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中医伤科按摩学/外伤
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{{Hierarchy header}} '''(一)伤皮肉''' 外来暴力作用于人体,都是由表及里,皮肉首当其冲,故皮肉最易受伤。临床上根据受伤部位[[皮肤]]的完整性受到破坏与否,可分为[[创伤]]与[[挫伤]]两种。 1、创伤 指暴力使皮肤破损而有创口流血,深部组织与体外环境发生接触者。皮肤完整则[[外邪]]不易侵入,伤处不致污染。《[[血证论]].创血》指出:“人之所以卫外者,全赖[[卫气]]。”“卫气……外循[[肌肉]],充于皮毛,如室之有壁,宅之有墙,外邪不得而入也。今既破其皮肉,是犹壁之有穴,墙之有窦,揖盗而招之入也”。因此,破皮的[[外伤]](创伤)容易[[感染]],所以,又称开放性损伤。 由于受伤方式及[[伤口]]深浅的不同,又可分为以下几种: (1)[[擦伤]] 皮肤受到粗糙面擦过所致的浅层破损,[[伤面]]有擦痕及小[[出血点]]。 (2)[[裂伤]] 受钝力打击所致的皮肤及[[皮下组织]]裂开,伤口边缘不整齐。 (3)割伤 为锐利器具切割所致,创口较整齐,常呈直线状,深浅程度可不同,深部[[血管]]、[[神经]]、[[肌腱]]可被割断,[[出血]]较多。 (4)刺伤 为尖细物刺入软组织内,伤口不大,但一般较深,深部重要器官可以受到损伤,致伤物也可以折断于深部组织内。 (5)穿入伤 多为高速度的枪弹片所致,组织损伤面积一般较大,致伤物可留在体内,并将污物带入组织内。 (6)[[贯通伤]] 致伤情况与穿入伤相似,有出入两个伤口,也可将污物带入伤口内。 2、挫伤 系指皮肉受伤而不破皮者。伤处疼痛,[[肿胀]]或青紫,皮下[[瘀血]],[[压痛]]显著。严重时可发生[[肌纤维]]破裂及深部[[血肿]]。但若暴力过大时,力的作用可由外及内,同时并发内部较重的损伤,但一般属于闭合性损伤。 除体表的筋肉组织损伤外,体腔[[内脏]]器损伤时,有可以分为开放性与闭合性,但体表伤口必须与体腔相通,始可称为开放性损伤。若体腔仍保持其完整性者,不论其体表有无创口,均称为闭合性损伤。 '''(二)[[伤筋]]''' 祖国医学认为,由于扭挫、刺割以及[[劳损]]等原因而使肌肉、[[筋膜]]、肌腱、[[韧带]]及[[软骨]]、[[周围神经损伤]],均属于伤筋的范围。伤后出现[[关节]]屈伸不利和疼痛。医学文献上把伤筋分为[[筋断]]、[[筋走]]、[[筋弛]]、[[筋强]]、[[筋挛]]、[[筋翻]]、筋挫等数种。但在临床应用上。大致可归纳为筋断裂伤与筋不断裂伤两大类。 筋伤而未断裂者,在早期出现筋扭、筋粗、筋翻等;在后期则出现筋强、[[筋缩]]、筋萎、[[筋结]]等。狭义的伤筋相当于现代医学的扭捩伤,一般是指关节附近的韧带,因关节活动超过了其正常范围而引起的损伤,表现为韧带[[纤维]]的部分断裂,伴有[[小血管]]破裂出血,临床上有关节活动障碍、局部肿胀和皮肤青紫。肌肉或肌腱也可因外力过猛而使其纤维部分断裂。其它如肌腱、[[腱鞘]]、滑囊、[[滑膜]]等非化脓性[[炎症]],亦属伤筋的范畴。 筋伤断裂者,一般是指韧带、肌腱以及[[周围神经]]的断裂和软骨的破裂等。治疗原则均以[[外伤科]]手术修补[[缝合]]为主。 '''(三)伤骨''' 由于暴力而使[[骨骼]]受损者称为伤骨。根据损伤程度,分为轻伤与重伤两种。 1、轻伤 系指骨骼受到轻微的损伤,没有断碎,又没有[[脱位]],仅[[骨膜]]受到损伤,其它部分还是完整的。 2、重伤 系指骨或关节受到严重的损伤。根据受伤的部位不同,可分为[[骨折]]与[[关节脱位]]两种。 (1)骨折 古称[[折骨]]。系指由于外力作用或其它因素破坏了骨骼的完整性和连续性者。根据受伤的严重程度,分为[[骨碎]]、[[骨断]]、骨裂三种类型。 骨碎 [[指骨]][[折伤]]后断裂成多块碎[[骨片]]者,临床上称为粉碎性骨折。 骨断 指骨折伤后断成二段或三段者,此型最多见。根据骨折断的形状,又有横形骨折、斜形骨折,或[[螺旋骨折]]之分。 骨裂 指骨折处仅有部分裂缝,即骨的连续性未全部碎断者,又称为[[裂纹]]骨折。[[骨骺]]分离亦属于骨折之一种。 除外伤性骨折外,骨折亦可发生在[[骨病]]的部位(如[[肿瘤]]、[[佝偻病]]、炎症等),外伤可仅仅是一种诱因,从种骨折称为[[病理性骨折]]。 (2)关节脱位 古称[[脱臼]]或[[脱骱]]。祖国医学认为,上下骨之相合处有臼有杵,脱臼是指受伤后使杵骨位置改变而脱离其窠臼者。所以凡关节因受暴力影响,使组成关节各骨之间的[[关节面]]失去正常位置,出现疼痛、[[畸形]]和功能丧失者,即称为关节脱位。 根据受伤后的脱位程度,可分为全脱位与[[半脱位]]两种类型。 全脱位 指组成关节的[[骨端]]关节面完全脱离者。 半脱位 指组成关节的骨端关节面仅部分脱离原位者。 根据其病因,又可分为损伤性脱位、[[习惯性脱位]]、先天性脱位与[[病理]]性脱位四种类型。 ==参看== *[[外伤]] {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}} {{导航板-外伤}}
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