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中医内科学/气血津液病证
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{{Hierarchy header}} 【主要证候及特征】 气与血是人体[[生命活动]]的动力源泉,又是[[脏腑]]功能活动的产物。脏腑的[[生理]]现象、[[病理]]变化,均以气血为重要的物质基础。[[津液]]是人体正常水液的总称,也是维持人体生理活动的重要物质。津液[[代谢]]失常多继发于脏腑病变,而它又会反过来加重脏腑病变,使病情进一步发展。[[气血津液]]的运行失常或生成不足,是气血津液病证的基本[[病机]],而其主要的证候有如下几种。 [[气虚]] 1.主要脉症精神萎顿,倦怠,四肢[[乏力]],[[眩晕]],[[白汗]],易于[[感冒]],[[面白]],[[舌质]]淡,脉虚无力。 2.证候特征本证表现为一系列[[元气]]耗损,脏腑[[机能减退]]的[[症状]]。随发病脏腑的不同,症状侧重点有所差异。 [[气郁]] 1.主要脉症精神抑郁,情绪不宁,[[胸部]]胀闷,[[胁肋胀痛]],痛无定处,[[脘]]闷[[嗳气]],不思饮食,[[大便]]不调,苔薄腻,[[脉弦]]。 2.证候特征本证的轻重程度,常与情志舒畅与否有较密切的关系。本证与[[气滞]]的区别是:气郁由精神因素所致,以肝为主要病及之脏;引起气滞的原因很多,病及的脏腑也多,肺、肝、脾、胃等脏腑均可能发生气滞。 气滞 1.主要脉症病变脏腑或相应部位出现胀满、疼痛,苔薄腻,脉弦。 2,证候特征气滞以胀满、疼痛为主要症状,其疼痛多为胀痛而非刺痛。 [[气逆]] 1.主要脉症[[头胀]][[头痛]],面红[[目赤]],[[烦躁]]易怒,甚则[[昏厥]],或有[[咯血]]、[[吐血]]。 2,证候特征气逆与气滞的区别在于:气滞是局部或全身的[[气机]]不畅甚或阻滞;气逆是气机的[[升降失常]]而气逆于上,易发生于肺、胃、肝。在本章的病证中,主要为肝的气逆。 [[血虚]] 1.主要脉症[[头晕目眩]],[[神疲乏力]],[[失眠]][[健忘]],[[心悸怔忡]],[[面色苍白]]或[[萎黄]],唇舌色淡,脉细。 2.证候特征本证表现一系列血虚失养、脏腑机能减退的症状。其与气虚的主要区别在于,本证[[面色萎黄]]不华、唇舌色淡等[[营血]]亏虚的表现突出,且常有[[失血]]过多的原因存在。 [[血瘀]] 1.主要脉症病变部位疼痛,痛有定处,或有肿块,或致[[发热]],[[面色黧黑]],[[肌肤甲错]],舌质紫暗,或有[[瘀点]][[瘀斑]],[[脉涩]]或弦。 2.证候特征血瘀以疼痛为最常见的症状,其痛以痛处固定,多为刺痛,久痛不愈,反复发作为特征。[[舌象]]对[[瘀血]]的诊断有比较重要的意义。 津伤[[化燥]] 1.主要脉症[[口干]][[口渴]],[[唇焦]]咽燥,[[鼻干]][[目涩]],咯血或[[衄血]],[[大便秘结]],甚或[[肌肉消瘦]],舌质红,舌上少津,少苔甚至无苔。 2.证候特征本证以津液亏少,表现一系列干燥不润的症状为特征。 【病机述要】 1.气虚主要由于饮食失调,[[水谷精微]]不充,以致气的来源不足;或因大病久病,年老体弱及[[疲劳]]过度等,以致脏腑机能减弱,气的[[化生]]不足。由于[[正气]]不足,不能正常发挥气的推动、[[固摄]]、温煦、卫外等作用,而表现倦怠乏力,精神萎顿,[[自汗]],易于感冒等症。 2.气郁由情志内伤所致,[[肝气郁结]],气机不畅,而表现精神抑郁、[[胸胁]]胀满疼痛等症,继则常引起[[血郁]]、[[火郁]]、[[痰郁]]和病及脾胃等。 3.气滞情志不舒,饮食失调,感受[[外邪]],闪挫[[跌仆]],以及[[痰浊]]、瘀血阻滞等多种原因均可导致气滞。由于气机阻滞,气血运行障碍,以致病变部位或脏腑出现胀满、疼痛。 4.气逆多由情志内伤,[[饮食不节]],[[寒温]]不适,或痰浊壅阻所致。气逆于上,以属实者为多。[[肝气]]上逆而发生头痛头胀,面红,烦躁易怒等症。因[[肝为刚脏]],又为藏血之脏,故肝气上逆之时,甚则可血随气逆,引起咯血吐血,或壅遏[[清窍]]而致昏厥。 5.血虚常由失血过多,[[脾胃虚弱]],[[营养不良]],久病不愈,以及[[血液]]化生障碍等原因所致。由于营血亏虚,脏腑[[经络]]失于濡养,而表现头晕眼花,神疲乏力,面色萎黄,唇舌色淡等症。 6.血瘀情志不舒,饮食失调,感受外邪,跌仆损伤,以及久病正虚等多种原因均会导致血瘀。由于血行不畅甚至脉络瘀阻,不通则痛,而引起疼痛、[[积块]]、壅遏发热等症。 7.津伤化燥由素体阴亏,[[内热]]亢盛,或[[热伤]]津液所致。由于津液亏少,失于滋润,而出现口渴,[[心烦]],唇焦咽燥,鼻干目涩,[[舌红少苔]]少津等症。 【治疗要点】 1.针对气血津液的病变性质进行治疗,补益其亏损不足,纠正其运行失常。如气虚宜[[补气]][[益气]],气郁宜[[理气]][[解郁]],气滞宜理气[[行气]],气逆宜[[顺气降逆]],血虚宜[[补血]][[养血]],血瘀宜[[活血化瘀]],津伤化燥宜[[滋阴润燥]]。 2.气血津液的病证,虽有其共同性,但发病的脏腑不同,则症状表现的侧重点也就有所不同,应结合[[五脏病]]变的不同特点进行治疗。 3.重视补益脾胃。因脾胃为[[后天之本]],气血[[生化]]之源,尤其是对气血津液亏耗过多或生成不足所形成的病证,应充分重视补益脾胃,以助生化之源。 4.重视气、血、津三者之间的关系,注意将[[气为血帅]],气能行血、行津,气能摄血、摄津,[[血为气母]],津能载气,[[津血同源]]等理论,用于指导气血津液有关病证的临床治疗。 5.注意攻补之适宜。气血津液[[疾病]]大多[[虚实]]夹杂,除纯属[[虚证]]者外,当分清[[标本]]缓急,虚实兼顾,补虚勿忘实,[[祛邪]]勿忘虚。 6.做好调摄护理工作对气血津液病证的好转及治愈有重要作用。气机郁滞是本章病证的基本病机之一,故首先应保持心情舒畅,增强战胜疾病的信心,避免强烈的精神刺激;其次要注意饮食调养。有的病证需着重补益,如[[虚劳]]及[[血证]][[出血]]停止之后。但对[[消渴]]则控制饮食具有重要的治疗意义。再则是注意劳逸结合。除病情重者需卧床外,一般患者可视情况适当工作及活动。 {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}}
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