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正常生育年龄的妇女每月都有一次[[排卵]],排卵的时间通常在下次来月经前的两周左右。主宰排卵的主要器官是[[下丘脑]]、[[垂体]]、[[卵巢]]轴。 女性[[不排卵]]的原因有垂体性不排卵、下丘脑性不排卵、中枢神经不排卵、[[大脑]]内病变、[[免疫性]]或精神因素。 ==不排卵的原因== 女性[[不排卵]]的原因有[[垂体]]性不排卵、[[下丘脑]]性不排卵、中枢神经不排卵、[[大脑]]内病变、[[免疫性]]或精神因素。 1.垂体功能障碍。[[垂体腺瘤]],席汉[[综合征]],[[结核]]或[[梅毒]][[肉芽肿]]。 2.下丘脑障碍。分功能性和器质性两类。前者包括特发性[[间脑]]性无月经,心因性无月经,功能性[[高催乳素血症]],[[神经性厌食症]];后者包括间脑部[[肿瘤]],[[脑炎]]后,[[头部外伤]]后。 3.[[卵巢功能障碍]]。包括[[卵巢]][[原发性闭经]]和[[继发性闭经]]。前者包括特纳症候群等。后者包括[[卵巢早衰]],卵巢的器质性损害,如[[放射线]]照射后功能丧失,肿瘤、[[炎症]]所致之破坏。 ==不排卵的诊断== 除了患有[[不孕]]以外,常表现为[[月经失调]],像[[月经过少]]、[[月经]]稀发或者[[闭经]],[[毛发]]重,[[肥胖]]等。由于长期[[不排卵]],[[子宫内膜]]过度[[增生]],又没有[[周期性]][[孕激素]]的对抗作用,因而发展为[[子宫内膜癌]]或[[乳腺癌]]的危险性相对增加。 (一)、基础[[体温]](BBT) 无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在[[排卵]]后2-3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度&gt;0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相,另有10-20%的排卵正常者BBT为单相;而且个别BBT为双相的却无排卵,如LUFS。 (二)、[[阴道]]脱落[[细胞]]: 阴道上1/3的[[上皮细胞]]对[[性激素]]变化敏感,在[[月经周期]]中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为[[雌激素]]影响的角化细胞多而无周期性变化,表示无排卵。该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。 (三)、宫颈粘液 月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。 (四)、子宫内膜检查 受[[卵巢]]雌、孕激素的影响,月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化:经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为[[增殖]]期改变,表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况,即假性[[黄体]]功能不全:为有排卵,黄体功能也正常,由于子宫内膜缺乏P[[受体]],无分泌期改变,子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜[[组织学]]检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予hMG与E2,以协同促进内膜P受体的产生。 (五)、血性[[激素测定]] 月经中期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析学清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性[[激素]]:①月经中期([[排卵期]]),主要观察是否出现[[LH]]峰(&gt;40U /L),和E2峰(400pg /ml);②月经第21天(或来月经前7天),主要观察孕激素和雌激素水平,P&gt;5ng/ml表明有排卵,P在6-10ng/ml,虽有排卵,但存在黄体功能不足,P&gt;15ng/ml则正常。③月经第9天检测,如果[[FSH]]、LH&lt;15U /ml、E2&lt;100pg /ml,则卵泡发育不良,不排卵的可能性大。当然,其他时间检测[[血清]]性激素,也能判断排卵是否正常,比如[[PRL]]、T升高, LH/FSH&gt;3等(非排卵期)。 (六)、尿排卵试条自我监测 (七)、[[超声]]卵泡监测 超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始,1-3天观察1次,通过连续观察,可看到卵泡逐渐长大,并向卵巢表面迁移,第9-12天可确定优势卵泡(&gt;14mm),排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm,hMG促排卵&gt;18mm ,[[克罗米芬]]促排卵&gt;20mm),位于卵巢表面。 1.排卵征象:①[[卵泡破裂]]:卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。 ②血体、不规则有[[强回声]]光点的[[囊肿]]。 ③[[盆腔积液]]:20%可见[[积液]](排出4-6ml卵泡液,[[B超]]可测出&gt;5ml液体)。 2.不排卵:①无卵泡发育 ②优势卵泡 ③LUFS:卵泡不破裂,持续存在,[[盆腔]]无积液 (八)、[[腹腔镜]] 如排卵,可见到排卵斑、血体—黄体 ==不排卵的鉴别诊断== 1、[[闭经]](无月经)。 2、[[月经周期]]不规则。 3、[[月经稀少]]([[月经]]次数减少)。 4、[[肥胖]]。 5、严重体重下降。 6、[[溢乳]]([[乳房]]泌乳)。 7、[[多毛症]](身体和脸部有不正常或过量的[[毛发]]生长)。 8、[[粉刺]][[痤疮]]。 除了患有[[不孕]]以外,常表现为[[月经失调]],像[[月经过少]]、月经稀发或者闭经,毛发重,肥胖等。由于长期[[不排卵]],[[子宫内膜]]过度[[增生]],又没有[[周期性]][[孕激素]]的对抗作用,因而发展为[[子宫内膜癌]]或[[乳腺癌]]的危险性相对增加。 (一)、基础[[体温]](BBT) 无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在[[排卵]]后2-3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度&gt;0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相,另有10-20%的排卵正常者BBT为单相;而且个别BBT为双相的却无排卵,如LUFS。 (二)、[[阴道]]脱落[[细胞]]: 阴道上1/3的[[上皮细胞]]对[[性激素]]变化敏感,在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为[[雌激素]]影响的角化细胞多而无周期性变化,表示无排卵。该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。 (三)、宫颈粘液 月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。 (四)、子宫内膜检查 受[[卵巢]]雌、孕激素的影响,月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化:经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为[[增殖]]期改变,表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况,即假性[[黄体]]功能不全:为有排卵,黄体功能也正常,由于子宫内膜缺乏P[[受体]],无分泌期改变,子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜[[组织学]]检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予hMG与E2,以协同促进内膜P受体的产生。 (五)、血性[[激素测定]] 月经中期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析学清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性[[激素]]:①月经中期([[排卵期]]),主要观察是否出现[[LH]]峰(&gt;40U /L),和E2峰(400pg /ml);②月经第21天(或来月经前7天),主要观察孕激素和雌激素水平,P&gt;5ng/ml表明有排卵,P在6-10ng/ml,虽有排卵,但存在黄体功能不足,P&gt;15ng/ml则正常。③月经第9天检测,如果[[FSH]]、LH&lt;15U /ml、E2&lt;100pg /ml,则卵泡发育不良,不排卵的可能性大。当然,其他时间检测[[血清]]性激素,也能判断排卵是否正常,比如[[PRL]]、T升高, LH/FSH&gt;3等(非排卵期)。 (六)、尿排卵试条自我监测 (七)、[[超声]]卵泡监测 超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始,1-3天观察1次,通过连续观察,可看到卵泡逐渐长大,并向卵巢表面迁移,第9-12天可确定优势卵泡(&gt;14mm),排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm,hMG促排卵&gt;18mm ,[[克罗米芬]]促排卵&gt;20mm),位于卵巢表面。 1.排卵征象:①[[卵泡破裂]]:卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。 ②血体、不规则有[[强回声]]光点的[[囊肿]]。 ③[[盆腔积液]]:20%可见[[积液]](排出4-6ml卵泡液,[[B超]]可测出&gt;5ml液体)。 2.不排卵:①无卵泡发育 ②优势卵泡 ③LUFS:卵泡不破裂,持续存在,[[盆腔]]无积液 (八)、[[腹腔镜]] 如排卵,可见到排卵斑、血体—黄体 ==不排卵的治疗和预防方法== 现代医学阶段的“[[内分泌]]功能失调”或紊乱,[[不排卵]]相当于祖国医学当中的“[[月经病]]”。[[中医]]治疗“[[不育]][[不孕症]]”首先以[[补肾]]为主,[[中药]]促进[[排卵]]仍以临床[[症状]][[辨证施治]]为主。中医采用益令补肾,[[活血化瘀]],填精补髓,[[气血双补]][[疏肝]][[健脾]]的方法,使其气血调合,冲任元盈,故而有子。 用中药“促排卵”的[[偏方]](仅供参考): 1)促排卵汤 取[[当归]]、[[赤芍]]、[[丹参]]、[[泽兰]]、红花、[[香附]]、荒蔚子各10克。水煎服。 本方有活血化淤、[[行气]]通滞的功效,对[[继发性]][[经闭]]、排卵不畅有效。 2)助孕育鳞方 用在芬、[[仙灵脾]]、[[制黄精]]、[[生熟地]]各12克,[[川牛膝]]、石桶叶、炙甲片各9克,[[公丁香]]、桂校各2.5克。水煎,在经净后服7剂。 本方有益肾通络、调补冲任的功效。对不孕症、排卵功能异常或[[卵巢]]黄体功能不健者有效。 ==参看== *[[无排卵性不孕症]] *[[围绝经期综合征]] *[[不孕症]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="不排卵症状,不排卵的治疗_不排卵的原因,不排卵怎么办_症状百科" metak="不排卵,不排卵治疗,不排卵原因,不排卵症状" metad="医学百科不排卵症状条目页面。介绍不排卵是怎么回事,不排卵的原因,不排卵怎么办,如何治疗等。正常生育年龄的妇女每月都有一次排卵,排卵的时间通常在下次来月经前的两周左右。主宰排卵的主要器官是下丘..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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