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中医外科学/痔
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{{Hierarchy header}} 痔是[[直肠]]末端粘膜下和[[肛管]][[皮肤]]下的[[直肠静脉丛]]发生扩大、曲张所形成的柔软[[静脉]]团,或肛缘皮肤[[结缔组织]]增生或肛管皮下[[静脉曲张破裂]]形成的隆起物。男女老幼皆可为患。故有“十人痔”之说,其中以青壮年占大多数。根据发病部位不同,痔分为[[内痔]]、[[外痔]]及[[混合痔]]。 [[中医]]对本病早有认识,古人说。痔者峙也”,在古代,痔为突出之意,人于[[九窍]]中凡有小肉突出者,皆曰痔,不特生于[[肛门]]边,如[[鼻痔]]、眼痔、牙痔等。但现在痔即指肛门痔。 '''内痔''' 痔生于肛门齿线以上,直肠末端粘膜下的痔内[[静脉丛]]扩大、曲张形成的柔软静脉团,称为内痔。内痔是肛门直肠[[疾病]]中最常见的病种。与西医病名相同。内痔好发于截石位3、7、11点,其主要[[临床表现]]有[[便血]]、痔核脱出、肛门不适感。 [病因[[病机]]] 多因[[脏腑]]本虚,静脉壁薄弱,兼因久坐,负重远行,或长期[[便秘]],或[[泻痢]]日久,或临厕久蹲努责,或[[饮食不节]],过食辛辣肥甘之晶,导致脏腑功能失调,[[风燥]][[湿热]][[下迫]],气血瘀滞不行,阻于[[魄门]],结而不散,[[筋脉横解]]面生痔。或因气血亏虚,摄纳[[无力]],[[气虚]]下陷,则痔核脱出。 [诊断] 内痔多发于成年人.初发常以无痛性便血为主要[[症状]],[[血液]]与[[大便]]不相混,多在[[排便]]时滴血或射血。[[出血]]呈间歇性,每因饮酒、过劳、便秘或[[腹泻]]时使便血复发和加重。出血严重时可引起[[贫血]]。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起,色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大,在排便时或[[咳嗽]]时可脱出肛外,若不及时回纳,可形成内痔嵌顿,并有分泌物溢出,肛门坠胀;根据病情轻重程度不同,可分为三期: 1期:痔核较小,如黄豆或[[蚕豆]]大,色鲜红,质柔软,不脱出肛外,大便带血或滴血。 Ⅱ期:痔核较大.形似红枣,色暗红,大便时脱出肛外,便后能自行还纳,大便滴血较多或射血一线如箭。 Ⅲ期:痔核更大,如鸡蛋或更大,色灰白,大便时或行走时脱出肛外,不能自行还纳,一般不出血,一旦出血则呈喷射状,痔核脱出后如不尽快还纳,则易嵌顿而绞窄[[肿胀]]、[[糜烂]][[坏死]]。 [鉴别诊断] 一、[[直肠脱垂]]脱出物呈环状或螺旋状,长度2-100n或更长,表面光滑,色淡红或鲜红,无静脉曲张,一般无出血。 二、[[直肠息肉]]多见于儿童,可有大便带血或少量滴血,绝无射血,脱出物为单个带蒂,表面光滑,质地较痔核硬: 三、[[直肠癌]]多见于中年以上,经常在粪便中夹有脓血、粘液,便次增多,大便变形,[[肛门指检]]时触及菜花状肿块或凹凸不平的[[溃疡]],质地坚硬,推之不移。 四、[[肛乳头肥大]]为齿线附近的锥形、灰白色的[[表皮]]隆起,质地较硬,一般不出血。肛乳头过度肥大时,便后可脱出肛门外。 五、[[下消化道出血]]溃汤性[[结肠炎]]、[[克隆病]]、直肠[[血管瘤]]、[[憩室病]]、[[息肉病]]等,均可有不同程度的便血,需作[[乙状结肠]]镜或[[纤维]]结肠镜检方可鉴别。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 适用于工期、Ⅱ期内痔,或痔核嵌顿[[继发感染]],或年老体弱的内痔患者,或兼有其他[[慢性病]],不宜手术者。 (一)风伤肠络大便带血,滴血或喷射而出,血色鲜红;或伴[[口干]],[[大便秘结]];[[舌红]],苔黄,[[脉数]]。 [[辨证]]分析:[[风热]]下迫,[[灼伤]]肠络,或[[热积]][[肠道]],耗[[伤津]]液,以致便结,[[擦伤]]痔核[[血络]],热迫血妄行,则见便血,血色鲜红;风性善行,则下血或呈喷射状;[[口渴]]、便结、[[舌红苔黄]]、脉数皆为[[热邪]]内盛之象。 治法:[[清热凉血]][[祛风]]。 方药:[[凉血]][[地黄]]汤加减。 (二)[[湿热下注]]便血色鲜,量较多,痔核脱出嵌顿,肿胀疼痛,或糜烂坏死;口干不欲饮,[[口苦]],[[小便]]黄;苔黄腻,脉潘数。 辨证分析:湿热下迫[[大肠]],迫血妄行,则[[大便下血]];湿热蕴结,[[经络]]阻塞,气血瘀滞,则痔核肿物脱出;湿性重浊,则肿胀疼痛;热胜肉腐,则糜烂坏死;口干欲饮、口苦、小便黄、苔黄腻、[[脉濡数]]为湿热之象。 治法:[[清热利湿]][[止血]]。 方药:止痛如神汤加减。 (三)[[脾虚]]气陷肛门坠胀,痔核脱出,需用手托还,大便带血,色鲜红或淡红,病程日久;面色少华,[[神疲乏力]],纳少[[便溏]];[[舌淡]],苔白,[[脉弱]]。 辨证分析:身体素弱,脾虚气亏,不能统血,血不循经而溢于脉外,则大便带血;脾虚下陷,则肛门坠胀,痔核脱出肛外;脾虚运化失常,则纳少便溏;脾虚则气血无以荣养[[肌肤]],故见神[[疲乏]]力,面色少华;舌淡、苔白、脉弱为[[脾气]]亏虚之象。 治法:[[健脾益气]]。 方药:[[补中益气汤]]加减。 二、[[外治法]] (一)熏洗法适用于各期内痔及内痔脱出时,将药物加水煮沸,先熏后洗,或[[湿敷]]。具有收敛止痛[[消肿]]等作用,常用[[五倍子]]汤、[[苦参]]汤等。 (二)[[敷药法]]适用于各期内痔及手术后换药,将药膏或药散敷于患处,具有消肿止痛或收敛止血或生肌收口等作用。常用药物有[[马应龙痔疮膏]]。[[桃花散]]、[[生肌玉红膏]]等。 (三)塞药法适用于各期内痔,将药物制成[[栓剂]],塞入肛内,具有消肿止痛、止血的作用,如[[化痔栓]]。 [其他[[疗法]]] 一、注射疗法 注射疗法在国内外早巳采用,按其作用性质不同,可分为硬化萎缩和坏死枯脱两种方法。由于坏死枯脱疗法常有术后大出血、[[感染]]、[[直肠狭窄]]等[[并发症]],现常用的是硬化萎缩注射疗法。 (一)适应证工、Ⅱ、Ⅲ期内痔兼有贫血者;内痔不宜手术者;混合痔的内痔部分。 (二)禁忌证外痔;内痔伴有肛周[[慢性炎症]]或腹泻;内痔伴有严重[[高血压]]、[[肝肾]]及血液疾病者;因腹腔[[肿瘤]]引起的内痔和[[临产]]期孕妇。 (三)常用药物 1.硬化萎缩药[[消痔灵]],5%~10%[[石炭酸]][[甘油]],5%[[鱼肝油酸钠]],4%~696[[明矾]]注射液,内痔散。 2.坏死枯脱药枯痔液,新六号。 (四)操作方法 1.硬化萎缩[[注射法]]侧卧位,在肛镜直视下用0.1%[[新洁尔灭]]或[[络合碘]]直肠内局部[[消毒]],用皮试针抽取5%石炭酸甘油或4%~6%明矾液,于痔核最高部位[[进针]]至[[粘膜下层]],针头斜向15’进行注射,每个痔核0.3-0.5mL(其他药物剂量参照该药物说明书),一般每次—2个痔核。注射当天避免过多活动,24小时内不宜排大便,7~10天后再注射第二次或注射其他痔核。注射不宜太深,否则易引起[[肌层]]组织硬化或坏死。 2.消痔灵注射法侧卧位,肛门常规消毒后,肛周局麻,在肛镜下,或将内痔暴露于肛门外,检查内痔的部位,确定母痔区有无[[动脉]]搏动,直肠内0.1%新洁尔灭或络合碘消毒,用不同浓度消痔灵分步注射:①痔的上动脉区注射1:1浓度(即消痔灵和1%[[普鲁卡因]]的用量为l:1)的消痔灵注射1—2mL。②痔区粘膜下层注射2:1浓度的消痔灵,在痔核中部进针,刺人粘膜下层后呈扇形注射,使药液尽量充满粘膜下层[[血管丛]]中。注人药量的多少以痔核弥漫肿胀为度,一般为3-5mL。③痔区粘膜[[固有层]]注射,第二步注射完毕,缓慢[[退针]],多数病例有落空感,可作为针尖退到粘膜肌板上的标志,注药后粘膜呈[[水泡]]状,一般注药1—2mL。④洞状静脉区注射,用1:1浓度的消痔灵,在齿线上0.1cm处进针,刺人痔体的斜上方0.5一lcm作扇形注射,一般注药1—3mL。一次注射总量重5-30mL。注射完毕,肛内放人[[凡士林纱条]],外盖[[无菌]][[纱布]],[[胶布]]固定。本疗法使痔体充分着药,达到彻底[[萎缩]]硬化的目的,治愈率达96%,是目前临床治疗内痔较好的[[注射方法]]。 3.坏死枯脱注射法患者取截石位或侧卧位,在局麻下或[[腰俞穴]][[麻醉]]下,充分暴露肛门,使痔核[[外翻]],用0.1%新洁尔灭或络合碘消毒,用小[[止血钳]]于齿线上方将痔核一部分夹住拉出固定,右手持盛有坏死枯脱药的[[注射器]],在齿线上0.3-0.5cra处,刺人内痔粘膜下层,缓慢将药液由低向高,呈柱状注入痔核内,使痔核膨大变色为度,按此逐个将所有内痔注射后,将其还纳肛内。 (五)注意事项 1.必须严格消毒。 2.宜用4.5号或5号针头,否则针孔太大,容易引起出血,或药液从针孔流出。 3.进针后应先作回血试验,注射药物速度宜慢。 4.进针后勿向痔核内乱刺,以免损伤过多[[血管]],引起出血,增加痔核内液体而延长痔核枯脱时间。 5.勿使药液注入外痔区,或注射位置过低使药液向肛管扩散,引起肛门[[肿痛]]甚至坏死。 6.操作时宜先注射小痔核,再注射大痔核,否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核.不易操作。 二、[[插药]]疗法(枯痔钉疗法) 枯痔钉具有腐蚀作用,能使痔核干枯坏死,达到治愈的目的。本方法具有疗效可靠、操作简单、痛苦少等优点,但对[[纤维化]]的Ⅲ期内痔疗效较差。枯痔钉的配方分有砒、无砒两种。 (一)适应证各期内痔及混合痔的内痔部分。 (二)禁忌证各种急性疾病,严重的[[慢性疾病]],肛门直肠[[急性炎症]],腹泻,[[恶性肿瘤]],有[[出血倾向]]者。 (三)操作方法术前用千分肥皂水[[清洁灌肠]]一次,然后取侧卧位,将内痔缓慢翻出肛外,以左手食、中指拉紧和固定痔核,做表面消毒。右手拇、[[食指]]捏住痔钉的尾段,距齿线上0.3-0.5咖处,沿肠壁纵轴成25℃~35℃角方向插入痔核中心.深约lcm,插钉视痔核大小而定,一般每痔如次插4-6根,间距0.3-0.5cm,剪除多余的[[药钉]],但应使药钉外露lmm,才能保持固定和防止插口出血。药钉插完后,即将痔核推向肛内,同时塞入[[黄连膏]],约7天左右痔核枯萎脱落。 (四)注意事项 l.插钉不要重叠,不宜过深,以免[[括约肌]]坏死、感染、疼痛。太浅则药钉容易脱落,易致插口出血。 2.先插小的痔核,后插大的痔核。若有出血者,先在[[出血点]]插钉一根。 3.一次插钉总数不超过20根。 4.术后24小时不解大便,防止枯痔钉滑脱出血,若大便后内痔脱出,应立即还纳。 5.适当配合止血、[[消炎]],[[通便]]等中[[西药]] 三、[[结扎疗法]] 结扎疗法是指用丝线[[结扎]]痔核根部,以阻断痔核的气血流通,使痔核坏死脱落。结扎疗法分丝线套扎、贯穿结扎、胶圈套扎三种。 (一)适应证适应于内痔或混合痔的内痔部分,胶圈套扎适用于较小的内痔(玉、U期内痔),丝线套扎法适用于较大的痔核.贯穿结扎适用于特大痔核。 (二)禁忌证肛门周围有[[急性脓肿]]或[[湿疹]]者;急慢性腹泻者;因腹腔肿瘤而致病者;临产期孕妇;严重[[肺结核]]、高血压及[[肝脏]]、[[肾脏]]疾患或血液病变者。 (三)操作方法手术的前一天晚上和手术当日晨用1gL箱肥皂水[[灌肠]]各一次。患者取侧卧位,用0.1%新洁尔灭或络合碘肛周消毒,铺无菌巾,局麻或腰俞穴麻醉后,消毒肛内,扩肛,充分暴露痔核。用弯血管钳夹住痔核基底部,用7号或10号丝线于止血钳下方结扎痔核、特大痔核宜用贯穿结扎法,用[[持针器]]夹住已穿有丝线(7号丝线)的缝针,将双线从痔核基底中央稍上穿过,将已贯穿痔核的双线交叉放置,并用剪刀沿齿线剪一浅表裂缝,再分端进行“8”字形结扎或“回”字形结扎。结扎完毕后,用弯血管钳挤压被结扎的痔核。 也可在被结扎的痔核内注射[[硬化剂]],最后将痔核还纳肛内,再将残留在外的丝线剪去,并将消炎药膏塞人肛内。较小痔核则不需肛周麻醉,可在肛镜下,用套扎器套扎。如果是混合痔,则先将外痔剥离至齿线附近,再用上述方法结扎。环形内痔采取分段结扎。一般先结扎母痔区,其余部分下次再扎,亦可用注射疗法。 (四)注意事项 1.每次结扎内痔时宜先结扎小的痔核,后结扎大的痔核。 2.缝针穿过痔核基底部时,不可穿人肌层,否则会引起肌层坏死。 3.结扎术后当天不要解大便,若便后痔核脱出,应立即还纳,以免发生[[水肿]],加剧疼痛。 4.结扎后7—10天为痔核脱落阶段,嘱患者避免剧烈运动,保持大便通畅,以免因结扎线脱落时引起大出血。 [预防与调摄] 一、保持大便通畅。养成每天定时排便的习惯,临厕不宜久蹲努责。 二、注意饮食调理,多喝开水,多吃[[蔬菜]]水果,少食辛辣、醇酒、炙博之品。 三、避免久坐久卧,适当进行体育锻炼。 '''外痔''' 外痔是指发生于齿线以下的肛管痔外静脉丛扩大曲张,或破裂,或肛门皮肤因反复[[炎症]]刺激[[增生]]而成的疾病。其临床特点是肛门坠胀、疼痛、异物感。根据临床表现和[[病理]]特点不同可分为[[静脉曲张]]性外痔、[[血栓性外痔]]、[[结缔组织外痔]]、结缔组织外痔。 结缔组织外痔是指肛门缘皮肤(皱襞)发生结缔组织增生、肥大。包括哨兵痔和赘皮外痔。其主要临床表现为[[肛门异物]]感。 [病因病机] 肛门[[裂伤]]。邪毒外侵,或大便努责、产育努力,以致气血瘀滞,加之[[外邪]]入侵,日久不散,则肌肤增生形成赘皮。 [诊断] 肛门边缘生[[皮赘]],逐渐增大,质地柔软,一般不痛,无出血,仅觉肛门异物感,当染毒肿胀时才觉疼痛。发生于截石位6、12点处的外痔常由[[肛裂]]引起。发生于3、7、11点处的外痔,多伴内痔。 [鉴别诊断] 一、[[血栓]]外痔多发生于肛门左右两侧,先有静脉曲张性外痔,突然肿起,形如[[葡萄]],初起暗红,渐变青紫,按之较硬,光滑,疼痛剧烈。 二、静脉曲张性外痔齿线下肛管静脉曲张,触之柔软,色紫暗,肿物呈椭圆形,当腹压增大时,肿物可稍增大变硬,局部[[按摩]]时肿物可变小柔软。 [辨证论治] 一、内治法 一般不需内治,当外痔染毒肿痛时,可用清热利湿之法,方用止痛如神汤或[[五神汤]]加减。 二、外治法 (一)可用苦参汤煎水清洗以防感染。 (二)外痔肿痛时用[[痔疮膏]]或黄连膏外涂。 [其他疗法] 外痔较大、经常肿痛时可手术切除。具体方法是局麻下作放射状[[梭形切口]]切除外痔,注意尽量保护肛管皮肤。 '''静脉曲张性外痔''' 静脉曲张性外痔是指痔外静脉丛发生[[瘀血]]扩大曲张、成团状而形成的圆形或椭圆形的肿物。 [病因病机] 多因Ⅱ、Ⅲ期内痔反复脱出,或经产、负重远行,以致筋脉横解、气血瘀滞而成。 [诊断] 发生于齿线以下的肛管,局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,在排便或负重远行时肿物增大,并呈紫暗色,按之较硬,平时有异物感,染毒时可肿大疼痛。 [鉴别诊断] 一、血栓外痔大多生于肛门的左右两侧,突然肿起,疼痛剧烈,形如葡萄,颜色青紫,按之较硬(2-3天后)。 二、结缔组织外痔皮赘逐渐增大,按之柔软,排便或负重远行时皮办无明显变化。 [辨证论治] 一、内治一般不需内治,若染毒时可按下述证型治疗。 湿热下注肛缘肿物隆起,肿胀疼痛,甚则渗流滋水;舌红,苔黄腻,[[脉滑]]数。 辨证分析:负重远行,大便努挣,[[经脉]][[横解]],气血瘀滞,则肿物隆起;感染湿热毒邪,气血瘀滞加重,则肿胀疼痛;湿热为患则渗流滋水;舌红、苔黄腻、脉滑数为显热内侵之象。 治法:清热利湿,[[理气]][[活血]]。 方药:五神汤合活血[[散瘀]]汤加减。 二、外治肿胀明显时,先用苦参汤熏洗,再外敷[[消痔]]膏或黄连膏。 [其他疗法] 手术治疗要彻底治愈,应行外痔静脉剥离术。 (一)适应证单纯静脉曲张性外痔,混合痔的外痔部分。 (二)操作方法取截石位或侧卧位,19Lo新洁尔灭肛门消毒,局麻或[[腰俞]]麻醉,用组织钳提起外痔顶部,以剪刀环绕外痔四周作一放射状梭形切口,再分离皮下曲张的静脉丛,将皮肤连同[[皮下组织]]一并切除。术后用凡士林纱条或消痔膏或黄连膏油纱条压迫[[创面]]。每天用[[芒硝]]溶液坐浴,创面外敷消痔膏,直至痊愈。 '''血栓性外痔''' 血栓性外痔是由痔外[[静脉破裂]],[[血溢]]脉外,瘀于皮下,[[凝结]]成块所致。其特点是肛门边缘突然剧烈疼痛,并有暗紫色肿块。 [病因病机] 内有[[血热]],或本有静脉外痔,加之便时努挣,或负重远行,以致肛门痔外静脉破裂,血溢脉外,瘀于皮下,凝结成块。 [诊断] 好发于夏季,多发生在肛缘截石位3、9点处,起病时肛门部突然剧烈疼痛,肛缘皮下可见紫暗圆形肿块,触痛明显,分界清楚,待3-5天后疼痛缓解,有时小[[血块]]可自行吸收。 [鉴别诊断] 内痔嵌顿,齿线上内痔脱出嵌顿,肿块较大,甚至绕肛周3-5颗,疼痛逐渐加重,久则糜烂坏死,渗流滋水,坐卧不宁。 [辨证论治] 一、内治法 血热瘀阻肛缘肿物突起,疼痛剧烈,肛缘圆形紫暗肿块,质地较硬,触痛明显;口干欲饮,大便秘结;舌红,苔黄,[[脉弦]]。 辨证分析:[[血分]]有热,加之便时努挣或负重远行,气血瘀滞,[[血热妄行]],脉络破裂,血溢脉外,瘀于皮下则见肛缘肿物,颜色紫暗;血分有热,则口干欲饮;血热[[内燥]],则大便秘结;舌红、苔黄主热,脉弦主痛。 治法:清热凉血,消肿止痛。 方药:凉血地黄汤加减。 二、外治法 先用苦参汤煎水熏洗肛门,再外涂痔疮膏,每天1次。 [其他疗法] 必要时行手术取出血栓。 (一)适应证血栓外痔较大,3天内未能吸收者。 (二)操作方法患者取侧卧位,肛门常规消毒,局麻后,在肿块中央作一放射状切口,用止血钳分离出血块,修剪多余皮办,再用黄连膏油纱条压迫[[伤口]],每天换药一次,直至痊愈。 '''混合痔''' 混合痔是指内、外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内痔部分和外痔部分形成一个整体。混合痔兼有中外痔的双重表现。 [病因病机] 多因Ⅱ、Ⅲ期内痔未及时治疗,反复脱出,复因[[妊娠]][[分娩]],负重远行,以致筋脉横解,气血瘀滞不散,导致本病发生。 [诊断] 大便时滴血或射血,出血量较多,便时肛门有肿物脱出,如果合并染毒则嵌顿肿痛,不能还纳,肛门有异物感,肛查可见混合痔多生于肛门截石位3、7、11点处。内、外痔在同一时位跨越齿线连成一个整体,内痔部分如成人[[拇指]]头或更大,色紫暗或灰白。 [辨证论治] 参照内痔和外痔。 [其他疗法] 较严重的混合痔可行外痔剥离内痔结扎术: (一)适应证 较严重的混合痔。 (二)操作方法 取截石位或侧卧位,常规消毒肛门部,[[局部浸润麻醉]],充分暴露痔核,将外痔部分作。V”字形或梭形切口,切开皮肤剥离静脉丛,至齿线稍下方,然后用[[弯止血钳]]夹住内痔基底部,再用10号或7号丝线结扎或贯穿结扎内痔,再剪除外痔部分。用相同的方法处理其他痔核。 (三)注意事项 1.一般每次剥离结扎痔核不超过4个,否则引起肛门变窄,[[大便难]]出,易引起丝线滑脱。 2.外痔剥离切口不能太靠上,否则易引起术后大出血。此外,手术中尽量保留肛管皮肤和粘膜,以防术后肛门直[[肠狭窄]]。 [预防与调摄] 一、保持大便通畅,定时排便,大便时不要久蹲努责。 二、及时治疗肠道急、慢性炎症。 三、保持肛门部清洁,坚持便后用冷开水坐浴。 四、少食辛辣刺激之晶,多吃蔬菜水果。 [结语] 痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张形成的静脉团,或痔外静脉破裂或肛缘皮肤因炎症增生所形成的肿物。痔分内痔、外痔和混合痔。 内痔是齿线上直肠末端粘膜下的痔内[[静脉扩张]]所形成的柔软静脉团,好发于齿线上3、7、11点处。其临床特点:便血、痔核脱出、肛门不适。内痔分三期,应与直肠脱垂、直肠息肉、直肠癌相鉴别。风伤肠络证,治宜清热凉血祛风,方用凉血地黄汤;[[湿热下注证]],治宜清热利湿止血,方用止痛如神汤加减;[[脾虚气陷证]],治宜健脾益气,方用补中益气汤加减。注射疗法与结扎疗法是内痔的重要治法。 外痔是发生于肛管齿线以下的痔外静脉丛扩张,或痔外静脉破裂或肛缘皮肤因炎症增生而形成的肿物。分为静脉曲张性外痔、结缔组织外痔和血栓外痔。其临床特点为:肛门异物感及肛门坠胀、疼痛。静脉外痔多发生在3、7、11点处,结缔组织外痔好发于6、12点处,血栓外痔好发于3、9点处。手术是彻底治疗外痔的根本方法。 混合痔是指内、外痔静脉丛相互沟通、吻合使内痔和外痔部分形成一个整体。混合痔兼有内痔、外痔的双重表现。外剥内扎术是治疗混合痔的重要方法。 ==参看== *[[痔]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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