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中医疾病预测/咽痛预兆
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{{Hierarchy header}} [[咽喉]]重地为人体的要塞,是[[疾病]]的重要通报哨所。由于咽和许多[[内脏]]的特殊关系,决定了[[咽痛]]常常为许多内脏疾病的前奏…… ==第一节 咽痛预兆的理论基础== 咽,位于人体的咽喉要地,为人体内脏之哨卡,是疾病的重要警报站。 咽部是人体气血的要冲,[[经络]]循行的枢纽。咽为食道之始,[[呼吸]]之门户,故与肺脾胃的关系甚为密切,如《[[灵枢]].[[忧恚]]无言》说:“咽喉者,水谷之道也。”,《灵枢.胀论》亦说:“咽喉[[小肠]]者,传送也”。脾胃、小肠的[[经气]]皆上注于咽,如:[[足太阴脾经]]“上膈、挟咽”,[[手太阳小肠经]]“循咽下膈”,[[足阳明之正]]“上循咽,出于口”等。此外,咽与心也有一定的联系,[[手少阴心经]]“从[[心系]]上挟咽”。其他,[[任脉]]、[[督脉]]经气也上贯于咽,如任脉“至咽喉”,督脉“上贯心入喉”,其余,[[足少阴肾经]]“循[[喉咙]]”,[[足厥阴肝经]]“循喉咙之后”[[足阳明胃经]]“循喉咙”,等,足见咽与人体[[脏腑]]经络皆密切相关。咽是人体的主要[[上窍]],是[[病邪]]入侵[[五脏]]的入口,因此对五脏疾病的反映皆比较直接,故咽为内脏疾病的重要窥镜。 ==第二节 咽痛预兆的临床预报意义== '''一、“咽—内脏”预报意义''' 咽为人体第一[[大孔]]窍,与内脏皆相通应,咽窍是病邪侵入内体的第一道门户,咽与内脏有许多直接联系,如咽—心病理链,咽—[[关节病]]理链以及咽—肾链,咽—肝链,咽—胆链,咽—[[肠胃]]链等。故咽有病可以直接深入内脏,同样内脏有病,可直接反映于咽。咽—内脏存在着[[病理]]因果链,因此咽是内脏疾病的重要观察站。 历代[[医家]]都极为重视咽部与全身疾病的关系,如[[张仲景]]《[[伤寒论]]》,除[[太阴病]]之外,其余五个病篇都有咽痛的条文,尤其以[[咽干]]为[[少阳病]]的提纲症,而[[少阴病]]则除有[[阴盛格阳]]症的咽痛外,还有少阴咽痛四条,如[[阴虚]]热扰的[[猪肤]]汤证,[[水亏火炎]]的[[苦酒]]汤证以及少阴[[客热]]的[[甘草]]场证、[[桔梗汤]]证,以及少阴客寒的[[半夏]]汤证。此外,少阴三急下症,[[厥阴]][[阳复]]太过的[[喉痹]]及[[寒热错杂]]重症,如麻[[黄升]]麻汤证等,也都以咽痛、咽干为[[辨证]]眼目。 '''(一)“咽—肝胆”预报意义''' 咽为肝胆之使,故对[[肝病]]有着重要的预报意义,如[[咽肿]]为[[肝经]]郁火、火毒上攻之外兆,而咽阻又常为情志不遂、[[肝郁]]不舒的征象。如《[[金匮要略]]》妇人[[杂病]]篇说:“妇人咽中如炙脔,[[半夏厚朴汤]]主之”。咽中炙脔,即咽阻有异物感,后人称之[[梅核气]]。此外,痰涎沃胆、[[痰浊]]上壅,咽也必然有如阻的反映。 近人已注意到咽与肝胆的密切关系,如患[[慢性扁桃体炎]]患者,有70~90%的肝[[解毒]]功能下降,此外肝对[[蛋白]]的合成也降低,而一旦病[[扁桃体]]切除,则肝的这些功能皆逐渐得以恢复。此外,慢性[[咽扁桃体]]炎还常同时患有[[胆囊炎]],当切除扁桃体后,胆囊炎竟然获愈,上述皆充分证实了咽与肝胆的直接病理链关系。 '''(二)“咽—心肾”预报意义''' 由于手少阴心经“从心系上挟咽”,足少阴肾经“循喉咙”,因此咽与心肾之气直接相通应,二者常相继为病。如患[[乳蛾]]后不久,渐出现[[怔忡]]、[[心悸]]、[[胸痛]],或[[浮肿]]、[[腰痛]]、[[尿频]]等。现代医学认为,如咽扁桃体炎或[[咽峡炎]]后,有的病人不久即出现[[心肌炎]]、[[心内膜炎]]或[[肾炎]],说明咽与心肾之间,存在着病理因果链。临床上,[[咽炎]]或咽扁桃体炎,还常常是心肌炎、肾炎复发的[[报标]]症。当扁桃体切除后,心、肾疾患皆可得以缓解,并复发减少,咽对心肾的预报意义,可以见得矣。 '''(三)“咽—脾胃”预报意义''' 咽位于食道上端,为脾胃之延伸,故与脾胃的关系是最直接的,故咽—脾胃病理因果链,在临床上也是存在的。如咽痛的人常同时伴发[[腹痛]]或[[腹泻]]等症,亦即患[[扁桃体炎]]的人,常有[[腹部症状]],如[[恶心呕吐]]、腹泻腹痛存在,一旦咽痛好转,则腹部症状也每每不药而愈。近人还尤其注意到扁桃体炎与[[急腹症]],诸如与[[阑尾炎]]、[[胃炎]]的关系,有的患者,扁桃体炎每发一次,阑尾炎即随之加重,而一经切除扁桃体,则阑尾炎竟奇迹般地消失了,说明咽与脾胃存在着病理因果链的关系。 '''(四)“咽—肺、[[关节]]”预报意义''' 咽又为呼吸之门,故和肺有着直接的关系,咽痛通常为上[[呼吸道]]疾病的前奏。临床上,咽痛之后,随之而来的便是[[咳嗽]]或痹症等。现代医学亦认为,扁桃体炎、咽峡炎与[[风湿性关节炎]]同样也存在着[[亲缘关系]],说明咽—肺、关节因果链是客观存在的,一旦切除扁桃体,则[[上呼吸道炎症]]及[[关节炎]]都可以减轻。 此外,咽痛还是许多全身性疾病,尤其是[[血液]]病的征兆,出现咽痛伴[[高热]]、全身[[淋巴结肿大]]及[[出血倾向]],即应警惕[[急性白血病]]的可能。此外,[[粒细胞缺乏性咽峡炎]]、[[传染性单核细胞增多症]]等,亦都有咽痛信号。其他,[[猩红热]]、[[梅毒]]等全身性疾病,亦有咽痛前兆。 '''二、咽痛的凶兆意义''' 咽(主要指各种[[扁桃腺]]体),是人体的重要屏障,是病从口入的第一道关卡,正如现代医学认为咽是人体的重要[[免疫器官]],是防病的前沿一样。咽部的各种[[特异性免疫]][[球蛋白]],都与身体的防病有关,如病邪冲破第一道防线即可长驱直入,故咽痛除了是许多疾病的序幕之外,还是一些危证的凶兆。如无根之火越于咽喉为阴盛格阳之凶兆,特点为咽虽痛而无[[红肿]],热虽盛而肢冷[[畏寒]],面虽红却嫩淡如妆,口虽渴反不欲饮或喜热饮,如误用苦寒[[泻火]]则下咽立毙。张仲景《伤寒论》[[少阴寒化证]]即有阴盛格阳的咽痛凶兆,如317条[[通脉四逆汤]]的咽痛,即为[[心肾阳衰]]、虚阳上越的凶兆。 中国人[[鼻咽癌]]的[[发病率]]居世界之冠,尤其在广东、广西、福建、沿海一带,发病率更高,所以鼻咽癌应引起警惕,如[[鼻涕]]经常带血,又伴[[颈部]]淋巴结肿大,即有鼻咽癌的可能。因为鼻咽癌位置较深,十分隐匿,肿块不易暴露,故当有血涕时已非早期,而[[咽部异物]]感则往往是咽癌的警号。 咽喉是气血运行的关卡,故咽喉肿闭为[[毒气攻心]]之险讯,为正不胜邪的信号。如喉痹乳蛾、锁[[喉痈]]、[[咽白喉]]、[[走马喉痹]]等,相当于现代医学的[[急性化脓性扁桃体炎]]、咽部[[脓肿]]、颏部[[蜂窝织炎]]、[[坏疽]]性咽峡炎、[[白喉]]等,正如[[沈金鳌]]所言:“咽喉者,心肺[[肝肾]]呼吸之门,饮食音声[[吐纳]]之道,关系一身,害人迅速,故曰走马看咽喉,言不可迟误也”(《[[杂病源流犀烛]].咽喉音声病源流》)。 '''三、咽的局部预兆意义''' 咽痛常是鼻源性、喉源性或牙源性等局部病变的报标症。其中鼻源性咽痛必有[[鼻部症状]]如鼻阻、鼻涕异常等症。而喉源性咽痛则兼[[声哑]]、呼吸不畅[[症状]],牙源性咽痛又常伴有[[牙痛]]、张口困难等症。尤须注意,[[鼻咽]]不适、并见鼻涕[[出血]]丝及[[耳鸣]]者常为鼻咽癌的信号。此外,时行[[疫毒]]咽痛,又必有憎寒高热、[[头痛]][[脉数]]等,如有[[白膜]]出现,则为白喉险兆,又当急治。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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