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中医疾病预测/同源与潜病
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{{Hierarchy header}} “[[同源]]器官”,指在[[生物]]进化史上及人体[[胚胎发育]]过程中的同胞器官。由于它们在[[生理]]上有着特殊的血缘关系(生理同功同源),因此在病理上也必然“同病相连”,这就为[[疾病]]预兆学开辟了新的领域…… ==第一节 同源与脏象== 同源,指同源理论,属于生物进化理论范畴。具体指同源器官,所谓同源器官,指人体结构相同,来源相同的器官。来源相同即祖先相同,包括两个内容,一是生物进化史上的同源,一是人体胚胎发育过程的同源。因为是同源,所以这些器官进化到人类阶段,虽然外形和功能已经有所不同了,但却存在着特殊的[[血源]]关系和潜在的[[病理]]联系,因此在探索潜病预报方面有着重要价值。 人类的进化过程是漫长的,人类是历史发展的产物,人类是从[[脊椎动物]]中哺乳类的一支灵长类进化来的,也即从脊椎动物演化而来。脊椎动物经历了6亿年的演化过程,从无脊椎动物进化到脊椎动物已经是进化史上的巨大飞跃,人类的出现则是自然发展史上的又一个伟大创举。 生物在不停地进化着,个体[[胚胎时期]]的演化是系统进化的缩影,即个体胚胎时期重复了种族的进化过程。故德国[[生物学]]家赫克尔称之为“[[生物发生律]]”,又叫“[[重演律]]”,然而虽名曰“重演”,但每一代皆重新发育一次,也即是在一个更高层次上的重复。 胚胎时期的重演律,提供了“同源器官”的理论依据,同源器官指内部结构相同,且来源于共同祖先的器官。胚胎时期的演化过程即是生物进化过程的“[[活化]]石”,也就是种族进化的再现,从人类胚胎时期的演化,可以掌握“同源器官”的规律,对充实和发展中医脏象理论具有重要意义。如人的[[个体发生]],从[[受精卵]]开始,历经[[囊胚]]、[[原肠胚]]、三[[胚层]]胚,反映了整个脊椎动物的进化过程。 人体[[胚胎]]的发生过程主要为三胚层,三胚层包括外、内和中胚层,由此而衍生人体的全部组织和器官,其中[[外胚层]]分为脑、[[脊髓]]、及[[皮肤]]系列、[[汗腺]]、[[乳腺]]等;[[中胚层]][[分化]]为心、[[血管]]、[[淋巴]],肾、[[卵巢]]、[[睾丸]]及[[骨骼]]、[[肌肉]]组织;[[内胚层]]分化为胃肠、[[呼吸道]][[上皮]]、[[扁桃腺]]、[[膀胱]]、[[尿道]]上皮、肝、耳、[[甲状腺]]等。 同源器官之间具有互病的特点,即只要其中一个器官有病,则另一个器官也会相应而病,达尔文称之谓“[[相关变异]]”(《[[物种]]起源》)。这一现象[[中医]]《[[黄帝内经]]》早已有所记载,如《[[素问]].上古天真论》曰:“五八,[[肾气]]衰,发堕[[齿槁]]”,说明肾、发、齿胚胎同源,因此在病理上也“同病相连”。客观上为从发、齿预测[[肾病]],提供了又一理论依据。 总之,器官的“同源”关系,提示了人体脏器之间新的相关性的理论依据,充实了脏象整体性的内容。因为是同源器官,因此必然有一定的血缘关系,也必然存在着病理生理的影响,这就为潜病预报开辟了新的领域,也为同源同治打开了通道。 ==第二节 同源与潜病预测== “同源”,除[[解剖]]同源的含义之外,还包括着生理同源。生理亲缘又意味着病理亲缘的潜在,因此“同源”理论在潜病及疾病预测方面具有重要意义。 '''一、[[肾上腺]]与[[性腺]]同源''' 肾、[[肾上腺皮质]]和性腺皆为胚胎同源,即都发生于中胚层,并且性腺衍生于肾的中肾阶段,因此二者关系亲缘,在生理功能上有共同之处。如性腺和肾上腺皮质二者皆分泌[[性激素]],共同担负着调节性激素的作用。说明在生理上,肾上腺皮质和性腺在调节性激素方面可以互补,因此在病理上也就隐伏着病理因果关系,如肾上腺皮质功能减退([[阿狄森氏病]])则性激素分泌减少,而[[肾上腺皮质功能亢进]](柯兴氏[[综合征]])则性激素分泌亢进。最终皆可导致性腺[[代偿失调]]而发生肾源性[[内分泌]]紊乱,因此临床上,肾上腺与性腺之间常存在着潜病的隐患。 '''二、肺与皮毛同源''' 根据生物演化的规律,肺与[[表皮]]在最原始的无脊椎动物的始祖——单细胞动物,就是同源器官。如水生无脊椎动物;[[原生动物]]即以体表起肺的呼吸作用,水母却通过[[细胞膜]]直接进行[[呼吸]],[[环节动物]]从皮肤吸收氧,再通过[[血液]]运送到体内,说明肺与皮毛的关系在无脊椎动物时就是同功的。当进化到两栖动物时,肺与皮毛共同担任呼吸功能;自爬行类动物以后就渐渐以肺呼吸为主了;即使到了哺乳类乃至人类,皮肤仍然起辅助肺呼吸的作用,“皮肤呼吸”是人类不可缺少的呼吸功能。可见肺与皮毛从原始的无脊椎动物到人类,都是生理同功同源的。因此二者在病理方面也是彼此牵连,互为隐患的。故中医脏象理论强调“皮毛受邪,必内应于肺”,“[[肺合皮毛]]”,“肺应皮”(《黄帝内经》)。中医还称皮毛为[[玄府]]、[[腠理]],并认为与元真之气的通畅密切相关,如《[[金匮要略]]》:“腠者,是[[三焦]]通会元真之处”。上述皆可视为肺与皮毛同功同源关系的标志。临床上皮毛受邪即应注意肺的潜在易罹性,如皮肤出现[[瘙痒]]、[[黑棘皮病]]、[[皮肌炎]],应警惕肺[[恶性肿瘤]]的潜在危险性。又[[寒邪]]束表、肺必受遏,[[肺虚]]卫弱,表必失固等皆可说明肺与皮毛二者的病理生理[[亲缘关系]]。 '''三、膀胱、肺、皮毛同源''' 膀胱、肺、皮毛也是生理同功同源器官。膀胱与肺皆起源于中胚层,从动物系统进化史看,[[尿囊]]在爬行类、鸟类及某些哺乳类动物即有呼吸功能。[[排泄]]系统最早在原生动物是伸缩胞。如变形虫的伸缩胞既有呼吸作用,又有排泄功能,是呼吸与排泄的[[同功器官]],为“[[肺肾同源]]”提供了进化论的理论依据。《[[内经]]》也曰:“三焦膀胱者,腠理[[毫毛]]其应。”(《[[灵枢]].本藏》)说明[[泌尿系统]]与[[呼吸系统]]始终有着亲缘的互补关系。和中医理论强调肺肾在水[[津气]]化方面的密切相关性,认为肺为水之上源,肾为水之下源,高源化竭则肾失布津等理论是一致的。临床上,汗尿之间的病理生理关系和[[治则]]中的“[[提壶揭盖]]”法等,都可以肺肾同源为理论基础。 人类的泌尿系统虽然已没有呼吸的功能,但在[[津液]][[气化]]方面和肺、皮毛,依然存在着调节和互补作用。如人类的皮毛仍有呼吸和排泄作用,与膀胱泌尿系统配合默契,皮肤的呼吸与排泄是肺、肾重要的辅助器官。因此皮肤与肺肾在病理上也互为影响,在潜病方面皆有一定意义。 '''四、[[生殖]]与泌尿系同源''' 生殖与泌尿二者胚胎同源,皆发生于中胚层。除[[生殖腺]]与肾上腺皆同为产生[[甾类激素]]的组织之外,[[前庭大腺]]与[[尿道球腺]]也是同源物,加之解剖位置比邻,因此生殖与泌尿二者更有着千丝万缕的联系,在病理方面有着因果关系。如前列腺炎患者常出现[[阳痿]]、[[不育]]等症,而[[泌尿系感染]]常导致[[前列腺炎]]。 '''五、内分泌与[[神经系统]]同源''' 内分泌与神经系统,从生物系统演化史来看是同源的。成体[[海鞘]]的[[神经]]腺,可视为[[垂体]]原始结构(《脊椎动物身体》,美国,罗默),说明内分泌与神经系统从进化史上即有亲缘关系。内分泌与神经系统的亲缘关系,要追溯到无脊椎动物。内分泌与神经最原始的合作——[[神经内分泌]]作用,即由[[神经内分泌系统]]产生[[神经分泌]]物来完成。至关重要的[[内分泌腺]]——垂体,也受[[丘脑下部]]的支配。 [[下丘脑]],神经内分泌[[细胞]]具有神经和内分泌两种特性,能释放神经内分泌[[激素]],作用于垂体,从而起到调节内分泌的作用。而内分泌的协调与否又影响着神经系统,二者生理上的亲缘必然存在着病理上的互为隐患。神经系统失调引起内分泌紊乱,内分泌紊乱又是导致神经精神疾患的因素。如青春期、[[更年期]]内分泌变化最易诱发[[精神病]],故内分泌与神经精神系统在系统进化史上的亲缘,形成了二者在生理方面的特殊关系,从而也导致了病理上的因果转化链。因此二者客观上存在着互为潜病的条件,在疾病预测方面具有重要意义。 '''六、[[经络]]与神经系统同源''' 经络是中医独特的组成部分,在生物系统进化史中虽然没有涉及经络,但根据中国2000多年来的实践,证实经络是一种[[传导]]系统。按照中医理论,经络内联[[脏腑]],外络[[肢节]]是沟通人体脏腑组织的桥梁,是运送[[经气]]的通道。 神经系统是管理、支配和调整人体各系统的机构,具有信息的接受、传导、处理和贮存的决定性作用。神经系统来源于外胚层[[神经节]],目前虽然还没有证实经络系统在系统发生学上的起源问题,但根据经络系统的结构、功能等与神经系统有类似之处,并密切相关,则可推测经络系统和神经系统在发生学上有同源的可能。从结构学看经络系统与神经节段有关,可能为胚胎同源但有不同的分化而已。从功能上看经络系统亦为传导系统,与神经系统有互补作用,可以互相增强功能;在病理方面,互为影响。如神经系统障碍的患者,经络系统刺激的反映性可表现为滞缓,反之,从经络的反应性也可以预测神经系统的正常与否。可见经络系统与神经系统有一定的亲缘关系,在疾病的预测方面有一定的意义。 '''七、血液与淋巴同源''' 血液的系统演化也是从简单到复杂的,最早的单细胞动物的循环是通过[[原生质]]的流动来实现的。动物[[血液循环]]是从开管循环进化为闭管循环的,最早的开管系统,其血液,淋巴和[[组织液]]不分,因此血液与体液最早就是同功同源的,说明津液和气血从最原始就有特殊的亲缘关系,为中医“[[津血同源]]”的又一理论依据。 血管及[[淋巴管]]又为胚胎同源,皆起于中胚层。[[血管系统]]是胚胎最早的器官系统,淋巴管的发生比血管约晚2周,所有的[[淋巴细胞]]皆起源于[[卵黄囊]]壁的[[造血干细胞]]。目前另一种观点认为最早的淋巴管来自静脉内皮发出的[[毛细管]]分支(《人体发生学》,加拿大,K.L.穆尔著,何泽涌主译,人民卫生出版社,1982版)。可见血液系统与[[淋巴系统]]有着特殊的亲缘关系。在生理方面,淋巴来自组织液,而组织液又来自[[血浆]],因此从组成成分来说,淋巴与血液只不过是[[蛋白]]少一点而已。由[[毛细血管]]滤出的组织液进入[[毛细淋巴管]]后,经淋巴管再回流入[[静脉]],[[淋巴循环]]是[[体循环]]的一个支流,因此可以说淋巴系统是[[血液循环系统]]的延伸和补充。淋巴系统除起到卫御作用外,并能起到调节和平衡血液和组织间液的作用。 血液和淋巴系统关系密切,因此在病理上也互为因果关系。如[[淋巴回流障碍]]可以导致血液、体液[[循环障碍]]而发生[[水肿]]。同样血液循环不良也可引起淋巴、体液循行失常,而发生体液的[[动态平衡]]失调,从而产生诸种疾患。这些病理因果关系皆由于血液和淋巴“同源”之故。 '''八、乳腺和汗腺同源''' 乳腺是特殊的汗腺,也即由汗腺演化而来,二者皆发生于胚胎时期的外胚层,因此乳腺和汗腺有着特殊的亲缘关系。临床上皮肤对[[乳腺癌]]有一定的预报意义。如皮肤搔痒、[[皮疹]]、[[带状疱疹]]、黑棘皮病、皮肌炎、[[周围神经炎]]等皆可为乳腺癌的早期先兆。此外,根据乳腺和汗腺的同源关系,[[乳痈]]初期可用[[麻黄汤]][[发汗]]开表收功,而[[乳漏]]虚汗者则予[[桂枝汤]],汗止乳漏自愈。这些均表明了“同源”的临床实践价值。 '''九、骨与肾、胃肠与肝胰同源''' 骨与肾在发生学上是同源器官,皆发生于胚胎外胚层,故二者在生理及病理上均极为相关。中医[[脏象学说]]“[[肾主骨]]”,“肾主骨髓”极为强调肾与骨的关系,临床上,[[骨病]]常从肾治,骨之坚脆亦为肾[[盛衰]]的征兆。如《素问.上古天真论》说:“女子……四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮”,“男子……八八……[[筋骨解堕]]、[[天癸]]尽矣。故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。”[[卵巢畸胎瘤]]中的骨、发、齿,是骨、发、齿、肾同源的最好证据,临床上齿肾同治也可说明。 脊椎动物的肝是[[消化管]]腹面生出的一个大突起,具有贮存及转化作用。胃肠与肝、胰在[[胚胎发生]]学上也为同源器官,皆发生于胚胎内胚层。中医认为肝脾有互相制约、互相资生的作用,在病理方面,肝脾也互为病理因果关系。如[[肝病]]首先有传脾的可能,故《金匮要略》说:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”上述根据同源理论更证实了肝脾之间的密切关系。 '''十、咽与心肾、肺与肾上腺皮质同源''' 心肾对[[咽喉]]部[[感染]](包括[[咽峡炎]]、[[喉炎]]、[[扁桃腺炎]])有着特殊的[[易感性]]。如咽峡炎、扁桃腺炎、[[白喉]]皆易引起[[心内膜炎]]、[[心肌炎]]、[[肾炎]]等。此外肺部[[结核]]极易导致肾上腺皮质结核,如是从咽与心肾,肺与肾上腺皮质在潜病方面的特殊联系,可以推测它们必然存在着某种亲缘关系。 临床上,往往在咽部感染的同时,心肾已经有着潜在的病变,只不过[[症状]]表现稍晚而已。故实践提示,咽部感染较重的病人要同时预防心[[肾感染]],而不是心肾症状出现了才采取治疗措施。 综上所述,从生物系统进化论的学说分析,可以得出这样的结论:即人体脏器之间存在着胚胎同源或进化史上的生理同功同源,因此具有一定的亲缘关系,从而在生理上密切相关,于病理方面也互为因果关系,故在潜病及疾病预测方面有着特殊的意义。此外,探索“同源”理论,对打破脏象学说的局限性,对脏象理论的补充和深入研究颇有价值,无论在预防医学和治疗医学上都具有深远意义。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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