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中医内科学/颤震
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{{Hierarchy header}} 颤震是指由内伤积损或其他[[慢性病]]证致[[筋脉]][[失荣]]失控,以头身肢体不自主地摇动、颤抖为主要[[临床表现]]的一种病证。古代亦称.“[[颤振]]”或“[[振掉]]”。 本病老年人发病较多,男性多于女性,多呈进行性加重。随着我国进入老龄化社会,颤震病人也在增多,[[中医]]治疗本病取得了一定效果。 《[[内经]]》称本病为“掉”、“振掉”,《[[素问]].五常政大论》描述了其临床表现,如“其病动摇”、“[[掉眩]][[巅疾]]”、“[[掉振]]鼓栗”,《素问.至真要大论》“[[诸风掉眩]],皆属于肝”,指出病变在肝,《素问.脉要精微论》“骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣”,明确了病变与“髓”有关,《内经》的论述为后世阐述本病奠定了基础。至明代,对本病的认识进一步深化,许多[[医家]]对病名、病因[[病机]]、[[辨证论治]]等方面均有较系统地论述。《[[证治准绳]].[[杂病]].颤振》说:“颤,摇也;振,动也。筋脉约束不住而莫能任持,风之象也。……亦有头动而手足不动者,……手足动而头不动者,皆木气太过而兼火之化也。”不仅指出了本病的临床特征,而且概括了本病的病机为“筋脉约束不住”,病与[[肝木]]风火有关。《[[医学纲目]].颤振》说:“颤,摇也;振,动也。风火[[相乘]],动摇之象,比之瘛疚,其势为缓。《内经》云:诸风掉眩,皆属于肝。掉即颤振之谓。”这里指出与瘛疯区别,还与[[诸禁鼓栗]]有别,曰:“渚禁鼓栗,[[如丧神守]],皆属于热。鼓栗亦动摇之意也。”还指出病因:“此症多由风相合,亦有[[风寒]]所中者,亦有风挟[[湿痰]]者。”《[[赤水玄珠]].颤振》认为颤震的病因病机是“木火上盛,[[肾阴]]不充,下虚上实,实为痰火,虚则肾亏”,属本虚标实,[[虚实]]夹杂之病,治疗应“清上补下”,体现[[扶正祛邪]]、[[标本]]兼顾的治疗原则。清代,《医宗己任编.颤振》强调气血亏虚是本病的重要原因,并创造大[[补气]]血法治疗颤震。《[[张氏医通]].颤振》较系统地总结了本病的病因病机,并列举出13个证候和主治方药,还以[[脉象]]判断预后,丰富了本病的理论和[[临床经验]]。 西医学中的某些[[锥体外系疾病]]所致的[[不随意运动]],如[[震颤麻痹]]、[[舞蹈病]]、[[手足徐动症]]等,均可参照本节辨证论治。 【病因病机】 本病的病因较多,以内伤为主,尤以年老体衰多见,正如《证治准绳.杂病‘颤振》所说:“壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。”劳欲太过,醇酒厚味,药物所伤,情志郁怒等为颤震的重要病因,但也有[[外感]]成为病因者,如《医学纲目.颤振》所说:“此症多由风相合,亦有风寒所中者,亦有风挟湿痰者。”本病有如下病机: 1.风阳内动中年以后,[[肾精]]渐亏,若加之劳欲太过,或药物所伤,致使[[肾气]]不足,肾精亏耗,[[肾水]]不能滋养肝木,筋脉失濡,木燥而生风,肾水不能上济[[心火]],心神失主则筋不能自收持而生颤震。也有因情志郁[[怒伤肝]],[[气机]]不畅,[[阳气]][[内郁]][[化热]]生风而成。 2.[[髓海]]不足久病或年迈肾亏[[精少]],或年少禀赋不足,或[[七情]]内伤,凡应事太烦则伤神。精生气,气生神,神伤则精损[[气耗]],[[脑髓]]不足,神机失养,筋脉肢体失主而成。 3.气血亏虚或饮酒无度,嗜食生冷肥甘,或思虑伤脾,或药物所伤,致脾胃受损,中焦失于运化,水谷不能[[化生气血]],则[[气虚]]血少,阳弱阴亏。头为[[诸阳之会]],脑为髓海,今阳弱阴亏,阳气不能上煦于头,[[阴精]]不能充养于脑,神机受累,筋脉肢体失司失控而生颤震。 4.痰热动风多因脾肾亏虚,水津运化失常而生痰,痰[[湿郁]]久而化热生风;也有因外感[[风湿热]]毒,邪留于心,伤及肺脾,心不主[[五脏]],肺失通调,脾失转输,[[痰饮]]内生,积久生热,[[热极生风]]。风火痰热流窜于[[经络]],困扰于神机,筋脉失司失控而成。 或有痰湿之体,积年累月,阻滞气机,气不行血而瘀滞,痰瘀阻痹[[经脉]],气血不运,[[肌肉]]筋脉失养而不能自主者为颤震。 综上所述,本病为脑髓及肝、脾、肾等[[脏腑]]受损,而引起筋脉肌肉失养和/或失控而发生的病证,这是本病的主要病位和根本病机所在。因脑为[[元神之府]],与心并主神机,神机出入控制四肢[[百骸]]的[[协调运动]];[[肾主骨]]生髓,充养脑海,伎巧出焉,即肢体的精细、协调运动由肾精充养髓海而成;[[脾主肌肉]]、四肢,为[[气血阴阳]][[化生]]之源,肾精的充养,肝筋的滋润,肌肉的温煦,均靠脾之健运,化生之气血[[阴阳]]的源源供养;[[肝主筋]],筋系于肉,支配肌肉肢体的伸缩收持。故脑髓、肝脾肾等脏腑的共同[[生理]],保证了头身肢体的协调运动,若病及其中的任一脏腑或多个脏腑,筋脉肌肉失养和/或失控,则发生头身肢体不协调、不自主[[地运]]动而为颤震病。[[病理]]性质,虚多实少。病理因素为虚、风、痰、火、瘀。虚,以阴精亏虚为主,也有气虚、[[血虚]]甚至[[阳虚]]者,虚则不能充养脏腑,润养筋脉。风,以[[阴虚]]生风为主,也有阳亢风动或痰[[热化]]风者,风性善动,使筋脉肌肉变动不拘。痰,以禀赋痰湿之体为主,或因肺脾肾虚不能运化水湿而成,痰之为病,或阻滞肌肉筋脉,或化热而生风。火,以阴虚生[[内热]]为主,或有[[五志过极]][[化火]],或外感[[热毒]]所致,[[火热]]则耗灼阴津,[[肝肾]]失养,或热极风动而筋脉不宁。瘀,多因久病气血不运而继发,常痰瘀[[并病]],阻滞经脉运行气血,筋脉肌肉失养而病。 【临床表现】 本病以[[头部]]及肢体摇动、颤抖,甚至不能持物为其临床特征。发病缓慢,渐进加重。初病仅有头摇或手足微颤,尚能坚持工作和生活自理,随着病程的延长,头摇手足颤震频繁,幅度加大,甚至不能持物,食则令人代哺,或兼有[[项强]]、四肢[[拘急]],继而肢体不灵、行动缓慢,表情淡漠、呆滞;终则[[口角流涎]],甚或卧床不起。 【诊断】 1.具有头部及肢体摇动、颤抖的特定临床特征。轻者头摇肢颤,重者头部震摇大动,肢体震颤不已,不能持物,食则令人代哺;继则肢体不灵,行动迟缓,表情淡漠,呆滞,口角流涎等症。 2.多发于中老年人;男性多于女性。 3.起病隐袭,渐进发展加重,不能自行缓解。 4.测[[血压]]、查眼底,必要时做[[颅脑]][[Cr]]、Mm等检查,具有西医学某些锥体外系疾病,如震颤麻痹等诊断依据者,有助于本病的诊断。 【鉴别诊断】 颤震应与瘛疚相鉴别: 瘛疯多见于急性[[热病]]或某些[[慢性疾病]]急性发作,其症见手足屈伸牵引,常伴[[发热]]、[[神昏]]、两目窜视,头、手颤动;颤震为一慢性疾患,以头部、肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床表现,一般无发热、神昏及其他特殊神志改变[[症状]],手足颤抖而无[[抽搐]]牵引。再结合病史的分析,辅以实验室及颅脑[[CT]]、Mm等检查,两者不难鉴别。 【辨证论治】 '''[[辨证]]要点''' 1.辨标本以病象而言,头摇肢颤为标,脑髓与肝脾[[肾脏]]气受损为本;从病因病机而言,[[精气]]血亏虚为病之本,[[内风]]、痰热、[[瘀血]]为标。 2.察虚实本病为本虚标实之病,即机体[[脏气]][[虚损]]的见症属正虚,痰热动风的见症属邪实。 '''治疗原则''' 扶正补虚、标本兼顾是本病的治疗原则。根据标本虚实,以填精补髓,[[益肾]]调肝,[[健脾益气]][[养血]]以扶正治本,清[[化痰]]热,[[熄风]]止痉,[[活血化瘀]]以[[祛邪]]治标为其治疗大法。 '''分证[[论治]]''' .风阳内动 症状:[[眩晕]][[头胀]],面红,[[口干舌燥]],易怒,[[腰膝酸软]],睡有鼾声,渐见头摇肢颤,不能自主,[[舌红]],苔薄黄。 治法:[[滋阴潜阳]]。 方药:滋生青阳汤。 方中[[生地]]、[[白芍]]、[[石斛]]、[[麦冬]][[养阴]]以[[潜阳]];[[石决明]]、[[磁石]]镇逆以潜阳;[[桑叶]]、[[甘菊]]、[[薄荷]]、[[柴胡]]清肝以解郁热;[[天麻]][[平肝熄风]],滋燥缓急。诸药[[配伍]],则[[滋阴]]与潜阳,相得益彰,尤适于阳亢较甚者。本证亦可选用滋荣养液膏,药用[[女贞子]]、[[陈皮]]、干桑叶、[[熟地]]、白芍、[[黑芝麻]]、[[旱莲草]]、[[枸杞子]]、[[当归]]身、鲜[[菊花]]、黑橹豆、南[[竹叶]]、[[玉竹]]、[[白茯苓]]、沙[[蒺藜]]、[[炙甘草]]治之。本方长于养阴,尤适于[[虚风内动]]者。 .髓海不足 症状:[[头晕目眩]],[[耳鸣]],记忆力差或[[善忘]],头摇肢颤,溲便不利,寤寐颠倒,重则神呆,啼笑反常,言语失序,[[舌质]]淡红体胖大,[[苔薄白]],脉多沉弦[[无力]]或弦细而紧。 治法:填精益髓。 方药:[[龟鹿二仙]]丹。 方中以[[鹿角]]通[[督脉]],[[龟板]]通[[任脉]],一善[[温养]]阳气,一善滋养阴精,均为血肉有情之晶,善补人之[[真气]];[[人参]]大补中气,则气之源头得助,[[气化]]改善,气血调畅;构[[杞子]][[滋补肝肾]]。四味相合,填精益髓,达到补养精、气、神三宝之功。方中尚可加熟地、[[鳖甲]]、[[丹参]]、[[赤芍]]以滋阴[[活血]]。有热象者,加[[知母]]、[[黄柏]]清[[相火]]。[[畏寒]]肢冷者,加[[淫羊藿]]、[[肉苁蓉]]温养[[肾阳]]。 本证亦可用[[益脑]]强神丸:[[鹿角胶]]50G,[[麝香]]4g、[[海马]]50g、[[龟板胶]]50g、燕菜50g、[[西红花]]50g、[[玳瑁]]100g、枸杞子100g、[[石菖蒲]]50G,[[山茱]]肉75G,[[桃仁]]25g、[[何首乌]]100g、熟地75G,[[黄精]]100g、[[稀莶草]]100g、生[[槐米]]100G,[[五味子]]50g,共为细面,制大[[蜜丸]],每服1丸,日3次,淡盐水送服。本方具[[益气养血]],滋阴潜阳,活血化瘀,通络[[开窍]]之功。 .气血亏虚 症状:眩晕,[[心悸]]而烦,动则[[气短懒言]],头摇肢颤,[[纳呆]],[[乏力]],畏寒肢冷,汗出,溲便失常,[[舌体]]胖大,苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细。 治法:[[补中益气]]。 方药:[[补中益气汤]]或[[四君子汤]]送服[[天王补心丹]]。 补中益气汤调补脾胃,[[益气]]升清;四君子汤健脾益气;天王补心丹滋阴养血,宁心安神。临证时,可加[[枸杞]]、[[鸡血藤]]、丹参、天麻、[[钩藤]]以增强其养血熄风之效。挟痰者,加[[半夏]]、[[贝母]]、[[瓜蒌]]、[[橘络]][[祛痰]]通络。本证亦可用心脾双补丸,药用人参、[[玄参]]、五味子、[[远志]]肉、麦冬、[[神曲]]、[[酸枣仁]]、[[柏子仁]]、[[白术]]、[[川贝母]]、[[生甘草]]、丹参、苦[[桔梗]]、生地、[[川黄连]]、[[香附]]、[[朱砂]],共为细末,以[[桂圆]]肉熬膏代蜜,捣丸如弹子大,每晨嚼服1丸,开水送服。 .痰热动风 症状:头晕目眩,头摇,肢体震颤,手不能持物,甚至四肢不知痛痒,[[胸闷]]泛恶,甚则[[呕吐]]痰涎,[[咳嗽]],痰涎如缕如丝,吹拂不断,舌体胖大有齿痕,舌质红,苔厚腻或白或黄,脉沉滑或沉濡。 治法:[[豁痰]]熄风。? 方药:[[导痰汤]]。 本方以半夏[[燥湿]]降逆,[[茯苓]][[健脾]]燥湿,湿去痰无以生,陈皮利气,[[甘草]][[益脾]],脾旺能胜湿,利气则痰无滞留,此[[二陈汤]]意;[[制南星]]以治[[风痰]],[[枳壳]][[理气]]降逆[[宽中]]。全方合用具有燥湿豁痰、理气开郁之功;应用时,再加[[皂荚]]宣壅去垢,导滞以通窍,[[硼砂]]除[[热痰]]散结,[[生白芍]]、[[生石决明]]滋养[[阴血]]、[[平肝]]潜阳,则可增豁痰熄风之效。[[肝阳]]亢者,加天麻、[[羚羊角粉]]、[[珍珠粉]]以平肝潜阳。[[肝火]]甚者,加[[夏枯草]]、[[龙胆草]][[清肝泻火]]。[[大便秘结]]者,加大黄通腑[[泻热]]。 本证亦可用化痰透脑丸,药用九制南星25G,[[天竺黄]]100g、煨[[皂角]]5g、麝香4s。[[琥珀]]50g、[[郁金]]50g、半夏50g、[[蛇胆陈皮]]50g、远志肉100g、珍珠10g、[[沉香]]50g、[[石花菜]]100g、海胆50g,共为细面,制大蜜丸,每服1丸,1日3次,白开水送服。本方有理气[[解郁]]、豁痰开窍之功效。 【转归预后】 本病多为[[原发性]]的,亦可继发于[[湿热]]病、[[中风]]、[[中毒]]、[[颅脑外伤]]等[[疾病]]。临床多呈缓慢进展加重,.有时病情可暂时停止进展,也有在数年内迅速发展至完全残废者,一般不能自动缓解,治疗较难,预后欠佳。 体质强盛,[[正气]]尚充,病程较短的病人,运用中医治疗,部分病人可痊愈,部分病例在一定程度上病情可得到控制。少数气血亏虚,肾阴亏损,虚风内动病人,经益气养血、[[育阴]]熄风治疗,也有一定好转。但若失治或调摄治疗不当,以致气血大亏,脏器虚损,则逐年加重,可转为[[痴呆]],每多并发它证而不治。 【预防与调摄】, 增强人体正气,避免和消除导致颤震的各种致病因素,如尽量保持[[安定]]情绪,切忌忧思郁怒等不良的精神刺激;环境应保持安静舒适,避免受风、受热、受潮,生活要有规律,[[劳逸适度]],节制房事;饮食清淡,进食尽可能定时定量;勿暴饮暴食及嗜食肥甘厚味,戒除烟酒,忌过咸伤肾之品;防止中毒及[[颅脑损伤]]等,对预防颤震的发生都有作用。调摄护理方面,尚应加强功能锻炼,做适量[[被动运动]],[[按摩]]肢体,行走等活动要注意安全,做好帮助喂哺等生活护理工作。 【结语】 本病是因内伤或其他慢性病证致脑髓及肝脾肾受损,肌肉筋脉失养失控,发生头身肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床特征的病证。病理性质虚多实少,病理因素为虚、风、痰、火、瘀,治疗则根据标本虚实,以扶正祛邪,标本兼顾为治疗原则,常采用填精补髓、益肾调肝、补气养血以扶正治本、清化痰热、熄风止痉、活血通络以祛邪为其大法。对风阳内动者,治宜滋阴潜阳;髓海不足者,宜填精益髓;气血亏虚者,宜补中益气;痰热动风者,宜豁痰熄风。若治疗得当,部分病例可以缓解症状。但多数逐年加重,预后不良。所以除药物治疗外,重视调摄与预防是不可忽视的问题。 【文献摘要】 《素问.五常政大论》:“其藏肝……其病摇动注恐”;“阳和布化,[[阴气]]乃随,生气淳化,万物以荣,其化生,其气美,其政散,其令条舒,春动掉眩巅疾”;“[[阳明]]司天,[[燥气]]下临,[[肝气]]上从,苍起木而用立,土乃青,凄沧数至,木伐草萎,[[胁痛]][[目赤]],掉振鼓栗,[[筋痿]]不能久立”。 《素问.六元正纪大论》:“欲[[通天]]之纪,从地之理,和其运,调其化,使上下合德,无相夺伦,天地升降不失其宜,[[五运]]宣行勿乖其政。……此天地之纲纪,变化之渊源,……原夫子推而次之,从其类序,分其部主,别其[[宗司]],昭其气数,明其[[正化]]。……太阳之政……其病[[眩掉]]。” 《素问.至真要大论》:“筋骨掉眩[[清厥]]甚则人脾。……[[头顶]]痛重而[[掉瘛]]尤甚,呕而密默,唾吐[[清液]],甚则人肾,窍泻无度”;“客胜则耳鸣掉眩,甚则咳;主胜则[[胸胁痛]],舌难以言”;“诸风掉眩皆属于肝”。 《张氏医通.颤振》:“颤振之脉,小弱缓滑者可治。虚大急疾者不治,间有沉伏涩难者,必痰湿结滞于中之象。凡久病脉虚,宜于[[温补]]。[[暴病]]脉实,宜于峻攻。若久病而脉反实大,暴病而脉反虚弱,决无收功之理也。” 《[[医碥]],颤振》:“颤,摇也;振,战动也,亦风火摇撼之象,由水虚而然,风木盛则[[脾土]]虚,脾为四肢之本,四肢乃脾之末,故曰[[风淫]]末疾。风火盛而[[脾虚]],则不能行其[[津液]],而痰湿易停聚,当兼去痰。…….风火交盛者,摧肝丸。气虚者,[[参术]]汤。[[心血虚]],[[补心丸]]。夹痰,导痰汤加[[竹沥]]。老人战振,定振丸。” 【现代研究】 1.治法研究栾氏归纳老年颤证治疗四法:滋补肝肾,育阴熄风法,用于素体阴虚,或久病耗阴损血,虚风内动,药用白芍、生地、麦冬、[[阿胶]]、[[决明子]]、龟板、[[牡蛎]]、五味子、[[僵蚕]]、[[全蝎]]等;益气养血,熄风通络法,用于心脾俱损,[[气血不足]],药用生地、熟地、当归、白芍、[[黄芪]]、[[党参]]、茯苓、.五味子、[[地龙]]、[[川芎]]、丹参、赤芍、全蝎等;补气活血,熄风通窍法,用于久病人络,气虚血瘀动风,药用黄芪、[[赤药]]、川芎、红花、当地、地龙、桃仁、全蝎、[[牛膝]]、丹参、[[路路通]]等;[[清热化痰]],熄风[[解痉]]法,用于痰热内蕴,[[阳盛]]风动,药用[[胆星]]、[[枳实]]、[[法半夏]]、陈皮、茯苓、天麻、钩藤、[[黄芩]]、[[栀子]]、牛膝、全蝎、僵蚕、[[厚朴]]、大黄、竹沥等[山东中医杂志1993;12(4):12]。姚氏对因脾虚气弱,[[精血]]不足,不能主持筋脉,产生振掉,以补中益气汤化裁(黄芪、党参、[[淮山药]]、白术、柴胡、[[升麻]]、熟地、[[菟丝子]]、炙甘草、陈皮、当归、淫羊藿)治之,对[[脑梗塞]]所致之下肢不时颤动,从肝旺痰阻,[[血脉]]阻痹论治,用化痰平肝,活血通络之剂([[竹茹]]、地龙、[[川牛膝]]、全蝎、双钩、丹参、夏枯草、[[山羊角]]、赤芍、[[地鳖虫]]、天麻、红花、[[秦艽]]).为治,取得较好疗效[浙江中医杂志1997;(11):509]。 2.辨证论治蔡氏辨证治疗加[[西药]]治疗[[帕金森氏病]]60例,气血两虚,[[血瘀]]风动,用定震熄风汤(生地、熟地、天麻、.全蝎、[[防风]]、白芍、钩藤、[[珍珠母]]、黄芪、党参、细卒、秦艽、[[蜈蚣]]、羚羊角粉);痰热风动用[[控涎]]熄风汤([[白芥子]]、[[胆南星]]、[[旋覆花]]、钩藤、天麻、珍珠母、赤芍、[[葛根]]、白芍、[[苏子]]霜、半夏、[[薏苡仁]]、[[全瓜蒌]]等);[[肝肾阴虚]];血瘀风动,用育阴熄风汤.(白芍、[[麦门冬]]、知母、黄柏、玄参、[[巴戟天]]、丹参、钩藤、全蝎、蜈蚣、羚羊角粉、葛根、[[首乌]]、[[山萸肉]]等)。与对照组30例,均用[[左旋多巴]]。结果:两组分别痊愈4、0例,显著进步27、6例,好转19、12例,无效10、12例,总有效率83.5%、60%(P<0.05)[实用[[中西医]]结合杂志1995;8(9):527]。 [[肝豆状核变性]]为[[常染色体]][[显性]]遗传性铜[[代谢障碍]]引起的进行性疾病,具有姿位性及/或意向性震颤、肌[[强直]]、构语障碍等症状与[[体征]]。西医主要用驱铜剂,如[[二巯]]基[[丙二醇]]、[[二巯基丙磺酸钠]]、[[青霉胺]]等治疗,但毒[[副反应]]大或疗效差。近来有一些用中医药治疗本病的报,道,取得较好的效果。.崔氏总结肝豆状核变性的中医治疗,以[[锥体外系]]症状为首发者,温化[[寒湿]],用[[苓桂术甘汤]]合二陈汤;精神症状为首发者,养阴[[柔肝]],用[[一贯煎]];[[肝脏]]症状为首发者,温中[[化湿]],用[[茵陈术附汤]]加味([[茵陈]]、[[桂枝]]、[[泽泻]]、[[猪苓]]、茯苓、[[附子]]、[[干姜]]);骨关节-肌症状为首发者,[[补益肝肾]],用[[左归饮]]加味;[[皮肤]]变黑为首[[发症]]状者,活血化瘀,用[[桃红四物汤]];[[月经失调]]为首发症状者,[[除湿]]化痰,用济生导痰汤{上海中医药杂志1992;(10):7L刘氏辨证治疗肝豆状核变性45例,[[肝气郁结]]、[[气滞血瘀]]型用[[川栋子]]、[[延胡索]]、柴胡、[[广郁金]]、[[三棱]]、[[莪术]]、赤芍等;脾胃积热、痰湿阻络型用[[苍术]]、白术、厚朴、[[姜半夏]]、陈皮、[[生石膏]]、胆南星、石菖蒲等;肝肾不足,[[肝风内动]]者用[[金钱草]]、大黄、茵陈、[[海金沙]]、柴胡、丹参、赤芍等。部分患者予右旋[[盐酸青霉胺]]服,禁食高铜类食物,结果:早期症状均得到改善;33例随访3年,病情基本稳定;1例随访7年,未复发[辽宁中医杂志1995;22(4):168]。 舞蹈病以颜面和躯肢的舞蹈样动作以及肌张力减退为主要临床表现,因其有不自主地面部表现挤眉弄眼、蹙额呶嘴、[[伸舌]],[[上肢]]各[[关节]]时而届曲、时而伸直、时而扭转等[[临床体征]],有作者将其视为中医颤震病的范畴。张氏以[[中药]]、导平治疗舞蹈病387例。中药:[[风湿]]型用党参、川芎、当归、熟地、赤芍、白芍、[[天冬]]、麦冬、龟板、鳖甲、全蝎、防风、僵蚕、地龙、蜈蚣;[[妊娠]]型用黄芩、白术、生地、[[元参]]、[[北沙参]]、菟丝子、枸杞子、[[桑椹子]]、[[砂仁]]、天冬、麦冬、[[桑寄生]];[[血管]]疾患型用黄柏、龟板、钩藤、天麻、[[白蒺藜]]、菊花、珍珠母、煅灶蛎、石决明、地龙、全蝎、蜈蚣;慢性进行型用黄精、旱莲草、[[大枣]]、龟板、当归、熟地、首乌、枸杞子、桑椹子、赤芍、全蝎、酸枣仁、僵蚕、地龙。导平:用ZDZ-3型经络导平[[治疗仪]],四型分别予补泻、[[子母]]、贯通、局部平衡。10日为1疗程,治疗10个疗程。结果:治愈28例,显效3例,好转5例,无效2例,总有效率94.7%[上海中医药杂志1996;(2):24]。 3.专方治疗徐氏以养血熄风汤治疗震颤麻痹病24例,方用白芍、钩藤、山萸肉、全蝎、鹿角胶、枸杞子、生地、[[白附子]]、当归、蜈蚣、甘草),水煎服。鸭蛋5-6枚,用95%[[酒精]]浸泡48小时后,1枚打入水中煮熟,每早[[空腹]]吃蛋喝汤。3个月为1疗程,治疗1-3个疗程,结果:痊愈13例,显效8例,无效3例[浙江中医杂志1994;29(12):534L熊氏以[[补阳还五汤]]加减治疗瘀血型老年震颤12例,方用黄芪、丹参、党参、钩藤、当归、赤芍、地龙、桃仁、香附、红花、全蝎,治疗30日,结果:显效(症状基本消失)4例,有效6例,无效2例[湖北中医杂志1996;18.(4):9)信王氏以[[祛风]]除颤汤(炙僵蚕、蜈蚣、[[蝉蜕]]、地龙、葛根、当归、白芍、[[木瓜]]等)加减,配合针刺、西药治疗帕金森氏病24例。对照组单纯用西药治疗18例。结果:治疗组与对照组治疗3个月及6个月后,总有效率相比均有非常显著性差异(P<0.01)[浙江中医杂志1998;(10):445]。 乔氏以益气养血,除湿通络之[[炙黄芪]]、党参、白术、山药、玉竹、秦艽、白术、当归、茯苓、木瓜加减,治疗肝豆状核变性取得较好效果[辽宁中医杂志1994;2l(6):251)。杨氏借鉴[[汞中毒]]的中医治疗方法,以[[清热解毒]]、利尿通腑之法(大黄、[[黄连]]、黄芩、[[鱼腥草]]、[[半枝莲]]、泽泻),治疗肝豆状核变性107例,治疗4周后,显效9例,好转81例,无效17例,总有效率84.2%。临床症状以言语不清、[[流涎]]、四肢抖动及笨拙疗效最好。脑型、假性硬化型与[[精神障碍]]型疗效比较,无显著性差异P<0.05;但脑型与[[内脏]]型和脑内脏混合型比较则有显著性差异P<0.001;病轻者疗效优于病重者(P<0.001);治疗前后的尿排铜量和[[血清铜]][[氧化酶]]比较均有明显变化(P均<0。01),但血清铜、锌含量均无明显变化(P均>0.05)[[[中医杂志]]1993;34(11):676)信马氏采用[[凉血]]养血,熄风柔络治法,药用蝉蜕、地龙、白芍、.稀莶草、[[桑枝]]、[[丝瓜络]]、竹茹、桑寄生、鸡血藤、[[忍冬藤]]、生地,治愈舞蹈病1例[中医杂志1994;35(5):262L黄氏治疗[[风湿性舞蹈病]]的经验是用桃红四物汤加味(生地、磁石、当归、赤芍、川芎、桃仁、僵蚕、红花、胆南星、钩藤、地龙)随症加减,发作期加磁石、[[龙骨]];[[痰浊]]壅盛加法半夏;有瘀血加[[血竭]];[[气郁]]心神不宁加郁金;气血虚加鸡血藤、黄芪[北京中医1994;(5):8)信蔡氏用肝豆汤(大黄、黄连、[[穿心莲]]、半枝莲、[[萆]]藓)并用[[二巯基丁二钠]]或青霉胺、[[葡萄糖酸锌]]治疗肝豆状核变性28例,健康对照组30例,结果:治疗前本组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及全量表智商(FIQ)显著低于对照组(P均<0.005),PIQ更显著。治疗后总体智力水平显著提高(P<0.001),尤以PIQ提高明显(P<0.001)[中国中西医结合杂志1996;16(1):6]。 {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}}
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