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中医妇科/经行头痛
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{{Hierarchy header}} 每值经期或经行前后,出现以[[头痛]]为主的[[病症]],称为“经行头痛”。 本病属西医学经前期紧张[[综合征]]的范畴。[[慢性盆腔炎]]患者发生经行头痛,可按本病[[论治]]。 [病因[[病机]]] 主要发病机理是气血、阴精不足,经行之后,气血阴精更亏,[[清窍]]失养所致;或由痰、瘀之邪,值经期随冲气上逆,[[邪气]]上扰清窍致痛。常见的分型有气[[血虚]]弱、[[阴虚阳亢]]、[[瘀血]]阻滞和痰湿中阻。 一、气血虚弱 素体虚弱,或大病久病,耗伤气血,或劳倦伤脾,气血化源不足,经行之际,气血下注冲任,气血更虚,不足以濡养清窍,以致头痛。 二、阴虚阳亢 素体[[阴虚]],或房劳多产,耗伤精血,经行则冲任阴血外泄,致[[肾阴]]更虚,而[[肝阳]]益亢,风阳上扰清窍,而致头痛。 三、瘀血阻滞 情志不畅,[[气滞]]而[[血瘀]],或经期产后,感受[[寒热]]之邪.余血内留,经前冲气偏盛,冲气挟瘀血上逆,阻滞脑络,“不通则痛”,故致头痛。 四、痰湿中阻 [[肥胖]]之人,痰湿内盛,或饮食劳倦伤脾,痰湿内生,痰湿滞于冲任,经行之际,[[冲脉]]气盛,冲气挟痰湿上逆,阻滞脑络,“不通则痛”,遂致头痛。 [[[辨证论治]]] 以头痛伴随[[月经周期]]性发作为[[辨证]]要点,治疗以调理气血为大法,[[实证]]者[[行气活血]]以止痛,[[虚证]]者[[补气]][[养血]]以止痛。 一、气血虚弱型 主要证候:经期或经后头痛,[[心悸]][[气短]],神疲体倦,[[月经]]量少,色淡质稀,[[面色苍白]],[[舌淡]],苔薄,脉细弱。 证候分析:气血素虚,经期或经后气血更虚,清窍失养,故令头痛;气血两虚,故心悸气短,神疲体倦;血虚冲任不足,则经量少;[[气虚]]血失温化,则色淡质稀。其面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱,也为气血虚弱之征。 治疗法则:[[益气养血]],[[活络止痛]]。 方药举例:[[八珍汤]](《[[正体类要]]》)加[[蔓荆子]]、[[鸡血藤]]。 [[人参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[炙甘草]]、[[熟地]]、[[白芍]]、[[当归]]、[[川芎]] 二、阴虚阳亢型 主要证候:经期或经后头痛,或[[巅顶痛]],[[头晕目眩]],[[口苦]][[咽干]],烦躁易怒,腰酸腿软,[[手足心热]],经量少,色鲜红,[[舌红]],苔少,[[脉细数]]。 证候分析:素体阴虚,精血耗伤,经行[[血泄]],肾阴更虚,肝阳益亢,风阳上扰清窍,且肝脉过巅,故经期或经后头痛,或巅顶痛,头晕目眩;阳亢[[肝郁]],[[气机]]不畅,故烦躁易怒;阴虚精损及肾,冲任不足,故腰酸腿软,月经量少;阴虚内热,故口苦咽干,手足心热,经色鲜红。舌红,苔少,[[脉弦]]细而数,也为阴虚阳亢之征。 治疗法则:[[滋阴潜阳]],[[疏风止痛]]。 方药举例:[[杞菊地黄丸]](《医级》)加[[钩藤]]、[[石决明]]。 [[熟地黄]]、[[山茱萸]]、山药、[[泽泻]]、茯苓、[[丹皮]]、[[枸杞子]]、[[菊花]] 若兼肾虚[[腰痛]]者,酌加[[川续断]]、[[桑寄生]]。 三、瘀血阻滞型 主要证候:经前或经期头痛,小腹疼痛拒按,[[胸闷]]不舒,经色紫黯有块,舌紫黯,边尖有[[瘀点]],[[脉沉弦]]或涩而有力。 证候分析:瘀血内停,经期冲气挟瘀血上逆,阻滞脑络,故使经前或经期头痛;瘀血阻滞冲任,血行不畅,故使小腹疼痛拒按,经色紫黯有块;血瘀而致气滞,气机不利,故胸闷不舒。舌紫黯,边尖有瘀点,脉沉或涩而有力,为瘀血阻滞之征。 治疗法则:[[活血化瘀]],通窍止痛。 方药举例:[[通窍活血汤]](《[[医林改错]]》)。 [[赤芍]]、川芎、[[桃仁]]、红花、老葱、[[麝香]]、红枣、黄酒 方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀;川芎、麝香、老葱行气活血,通窍止痛;红枣调和营卫。全方[[活血祛瘀]],通窍止痛,故能[[调经]]脉,止头痛。 四、痰湿中阻型 主要证候:经前或经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠粘,月经量少色淡,面色觥白,舌淡胖,苔白腻,[[脉滑]]。 证候分析:痰湿内停,滞于冲任,经行冲脉气盛,冲气挟痰湿上逆,阻滞脑络,故经前或经期头痛;痰湿中阻,清阳不升,故头晕目眩,[[面色咣白]];痰湿困脾,则胸闷泛恶,形体肥胖;痰湿滞于冲任,故经血量少色淡;痰湿下注,伤及[[带脉]],则带下量多稠粘。舌淡胖,苔白腻,脉滑,也为痰湿之征。 治疗法则:[[燥湿化痰]],.[[通络止痛]]。 方药举例:[[半夏白术天麻汤]](《[[医学心悟]]》)加[[葛根]]、[[丹参]]。 [[半夏]]、白术、[[天麻]]、茯苓、[[橘红]]、[[甘草]]、[[生姜]]、[[大枣]]、蔓荆子 ==参看== *[[经行头痛]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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