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中医外科学/黄水疮
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{{Hierarchy header}} [[黄水疮]],又称[[滴脓疮]]、[[天疱疮]],是一种发于[[皮肤]]、有[[传染性]]的化脓性[[皮肤病]]。《[[外科正宗]].黄水疮》云:“黄水疮于头面耳项忽生黄泡,破流脂水,顷刻沿开,多生痛痒。”其特点是颜面、四肢等暴露部位出现[[脓疱]]、脓痂:多发于夏秋季节,好发于儿重,有[[接触传染]]和自体[[接种]],易在托儿所,幼儿园或家庭中传播流行。相当于西医的[[脓疱疮]], [病因[[病机]]] 夏秋季节,气候炎热,[[湿热]]交蒸,[[暑湿]]热海客于[[肌肤]].以至[[气机]]不畅、汗液疏泄障碍,湿热毒邪壅遏,熏蒸肌肤而成;若小儿机体虚弱,肌肤娇嫩,[[腠理不固]],汗多湿重,调护不当,暑湿毒邪侵袭,更易导致本病的发生。反复发作者,湿热邪毒久羁,可致[[脾虚]]失运。 [诊断] 好发于头面、四肢等暴露部位,也可蔓延全身。 皮损初起为散在性[[红斑]]或[[丘疹]],很快变为[[水疱]],形如米粒至黄豆大小,迅速[[化脓]]混浊变为脓疱,周围绕以轻度红晕,脓疱开始丰满紧张,数小时或1—2天后脓液沉积,形成半月状[[积脓]]现象,此时,疱壁薄而松弛,易于破裂,破后露出湿润而潮红的[[糜烂]]疮面,流出[[黄水]],干燥后形成黄色脓痂,然后痂皮逐渐脱落而愈,愈后不留[[疤痕]]。若脓液流溢他处,可引起新的脓疱。 自觉有不同程度的[[瘙痒]],一般无[[全身症状]],但皮损广泛而严重者,可伴有[[发热]]、[[畏寒]]及[[全身不适]]等[[症状]]。常可引起附近饕核[[肿痛]],易并发[[肾炎]]、[[败血症]],甚至危及生命。 病程长短不定,少数可延至数月。 [鉴别诊断] 一、[[水痘]]多见于冬春季,发病前常有发热、全身不适等症状,皮损为[[绿豆]]至黄豆大小、形态较一致的水疱,向心性分布,化脓与脓痂轻微,索侵及粘膜。 二、,[[脓窝疮]]常因[[虱病]]、[[疥疮]]、[[湿疹]]、虫咬性[[皮炎]]等染毒而成,脓疱壁较厚,破后凹陷成窝,结成厚痂。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 (一)暑湿热蕴脓疱密集,色黄,周围绕以红晕,糜烂面鲜红;伴有[[口干]],便干,[[小便]]黄;[[舌红]],苔黄腻,脉濡滑数。, [[辨证]]分析:夏令暑湿[[热邪]]熏蒸,蕴结于肌肤,故见脓疱密集,色黄,周围绕以红晕,糜烂面鲜红;暑为[[阳邪]],[[伤津]]耗液,则口干,便干,小便黄;舌红、苔黄腻、脉濡滑数为暑湿热蕴之象。 治法:[[清暑利湿]][[解毒]]。 方药:清暑汤加减。热重[[烦躁]]者,加[[黄连]]、[[山栀]]等以[[清热]]除烦;[[大便]]于结者,加生大黄以泻滞导热。 (二)脾虚湿蕴脓疱稀疏,色淡白或淡黄,糜烂面淡红;伴有食纳少,大便[[溏]]薄;[[舌淡]],苔薄微腻,脉濡细。 辨证分析:脾虚失运,湿热内生,熏蒸肌肤,故见脓疱稀疏,色淡白或淡黄,糜烂面淡红;脾虚失运,则食纳少,大便溏薄;舌淡,苔薄微腻,脉濡细,为脾虚湿蕴之象。 治法:[[健脾]][[渗湿]]。 方药:[[参苓白术散]]加减。食滞不化者,加[[槟榔]]、[[焦三仙]]以[[化气]][[行滞]]。 二、[[外治法]] (—)脓液多者,选用[[马齿苋]]、[[蒲公英]]、[[野菊花]]、[[千里光]]等适量煎水[[湿敷]]或外洗。 (二)脓液少者,用三黄[[洗剂]]加入5%九一丹混合摇匀外搽,每天3-4次。 (三)局部糜烂者,先用[[明矾]]溶液洗去脓痂,再将[[冰硼散]]撤于患处。 (四)脓痂厚者,选用[[青黛]]、[[黄柏]]、[[苍术]]研细末,[[植物油]]调匀外涂。 [预防与调摄] 1.讲究个人卫生,勤洗澡,勤换衣。 2.有[[痱子]]或瘙痒性皮肤病,应避免搔抓,及时治疗。 3.[[婴儿]]室、托儿所及幼儿园如发现本病患儿应立即[[隔离]],并对居住环境进行[[消毒]]。 [结语] 黄水疮相当于西医的脓疱疮。其特点是颜面、四肢等暴露部位的脓疱、脓痴。多见于儿童,好发于夏秋季,可并发肾炎及败血症,应与水痘、脓窝疮相鉴别。暑湿热蕴证,治宜清暑利湿解毒,方用清暑汤加减;脾虚湿蕴证,治宜健脾渗湿,方用参苓白术散加减。 ==参看== *[[黄水疮]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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