][[解郁]][[化痰]],[[滋肾阴]][[清泻]]相火,方予泻相火汤[[理气]]、[[活血]]化痰药如[[柴胡]]、[[白芍]]、[[郁金]]、[[香附]]、[[法夏]]、[[丹参]]、[[川芎]],并酌服防癌[[中草药]]如七叶一支花、[[半枝莲]]、[[苡仁]]、[[黄药子]]、[[八月札]]。也可服活血[[消瘀]]药,用[[桂枝茯苓丸]]加味:[[桂枝]]、[[茯苓]]、[[丹皮]]、[[桃仁]],酌加红花、[[赤芍]]、[[鹿角霜]]、[[夏枯草]]、[[牡蛎]]、[[莪术]]、石打穿等。严重者可用大黄虫丸。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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