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中医疾病预测/前列腺癌先兆
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{{Hierarchy header}} [[前列腺癌]]是男性老年人的较大隐患,其危害性在于早期即向肺、肝转移。由于本病与[[激素失调]]、[[睾丸]]功能旺盛、[[雄激素]]分泌过高有关,因此超早期先兆多以[[性激素]]失调为信号…… ==第一节 病因[[病机]]== 前列腺癌为一种潜匿性恶性[[肿瘤]],生长缓慢,50%的[[前列腺]]肥大可为前列腺癌的癌前潜病。前列腺癌在我国并不多见,但近代已有升高趋势,前列腺癌主要发生于老年人,50岁以上[[发病率]]尤多,前列腺的危害性在于早期向肺、肝等部位转移。 祖国医学称之为“[[癃闭]]”,其产生机制主要为[[湿热]]痰毒壅遏阻结所致,对于癃闭《[[内经]]》说:“实则[[闭癃]],虚则[[遗溺]]”,(《[[灵枢]].本输》)指出了本病性质多属实,《[[千金方]]》所曰:“有人因时疾瘥后得闭塞不通,逐致夭命,大不可轻之。”(《千金方.秘涩第六》),则指出了本病的不良预后。 由于本病癌肿发展较迅速,对老年人威胁比较大,故掌握早期先兆有一定的社会意义。 '''发生机制''' 前列腺癌的发生原因多为[[肝肾阴虚]],[[相火]]偏亢,或湿热痰毒流注[[下焦]],后期多为瘀毒挟痰,常有[[气滞血瘀]]。本病和[[肝肾]]关系较大,尤其与[[肾阴虚]]、相火亢盛和[[肝郁]]痰凝相关,痰火毒结于下则易成毒癌。如《[[景岳全书]].癃闭》说:“有因热居肝肾者,则或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通也。”《灵枢.[[经脉]]》指出:“是主肝所生病者……遗溺闭癃。”《[[杂病源流犀烛]].[[小便闭]][[癃]]源流》亦曰:“肝与[[三焦]]及[[督脉病]]也……男子循茎下至篡病[[不得前后]]。”皆说明了本病与肝肾的密切关系。 现代医学认为前列腺癌的发生与[[内分泌失调]]、[[激素]]水平偏高有关,多为睾丸功能旺盛、雄激素分泌过高所致,本病多出现于男性更年期,可能与[[更年期]][[内分泌]]紊乱、激素失调有关。 ==第二节 早期警号及早期诊断== '''一、癌前潜病''' '''1.[[前列腺增生症]]([[前列腺肥大症]])''' 40岁以上发病率较高,[[增生]]原因与内分泌紊乱、[[睾丸激素]]水平偏高及[[动脉硬化]][[炎症]]有密切关系,有较高的[[癌变]]率。 '''2.[[慢性前列腺炎]]''' 由性欲不节,长期[[充血]],或[[感染]]所致,腺体增大。主要发生于前列腺后叶,如长期慢性的[[前列腺炎]]症,由于前列腺营养机制的障碍而有一定的癌变率。 '''3.非特异性[[肉芽肿性前列腺炎]]''' 极少数有癌变可能。 '''二、早期先兆''' 前列腺癌在最早期可出现性欲旺盛。增大后尚未引起[[排尿困难]]之前,可因癌瘤的刺激而出现[[尿意]]稍感迫促,和轻度[[排尿]]不畅感或尿意不尽感,此时如进行[[肛门]]指诊,也可及早发现异常。由于本病多呈隐匿性进展,因此早期先兆多不明显。待出现血精,排尿困难,尿形变细,[[骨盆]]疼痛及[[腹股沟淋巴结]]转移时,癌证已进入晚期。隐性前列腺癌可终身无症状。 '''[[报标]]症''' [[大便]][[后尿道]]有少许粘液流出,或轻度排尿不适,对于老年人来说,常为本病报标信号。 '''典型征兆''' (1)排尿困难征:为进行性排尿困难,包括尿流缓慢,排尿吃力,射程变短,晚期则尿线变细,尿意频促,[[夜尿]]增多及残留尿。 (2)[[尿路梗阻]]征:可迅速出现尿路梗阻,甚至导致[[尿潴留]],或并发炎症。 (3)[[骨盆腔]][[淋巴]]、[[内脏]]转移:骨转移主要为[[股骨]]及[[耻骨]]转移,为前列腺癌的晚期主要征兆,此外淋巴及内脏也常被累及。 '''三、早期诊断''' '''(一)鉴别诊断''' '''1.前列腺肥大(前列腺良性增生症)''' 主要为前列腺两侧及[[中叶]]增生,主要[[症状]]为[[膀胱颈]]部的机械性梗阻和对[[尿道]]的压迫症状,因此和前列腺癌一样,同样有排尿困难情况,包括尿流缓慢、变细及排尿刺激症(尿意频促、夜尿)及残余尿,甚至尿潴留、[[肾损害]]。区别在于[[直肠]]指诊,前列腺良性肥大呈光滑柔软而有弹性,能活动,与质坚硬凸凹不平的前列腺癌可作鉴别。切片活检可以确诊,有10~25%的癌变率,有的[[前列腺增生]],本身就是癌的前期,有的与癌并存。 '''2.[[前列腺结核]]''' 前列腺呈[[结核]][[增殖]],腺体增大,较硬,呈[[结节]]状,可移动。本病同样可出现尿路压迫症状,肛门指诊,可触到凸凹不平的前列腺。鉴别关键在于活检,此外,前列腺结核病程较长及结核[[毒素]]恶质症状([[盗汗]]、[[夜热]]、[[消瘦]]),也可作为诊断参考。 '''3.前列腺癌''' 还应与非特异性肉芽肿性前列腺炎及[[前列腺肉瘤]]鉴别,后者较为少见,恶性程度大,[[病理]]切片可诊断。 '''(二)现代早期检查手段''' '''1.[[直肠指检]]''' 如触到增生的前列腺质坚硬如石,凸凹不平,呈不规律结节或隆起,固定不动,则为阳性结果。 '''2.活检''' 前列腺活检为前列腺癌的确诊手段。 '''3.[[X线]]检查''' 可诊查[[盆腔]]、腹腔淋巴转移状况。 '''4.[[血清酸性磷酸酶测定]]''' 伴骨转移时此项测定可升高。 ==第三节 抗癌措施== (1)根治可疑癌前病,如前列腺肥大、前列腺炎等,以防癌变。 (2)中老年人应调整内分泌,[[清泻]]相火,宁心节欲,可服泻相火汤激素水平。 (3)少食烟酒,以减少前列腺充血。 (4)保持心情愉快,以畅通血行。 (5)抗癌[[中草药]]:[[车前草]]、萹蓄、[[地龙]]、[[旱莲草]]、[[白花蛇舌草]]、[[半枝莲]]、[[瞿麦]]、[[白茅根]]、[[蒲公英]]、[[黄柏]]。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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