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中医妇科/阴疮
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{{Hierarchy header}} 妇人阴产生疮,甚则[[溃疡]],脓水淋漓,局部[[肿痛]]者,称为“阴疮”,又称“阴蚀”。 本病相当于西医学的非特异性[[外阴溃疡]]、[[前庭大腺炎]][[脓肿]]破溃、外阴肿瘤[[继发感染]]等[[疾病]]。 [病因[[病机]]] 多因[[湿热]]下注,蕴结成毒,或因[[正气]]虚弱,寒湿[[凝结]]而成。 一、湿热 下焦感受湿热之邪,或郁怒伤肝,[[肝郁]]化热,[[肝气]]犯脾,[[脾虚]]湿盛,湿热下注,蕴结成毒,腐肉为脓,而成阴疮。 二、寒湿 久居阴湿之地,或经期、产后冒雨涉水,寒湿凝滞,[[瘀血]]内停,[[气机]]不利,或痰浊内停,痰瘀交阻,肌肤失养,日久溃腐,而成阴疮。 [[[辨证论治]]] 首先辨别[[阴阳]]。[[红肿]]热痛,[[发热]]急骤,脓稠臭秽,或伴全身发热者,为[[湿热证]]属阳;肿块坚硬,皮色不变,日久不消,或溃后脓稀淋漓,形体虚羸者,为寒湿属阴。其次要辨善恶。溃疡症轻,毒浅,体健者,多属善候;[[疮疡]]溃腐,久不收敛,脓水淋漓,[[恶臭]]难闻者,多属[[热毒]]蕴瘀而气血衰败之[[恶候]]。治疗原则,应按热者清之、寒者温之、湿者化之、坚者削之、虚者补之、下陷者托之的原则处理,常采用内外合治的方法。 一、湿热型 主要证候:阴部生疮,红肿热痛,甚则溃烂流脓,粘稠臭秽,[[头晕目眩]],[[口苦]][[咽干]],身热心烦,[[大便干结]]。[[舌红]],苔黄,[[脉滑]]数。 证候分析:下焦湿热,气血凝滞,蕴结成毒,腐肉成脓,故阴部生疮,红肿热痛,溃腐流脓,粘稠臭秽;湿热熏蒸,故头晕目眩,口苦咽干;热毒内蕴,则[[心烦]]身热,大便干结。[[舌红苔黄]],脉滑数,为湿热邪毒之征。 治疗法则:泻肝[[清热]],[[解毒]][[除湿]]。 方药举例:[[龙胆泻肝汤]]加[[土茯苓]]、[[蒲公英]]。 若热毒壅盛者,症见发热不退,渴喜冷饮,溃脓臭秽,治宜[[清热解毒]],[[化瘀]]除湿,方用[[仙方活命饮]](《校注妇人良方》)。 [[白芷]]、[[贝母]]、[[防风]]、[[赤芍]]、[[当归尾]]、[[皂角刺]]、[[穿山甲]]、[[天花粉]]、[[乳香]]、没药、[[金银花]]、[[陈皮]]、[[甘草节]] 方中金银花清热解毒;白芷、防风散风[[祛湿]];赤芍、[[归尾]]、乳香、没药[[活血化瘀]][[消肿]];穿山甲、皂角刺[[活血]]软坚散结;陈皮、贝母[[理气]][[化痰]];天花粉[[养阴]]清热;[[甘草]]解毒和中。若疮久不愈,正气不足,邪毒内陷者,宜扶正托毒,方用[[补中益气汤]]。 著日久伤阴者,治宜养阴清热解毒,方用[[百合]][[地黄]]汤(《[[金匮要略]]》方:百合、[[生地黄]])。 二、寒湿型 主要证候:阴疮坚硬,皮色不变,或有疼痛,溃后脓水淋漓,神疲倦怠,食少纳呆,[[舌淡]],苔白腻,脉细弱。 证候分析:寒湿凝滞,痰瘀交阻,肌肤失养,故阴疮坚硬,皮色不变,或有疼痛,溃后脓水淋漓;寒湿凝滞,脾阳不振,故神疲倦怠,食少纳呆。舌淡,苔白腻,脉细弱,为寒湿凝滞之征。 治疗法则:温经化湿,活血散结。 方药举例:[[阳和汤]](《[[外科]]全生集》)加[[苍术]]、[[茯苓]]、[[莪术]]、皂角刺。 [[熟地]]、[[鹿角胶]]、[[姜炭]]、[[肉桂]]、[[麻黄]]、甘草、[[白芥子]] 方中熟地、鹿角胶补精血而助阳;姜炭、肉桂温经[[通脉]];麻黄、白芥子通阳散滞消疮;莪术、皂角刺[[行气活血]]散结;苍术、茯苓[[燥湿]][[利水]]以化浊;甘草解毒而调和诸药。 若正虚邪盛者,症见疮久不敛,[[心悸]][[气短]],治宜托里[[消毒]],方用托里消毒散《女科正宗》), [[人参]]、[[白术]]、[[黄芪]]、甘草、茯苓、[[当归]]、[[白芍]]、[[川芎]]、[[银花]]、白芷、皂角刺、[[桔梗]] 方中参、术、芪、草[[补气]]助阳;当归、白芍、川芎[[养血]]和血;银花、白芷、皂角刺解毒消肿以排脓;黄芪、桔梗外提托毒。 ==参看== *[[阴疮]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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