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中医基础/脑
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{{Hierarchy header}} 脑,又名[[髓海]]、头髓。在[[气功]]学上,脑又称泥丸、[[昆仑]]、天谷。脑深藏于[[头部]],位于人体最上部,其外为头面,内为脑髓,是精髓和[[神明]]高度汇集之处,为[[元神之府]]。 '''(一)脑的解剖形态''' 脑,位居[[颅腔]]之中,上至[[颅囟]],下至[[风府]]([[督脉]]的一个[[穴位]],位于[[颈椎]]第1椎体上部),位于人体最上部。风府以下,[[脊椎骨]]内之髓称为[[脊髓]]。脊髓经项复骨(即第6颈椎以上的[[椎骨]])下之髓孔上通于脑,合称脑髓。脑与[[颅骨]]合之谓之头,即头为头颅与头髓之概称。 脑由精髓汇集而成,不但与脊髓相通,“脑者髓之海,诸髓皆属于脑,故上至脑,下至尾骶,髓则肾主之”(《医学入门.天地人物气候相应图》),而且和全身的精微有关。故曰:“诸髓者,皆属于脑”(《[[素问]].五脏生成》)。 头为诸阳之会,为[[清窍]]所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。“头为一身之元首……其所主之脏,则以头之外壳包藏脑髓”(《寓意草.卷一》)。外为[[头骨]],内为脑髓,合之为头。头居人身之高巅,人神之所居,十二[[经脉]]三百络之气血皆汇集于头。故称头为诸阳之会。 '''(二)脑的[[生理]]功能''' 1.主宰[[生命活动]]:“脑为元神之府”(《本草纲目》),是生命的枢机,主宰人体的生命活动。在中国传统文化中,[[元气]]、元精、元神,称之为“先天之元”。狭义之神,又有元神、识神和欲神之分。元神来自先天,称先天之神,“先天神,元神也”(《武术汇宗》),“元神,乃本来灵神,非思虑之神”(《寿世传真》):人在出生之前,形体毕具,形具而神生。人始生先成精,精成而脑髓生。人出生之前随形具而生之神,即为元神。元[[神藏]]于脑中,为生命的主宰。“元神,即吾真心中之主宰也”(《乐育堂语录》)。元神存则有生命,元神败则人即死。得神则生,[[失神]]则死。因为脑为元神之府,元神为生命的枢机,故“脑不可伤,若针刺时,刺头,[[中脑]]户,人脑立死”(《素问.[[刺禁]]论》),“针人脑则[[真气]]泄,故立死”(《类经.针刺类》)。 2.主精神意识:人的精神活动,包括思维意识和情志活动等,都是客观外界事物反映于脑的结果。思维意识是精神活动的高级形式,是“任物”的结果。[[中医学]]一方面强调“所以任物者谓之心”(《[[灵枢]].[[本神]]》),心是思维的主要器官;另一方面也认识到“灵性记忆不在心而在脑”(《[[医林改错]]》)。“脑为元神府,精髓之海,实记忆所凭也”(《[[类证治裁]].卷之三》),这种思维意识活动是在元神功能基础上,后天获得的思虑识见活动,属识神范畴。识神,又称思虑之神,是后天之神:故曰:“脑中为元神,心中为识神。元神者,藏于脑,无思无虑,自然虚灵也。识神者,发于心,有思有虑,灵而不虚也”(《[[医学衷中参西录]].人身神明诠》),情志活动是人对外界刺激的一种反应形式,也是一种精神活动,与人的情感、情绪、欲望等心身需求有关。属欲神范畴。 总之,脑具有精神、意识、思维功能,为精神、意识、思维活动的枢纽,“为一身之宗,百神之会”(《修真十书》)。脑主精神意识的功能正常,则精神饱满,意识清楚,思维灵敏,记忆力强,语言清晰,情志正常。否则,便出现神明功能异常。 3.主[[感觉运动]]:眼耳口鼻舌为[[五脏]]外窍,皆位于头面,与脑相通。人的视、听、言、动等,皆与脑有密切关系。“[[五官]]居于身上,为[[知觉]]之具,耳目口鼻聚于首,最显最高,便于接物。耳目口鼻之所导人,最近于脑,必以脑先受其象而觉之,而寄之,而存之也”(《医学原始》)。“两耳通脑,所听之声归脑;两目系如线长于脑,所见之物归脑;[[鼻通]]于脑,所闻香臭归于脑;小儿周岁脑渐生,舌能言一二字”(《医林改错》)。 脑为元神之府,散[[动觉]]之气于筋而达[[百节]],为周身连接之要领,而令之运动。脑统领肢体,与肢体运动紧密相关。“脑散动觉之气,厥用在筋,第脑距身远,不及引筋以达四肢,复得[[颈节]]膂髓,连脑为一,因遍及焉”(《内镜》)。脑髓充盈,身体轻劲有力。否则,胫酸乏其功能失常,不论[[虚实]],都会表现为[[听觉]]失聪,视物不明,[[嗅觉]]不灵,[[感觉异常]],运动失。 总之,脑实则神全。“脑者人身之大主,又曰元神之府”,“脑气筋人五官[[脏腑]],以司视听言动”,“人身能知觉运动,及能记忆古今,应对万物者,无非脑之权也”(《医易一理》)。 '''(三)脑与五脏的关系''' [[脏象学说]]将脑的生理[[病理]]统归于心而分属于五脏,认为心是君主之官,[[五脏六腑]]之大主,神明之所出,精神之所舍,把人的精神意识和思维活动统归于心,称之曰“[[心藏神]]”。但是又把神分为神、魂、魄、意、志五种不同的表现,分别归属于心、肝、肺、脾、肾五脏,所谓“五神脏”。神虽分属于五脏,但与心、肝、肾的关系更为密切,尤以肾为最。因为心主神志,虽然五脏皆藏神,但都是在心的统领下而发挥作用的。[[肝主疏泄]],又主谋虑,调节精神情志:[[肾藏精]],精生髓,髓聚于脑,故脑的生理与肾的关系尤为密切。肾精充盈,髓海得养,脑的发育健全,则精力充沛,耳聪目明,思维敏捷,动作灵巧。若肾精亏少,髓海失养,脑髓不足,可见[[头晕]]、[[健忘]]、[[耳鸣]]。甚则[[记忆减退]]、思维迟钝等症。 脑的功能隶属于五脏,五脏功能旺盛,精髓充盈,清阳升发,窍系通畅,才能发挥其生理功能。 心脑相通:“心脑息息相通,其神明自湛然长醒”(《医学衷中参西录,痫痉[[癫狂]]门》)。心有血肉之心与神明之心,血肉之心即[[心脏]]。“神明之心……主宰万事万物,虚灵不昧”(《医学入门.脏腑》),实质为脑。心主神明,脑为元神之腑;心主血,上供于脑,血足则脑髓充盈:故心与脑相通。临床上[[脑病]]可从心[[论治]],或心脑同治。 脑肺相系:肺主一身之气,朝百脉,助心[[行血]]。肺之功能正常,则气[[充血]]足,髓海有余,故脑与肺有着密切关系。所以,在临床上脑病可以从肺论治。 脑脾相关:脾为后天之本,气血生化之源,主升清。[[脾胃健]]旺,熏蒸腐熟[[五谷]],化源充足,五脏安和,.九窍通利,则清阳出[[上窍]]而上达于脑。脾胃虚衰则[[九窍]]不通,清阳之气不能上行达脑而脑失所养。所以,从脾胃人手[[益气]]升阳是治疗脑病的主要方法之一。[[李东垣]]倡“脾胃虚则九窍不通论”,开升发脾胃清阳之气以治脑病的先河。 肝脑相维:肝主疏泄,调畅[[气机]],又主藏血,气机调畅,气血和调,则[[脑清]][[神聪]]。若疏泄失常,或情志失调,或清窍闭塞,或血溢于脑,即“血之与气并走于上而为[[大厥]]”;若肝失藏血,脑失所主,或神物为两,或变生他疾。 脑肾相济:脑为髓海,精生髓,肾藏精,“在下为肾,在上为脑,虚则皆虚”(《医碥.卷四》),故肾精充盛则脑髓充盈,肾精亏虚则髓海不足而变生诸症。“脑为髓海……髓本精生,下通督脉,命火[[温养]],则髓益之”,“精不足者,补之以味,皆上行至脑,以为[[生化]]之源”(《医述》引《医参》)。所以,[[补肾填精]]益髓为治疗脑病的重要方法。 总之,脏象学说认为,五脏是一系统整体,人的神志活动虽分属于五脏,但以心为主导:脑虽为元神之府,但脑隶属于五脏,脑的生理病理与五脏休戚相关。故脑之为病亦从脏腑论治,其关乎于肾又不独责于肾:对于精神意识思维活动异常的精神情志[[疾病]],决不能简单地归结为心藏神的病变,而与其他四脏无关。对于脑的病变,也不能简单地仅仅责之于肾,而与其他四脏无关。 ==参看== *[[脑]] {{Hierarchy footer}} {{中医基础理论图书专题}}
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