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[[丙戊酰胺]] Valnromide ([[丙缬草酰胺]],[[二丙基乙酰胺]],[[癫健安]]) 【性状】白色针状结晶。溶于[[乙醇]]。熔点125.5~126℃(同时升华)。 ==药理及应用== 动物实验证明本品抗[[戊四氮]][[惊厥]]作用为[[丙戊酸钠]]的2倍。临床试用于多种类型[[癫痫]]均有较好的疗效。本品为一种抗癫痫谱广、作用强、见效快而[[毒性]]较低的新型抗癫痫药。用于治疗各种类型的癫痫。 ==用法== 口服,每日~1.2g,分3次服。儿童每日~30mg/kg,分次服用。 ==注意事项== ===[[不良反应]]=== l. 治疗早期常出现头昏、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]、[[乏力]],食欲增加或减少等反应,一般可自行消失。 2. 可引起[[月经周期]]改变。 3. 较少见短暂的[[脱发]]、[[头痛]]、过敏、手颤、[[多梦]]、不安和急躁。 4. 长期服用偶见[[胰腺炎]]及急性[[肝坏死]]。 5. 可使[[血小板减少]]引起[[紫癜]]、[[出血]]和[[出血时间延长]],应定期检查血象。 6. 对[[肝功能]]有损害,服用2个月要检查肝功能。 7. 偶有走路不稳、[[视力模糊]]、眼胀眼花、[[耳鸣]]、[[乳房]]增大。 8. 偶有听力下降和可逆性听力损坏。 ===禁忌=== 1.有药源性[[黄疸]]个人史或家族史者禁用。 2.有[[肝病]]或明显肝功能损害者禁用。 ===孕妇及[[哺乳期]]妇女用药=== 本品能通过[[胎盘]],动物实验[[丙戊酸]]有致畸的报道,在临床应用中偶有乳房增大、泌乳减少的现象,孕妇应权衡利弊,慎用。 ===儿童用药=== 本品可蓄积在发育的[[骨骼]]内,应注意。 ===[[药物相互作用]]=== 1.饮酒可加重镇静作用。 2.全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用,前者的药理作用可更明显。 3.与[[抗凝药]]如[[华法林]]或[[肝素]]等,以及[[溶血]]栓药合用,出血的危险性增加。 4.与[[阿司匹林]]或[[双嘧达莫]]合用,可由于减少[[血小板]]凝聚而延长[[出血时间]]。 5.与[[苯巴比妥]]类合用,后者的[[代谢]]减慢,[[血药浓度]]上升,因而增加[[镇静]]作用而导致嗜睡。 6.与[[扑米酮]]合用,也可引起血药浓度升高,导致[[中毒]],必要时需减少扑米酮的用量。 7.与[[氯硝西泮]]合用防止[[失神]]发作时,曾有报道少数病例反而诱发失神状态。 8.与[[苯妥英]]合用时,有引起扑翼样颤的病例报道。因与[[蛋白]]结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变,由于苯妥英浓度变化较大,需经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。 9.与[[卡马西平]]合用,由于肝酶的诱导而致[[药物代谢]]加速,可使二者的血药浓度和半衰期降低,故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。 10.与对[[肝脏]]有毒性的药物合用时,有潜在肝脏中毒的危险。 11.与[[氟哌啶醇]]、[[洛沙平]](Loxapine)、[[马普替林]](Maprotiline)、[[单胺氧化酶]]抑制药、[[吩噻嗪]]类、噻吨类和三环类[[抗抑郁药]]合用,可以增加[[中枢神经系统]]的抑制,降低惊厥阈和丙戊酸的作用,须及时调整用量以控制发作。 ===贮藏=== 遮光,密闭,阴凉处保存。 ===其它注意事项=== 1.有[[血液]]病,肝病史,肾功能损害,器质性[[脑病]]患者慎用。 2.停药时应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时,本品应逐渐增加用量,而被取代药应逐渐减少用量。 3.[[外科手术]]或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长,或中枢神经抑制作用的增强。 4.用药前和用药期间应定期作全血细胞(包括血小板)计数、[[肝肾]]功能检查。 5.对诊断的干扰,尿酮试验可出现[[假阳性]],[[甲状腺]]功能试验可能受影响。 6.使[[乳酸脱氢酶]]、[[丙氨酸氨基转移酶]]、[[门冬氨酸氨基转移酶]]轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。[[血清胆红素]]可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。 7.出现[[意识障碍]]、[[肝功能异常]]、胰腺炎等严重[[副反应]]时,应停药。 [[分类:药理学]][[分类:中枢神经系统用药]][[分类:抗癫痫药]] {{导航板-通道阻滞剂}}
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