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中医外科学/瘾疹
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{{Hierarchy header}} 瘾疹是一[[种皮]]肤出现红色或苍白[[风团]],时隐时现的[[瘙痒]]性、过敏性[[皮肤病]]。《[[医宗金鉴]],[[外科心法]]要诀》云:“此证俗名[[鬼饭疙瘩]],由汗出受风,或露卧乘凉,[[风邪]]多中表虚之人。 初起[[皮肤]]作痒,次发扁疙瘩,形如豆办,堆累成片,日痒甚者,宜服[[秦艽]]牛蒂汤,夜痒重者,宜[[当归饮子]]服之。”本病以皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,消退后不留任何痕迹为临床特征。一年四季均可发病,老幼都可罹患,约有15%~20%的人一生中发生过本病。临床上可分为急性和慢性,急性者骤发速愈,慢性者可反复发作。[[中医]]古代文献又称风瘩癌、[[风疹块]]、风疹等。本病相当于西医的[[荨麻疹]]。 [病因[[病机]]] 本病总因禀赋不耐,人体对某些物质[[过敏]]所致。可因卫外不固,[[风寒]]、[[风热]]之邪客于肌表;或因[[肠胃]][[湿热]]郁于[[肌肤]];或因[[气血不足]],[[虚风]]内生;或因情志内伤,冲任不调,[[肝肾]]不足,而致风邪搏结于肌肤而发病。 [诊断] 皮肤上突然出现风团,色白或红或正常[[肤色]];大小不等,形态不一;局部出现,或泛发全身,或稀疏散在,或密集成片;发无定时,但以傍晚为多。风团成批出现,时隐时现,持续时间长短不一,但一般不超过24小时,消退后不留任何痕迹,部分患者一天反复发作多次。自觉剧痒、烧灼或刺痛。部分患者,搔抓后随手起条索状风团;少数患者,在[[急性发作期]],出现[[气促]]、[[胸闷]]、[[呼吸困难]]、[[恶心呕吐]]、[[腹痛]][[腹泻]]、心慌[[心悸]]。急性者,发病急来势猛,风团骤然而起,迅速消退,瘙痒随之而止;慢性者,反复发作,经久不愈,病期多在l一2个月以上,甚至更久。 [鉴别诊断] 一、[[水疥]]好发于儿童,多见于春夏秋季,好发部位为四肢、腰[[腹部]]、臀部,典型皮损为纺锤形[[丘疹]],色红,长轴与[[皮纹]]平行,中央常有针尖大小的[[红斑]]或[[水疱]],瘙痒剧烈。 二、[[猫眼疮]]可发生于任何年龄,春秋季多见,好发于手足背、掌底、四肢伸侧等处,皮损呈多形性,有红斑、丘疹、风团、水疱、[[大疱]]等,常两种以上皮损同时存在,典型皮损为猫眼,即虹彩状,色暗红或紫红。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 (一)风热犯表风团鲜红,灼热剧痒,遇热则皮损加重;伴[[发热恶寒]],[[咽喉肿痛]];[[舌质]]红,[[苔薄白]]或薄黄,[[脉浮]]数。 [[辨证]]分析:风热之邪客于肌肤,外不得透达,内不得疏泄,故风团鲜红、灼热,遇热则皮损加重;风盛则剧痒;[[营卫不和]]则发热恶寒;风热壅肺卿咽喉肿痛;[[舌红]]、苔薄黄或薄白、脉浮数为风热犯表之象。 治法:[[疏风清热]]土 方药:[[消风散]]加减。 (二)风寒束表风团色白,遇风寒加重,得暖则减,口不渴;舌质淡,苔白,脉浮紧。 辨证分析:白色主寒,风性瘙痒,风寒外袭,营卫不和,故风团色白,皮肤瘙痒;寒性阴冷,故皮损得热则减,遇寒加重;阴津未伤,故口不渴;舌质淡、苔白、脉浮紧为风寒束表之象。 治法:[[疏风]]散寒。 方药:[[桂枝汤]]或[[麻黄]][[桂枝]]各半汤加减。 (三)[[血虚]]风燥风团反复发作,迁延月久,午后或夜间加剧;伴[[心烦]]易怒,[[口干]],[[手足心热]];[[舌红少津]],脉沉细。 辨证分析:血虚日久则肌肤失养,[[化燥]]生风,风气搏于肌肤,故风团、瘙痒反复迁延日久;[[津血同源]],血虚亦致[[阴血]]不足,[[虚火]]内生,故伴心烦易怒,口干,手足心热;[[虚热]]内扰阴分则午后或夜间[[症状]]加剧;舌红少津、脉沉细为血虚津伤、虚热内生之象。 治法:[[养血]][[祛风]][[润燥]]。 方药:当归饮子加减。 二、[[外治法]] (一)香樟木、[[蚕砂]]各30—60g,煎水外洗。 (二)[[炉甘石洗剂]]外搽。 [其他[[疗法]]] 一、针刺皮损发于上半身者,取[[曲池]]、[[内关]];发于下半身者,取[[血海]]、[[足三里]]、[[三阴交]];发于全身者,配[[风市]]、[[风池]]、[[大肠俞]]等。手法:除[[血虚风燥证]]外,其他均用泻法。[[耳针]]取[[神门]]、肺区、枕部、肝区、脾区、[[肾上腺]]、[[皮质]]下等穴,针刺后[[留针]]1小时,每次选2-3穴。 二、放血分别在双耳尖、双中指尖、双足趾尖经常规[[消毒]]后,用[[三棱针]]刺之,挤出少许[[血液]]。 三、西医治疗对急性者,可选用抗组胺制剂、钙剂、[[硫代硫酸钠]]等。病情严重者,可短期内应用[[皮质类固醇激素]],如[[地塞米松]]、[[氢化可的松]]。若出现[[喉头水肿]],呼吸困难,应给予0.1%[[肾上腺素]]皮下或[[肌肉注射]],[[静脉注射]]地塞米松。若出现[[窒息]],应行紧急[[气管切开术]]。 [预防与调摄] 1.尽可能找出病因并去除之。 2.禁食辛辣、鱼腥等物。 3.避风寒,调情志,慎起居。 [结语] 瘾疹相当于西医的荨麻疹。其特点是皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,消退后不留任何痕迹。应与水疥、猫眼疮相鉴别。风热犯[[表证]],治宜疏风清热,方用消风散加减;[[风寒束表证]],治宜疏风散寒,方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减;血虚风燥证,治宜养血祛风润燥,方用当归饮子加减。 ==参看== *[[瘾疹]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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