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中医外科学/囊痈
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{{Hierarchy header}} [[囊痈]]是发于[[睾丸]]以外[[阴囊]]部位的急性化脓性[[疾病]]。其特点是阴囊[[红肿]]疼痛,[[寒热]]交作,继则皮紧光亮,形如瓢状,痛剧。《[[外科大成]]》云:“夫囊痈者,阴囊红肿热痛也。”相当于西医的阴囊[[脓肿]]、阴囊[[蜂窝织炎]]。 [病因[[病机]]] 囊痈多由久着汗湿衣裤,或坐卧湿地,[[外感]][[湿毒]][[浸淫]][[浸渍]];或因囊痒搔抓,[[外伤]]染毒;或因[[饮食不节]],过食[[膏粱厚味]],恣啖生冷,[[脾失健运]],[[湿热]]内生,[[湿热下注]]于[[肝肾]]之络,使阴囊部湿热毒邪[[凝结]],气血壅滞,乃成[[痈肿]]。 [诊断] 初起阴囊部出现红肿、灼热,[[压痛]]明显,[[腹股沟]]导核肿大。阴囊[[肿胀]]进展较快,甚则肿大如瓢,坠胀疼痛。属阴囊蜂窝织炎者,阴囊弥漫性红肿,以水肿为显著,不一定[[化脓]]。属阴囊脓肿者,阴囊红肿较局限、隆起,可伴有[[发热]][[畏寒]]或轻度[[寒战]],[[口干]],喜冷饮,[[小便]]赤热,[[大便干结]]等[[全身症状]]。治疗后热退痛止,肿胀能较快消退;若[[身热]]不退,[[肿痛]]不减,便欲成脓。 [鉴别诊断] 一、[[子痈]]睾丸或[[附睾]]肿硬,疼痛剧烈,早期阴囊肿胀不明显,当病变穿破睾丸[[白膜]]后,[[炎症]]才向阴囊扩散。囊痈初期即出现阴囊红肿灼热,炎症一般不波及睾丸。 二、[[脱囊]]多有阴囊[[皮肤]]外伤史。阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂,甚至睾丸暴露,病程进展快,易发生内陷,病情危重,是一种发于阴囊的特发性[[坏疽]]性疾病,临床少见。 三、[[水疝]][[阴囊肿大]],但[[肤色]]不红,肤温不热,柔软,有囊性感,透光试验阳性。水疝较大时有坠胀感,但疼痛不明显,无全身[[恶寒发热]]证候。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 湿热下注阴囊红肿掀热,坠胀疼痛,[[拒按]],腹股沟暑核肿痛,酿脓时局部胀痛、[[跳痛]],阴囊有局灶隆起,指压有波动感;可伴有发热,口干喜冷饮,小便赤热;[[舌红]],苔黄腻或黄燥,[[脉弦]]数或紧数。 [[辨证]]分析:[[肝经湿热下注]]阴囊,蕴阻[[经络]],气血不畅,故阴囊红肿掀热,坠胀疼痛,拒按;[[肝经]]循[[股阴]],故腹股沟饕核肿痛;热盛肉腐,故局部酿脓,而见阴囊局灶隆起,指压有波动感;热为[[阳邪]],易[[伤津]]液,故见全身发热,口干喜冷饮;湿热扰及[[膀胱]],[[气化]]失常,故小便赤热;舌红、苔黄腻或黄燥、脉弦数或紧数为湿热下注之象。 治法:[[清热利湿]],[[解毒]][[消肿]]: 方药:[[龙胆泻肝汤]]或[[泻热]]汤加减。已成脓者,加[[天花粉]]、[[皂角刺]]、[[穿山甲]]托毒排脓。 二、[[外治法]] 未成脓者,用玉露散、[[金黄散]]或双柏散凉水凋糊[[冷敷]]。若红肿范围较大者,用三黄汤(大黄、[[黄柏]]、[[黄芩]])煎汤作冷湿敷,频换[[敷料]],保持冷湿,有利于[[消炎]]退肿止痛。已成脓者,及时[[切开排脓]][[引流]],切口选择以最接近脓肿灶并有利于引流为原则。宜卧刀直切,注意避免损伤鞘膜与睾丸,引流一般以乳胶片或半边胶管为常用。 [预防与调摄] 1.及时正确处理阴囊部外伤,注意保持阴囊部的清洁及干燥。 2.将阴囊用阴囊带托起,适当提高,减轻疼痛。对已切开排脓者,要注意引流通畅。 3.忌食鱼腥、辛辣炙博等食物。 [结语] 囊痈相当于西医的阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎。主要特点为:阴囊红肿热痛,甚则皮紧光亮,形如瓢状。主要病机为外感湿毒,湿热下注。应与子痈、脱囊、水疝相鉴别。[[湿热下注证]],治宜清热利湿、解毒消肿,方用龙胆泻肝汤或泻热汤加减;局部按[[急性感染]]常规处理。 ==参看== *[[囊痈]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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