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中医伤科按摩学/小圆肌损伤
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{{Hierarchy header}} [[小圆肌]]位于[[冈下肌]]下方,起始于[[肩胛骨]]的[[腋窝]]缘上三分背面,经[[肩关节]]后部,抵止于[[肱骨]]大结节后方。该肌受[[腋神经]]支配,其作用是与冈下肌协同使上臂外旋。 【诊断要点】 1.病史 常由投掷、抛物或受风着凉引起该[[肌肉]]损伤,多伴有[[肱二头肌]]短头腱的损伤。 2.[[症状]] 肩[[背部]]疼痛或酸痛,严重者伤侧不能卧位,偶有手指麻凉感。 3.检查 可在肩胛骨外缘(相当于[[肩贞穴]]处)触及该[[肌纤维]]隆起、变硬,[[压痛]]明显,滑动按压时可向[[前臂]]足侧扩散。[[上臂]]外旋抗阻力试验阳性。 【治疗】 1.原则 [[舒筋通络]],[[活血祛瘀]],除风止痛。 2.手法操作(分以下三个步骤) (1)外展抚摩滚[[揉法]] 病人取坐位。术者立于伤侧,一手托其肘部将上臂外展,另受[[大鱼际]]部推或抚摩肩关节后方及肩胛骨的腋窝缘2分钟;继之,用一手[[掌指关节]]或[[小鱼际]]在上述部位施滚揉手法数分钟,同时活动肩关节,以达到舒筋通络之目的。 (2)弹拨[[理筋]]顿[[拉法]] 病人取坐位。术者一手握伤肢肘部将上臂外展、内收、同时另手[[拇指]]弹拨该肌数十次,并顺该肌纤维方向施[[理筋手法]]数遍;而后,(一助手双拇指重叠按压该肌肩附着处)术者立于健侧,一手固定健侧肩部,另手握伤肢腕部,先活动肩关节数次,趁其不备,迅速向健侧前方顿拉一次。 (3)[[按摩]][[俞穴]][[痛点]]法 病人取坐位。术者用一手拇指按压[[缺盆]],揉压[[天宗]]、[[肩贞]]、肩缪等穴与肩部痛点各、分钟左右。 【注意事项】 1.施手法后,应配合局部[[湿热]]敷。 2.疼痛显著的病例,施手法后应注意肩部制动;疼痛缓解后,适当配合功能锻炼。 {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}}
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